王麗瑩　單晶麗　李紅穎　吳楊

摘要：目的 呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者吞咽功能障礙的改善情況研究。方法 選取2019年2月-2020年2月在我院進(jìn)行治療的腦卒中吞咽功能障礙患者共60例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各30例。參照組應(yīng)用呼吸訓(xùn)練，觀察組采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法。對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果、滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組患者的干預(yù)有效率對(duì)比有差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比有差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法可促進(jìn)患者吞咽功能的改善，并提高患者的滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)想象療法;腦卒中;吞咽功能障礙

[Abstract] Objective To study the improvement of swallowing dysfunction in stroke patients by respiratory training combined with motor imagination therapy. Methods 60 stroke patients with swallowing dysfunction treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were randomly divided into observation group and reference group，with 30 cases in each group. Respiratory training was used in the reference group and respiratory training combined with motor imagination therapy was used in the observation group. The intervention effect and satisfaction of the two groups were compared. Results there were significant differences in the intervention efficiency between the two groups. The observation group was higher than the reference group（P < 0.05）. There were significant differences in satisfaction between the two groups. The observation group was higher than the reference group（P < 0.05）. Conclusion breathing training combined with exercise imagination therapy can improve patients' swallowing function and improve patients' satisfaction，which is worth popularizing.

[Key words] breathing training;Motor imagery therapy;Stroke;Swallowing dysfunction

腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，此病發(fā)生后患者多伴有嚴(yán)重的后遺癥，其中，吞咽功能障礙則屬于腦卒中患者最為常見(jiàn)的后遺癥【1】。此種情況的存在會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)食困難等問(wèn)題，且此類(lèi)患者多伴有肺通氣功能減弱的情況【2】。因而，通過(guò)有效的臨床干預(yù)促進(jìn)患者吞咽功能障礙改善就顯得極為重要。鑒于此，此次研究將圍繞著呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者吞咽功能障礙的改善情況進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2020年2月在我院進(jìn)行治療的腦卒中吞咽功能障礙患者共60例，隨機(jī)分為觀察組和參照組，各30例。參照組男18例，女12例，年齡50-75歲，平均年齡（60.77±5.67）歲;觀察組男16例，女14例，年齡50 -76歲，平均年齡（60.83±5.44）歲;以上基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均符合對(duì)腦卒中合并吞咽功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者;精神病史者;臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用呼吸訓(xùn)練，即指導(dǎo)患者每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、縮唇呼吸等。

1.2.2觀察組

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象療法，詳細(xì)如下：首先醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者平躺在床上調(diào)整呼吸，并要確?；颊吣軌蚍潘?-3min。而后要告知患者練習(xí)的作用，告知完畢后通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)的方式幫助患者想象自己餐后再用舌頭對(duì)口唇進(jìn)行輕舔。并且要通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)幫助患者想象吹蠟燭、吸管飲水、舔冰淇淋等【3】，具體時(shí)間為10min左右，在用2min時(shí)間指導(dǎo)患者注意身體變化，最后指導(dǎo)患者睜眼。每日進(jìn)行1次，每次12-15min。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果、滿(mǎn)意度。干預(yù)效果應(yīng)用才藤氏吞咽障礙7級(jí)評(píng)分法，顯效：吞咽功能提高3-7級(jí);有效：吞咽功能提高1-2級(jí);無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。有效率=有效+顯效。滿(mǎn)意度應(yīng)用科室自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析論述，均數(shù)±平方差（）為計(jì)量資料，百分比（%）為計(jì)數(shù)資料，x²、t值檢驗(yàn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的干預(yù)效果

研究結(jié)果顯示，兩組患者在有效率的對(duì)比上有差異，觀察組高于參照組，沒(méi)差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 比較兩組患者的滿(mǎn)意度

研究結(jié)果顯示，兩組患者在滿(mǎn)意度的對(duì)比上有差異，觀察組優(yōu)于參照組，沒(méi)差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

腦卒中有著極高的致殘率，此病發(fā)生后患者易出現(xiàn)肢體障礙、認(rèn)知障礙、吞咽功能障礙等【4】。其中，吞咽功能障礙在臨床上較為常見(jiàn)，此種情況的存在會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響，同時(shí)這類(lèi)患者極易出現(xiàn)通氣功能減弱的情況。以往在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，多應(yīng)用呼吸訓(xùn)練的方法，但單獨(dú)應(yīng)用其效果并不確切【5】。故而可以在其應(yīng)用的基礎(chǔ)上采用運(yùn)動(dòng)想象療法。運(yùn)動(dòng)想象療法是一種基于患者認(rèn)知干預(yù)的康復(fù)方法，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象時(shí)，神經(jīng)肌肉會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)。而通過(guò)沖動(dòng)傳出的肌肉收縮、肢體運(yùn)動(dòng)，則能促進(jìn)人體對(duì)受損部位通路的修整，并使部分通路從休眠狀態(tài)下蘇醒【6】。因而在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，適時(shí)采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法可顯著促進(jìn)患者吞咽功能障礙的改善，所以可積極推動(dòng)其應(yīng)用【7】。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在有效率的對(duì)比上有差異，觀察組高于參照組，沒(méi)差異明顯（P<0.05）。兩組患者在滿(mǎn)意度的對(duì)比上有差異，觀察組優(yōu)于參照組，沒(méi)差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在腦卒中合并吞咽功能障礙患者的干預(yù)中，單獨(dú)應(yīng)用呼吸訓(xùn)練效果并不理想。所以可在患者的干預(yù)中加用運(yùn)動(dòng)想象療法，以此來(lái)促進(jìn)患者吞咽功能的改善。通過(guò)此種方法的應(yīng)用，還可以顯著提高患者的滿(mǎn)意度，這與以往研究的結(jié)果接近。因而，臨床可在此類(lèi)患者的干預(yù)中適時(shí)采用此種方法，從而促進(jìn)患者吞咽功能的改善，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法可促進(jìn)患者吞咽功能的改善，并提高患者的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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課題編號(hào)：2019-222