吳楊　單晶麗　李紅穎　王麗瑩

摘要：目的 分析臨床用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)和神經(jīng)功能缺損的效果。方法 用2020年7月-2021年3月院內(nèi)收治的72例腦卒中后抑郁患者，隨機(jī)均分兩組，各36例。參照組用常規(guī)治療，觀察組用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，比較治療前后1個(gè)月的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 治療后，參照組比觀察組的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分略高，體現(xiàn)差異（P<0.05）。結(jié)論 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦部組織的刺激適中，能改善神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)間傳導(dǎo)，讓抑郁評(píng)分等持續(xù)下降，提高臨床效果。

關(guān)鍵詞：低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;腦卒中后抑郁;神經(jīng)功能缺損

[Abstract] Objective To analyze the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on depressive state and neurological deficit in patients with post-stroke depression. Methods 72 patients with post-stroke depression treated in our hospital from July 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups，36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment and the observation group was treated with low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation. The depression score and neurological deficit score before and after treatment were compared. Results after treatment，the depression score and neurological function score of the reference group were slightly higher than those of the observation group（P < 0.05）. Conclusion the stimulation of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on brain tissue is moderate，which can improve the state of nervous system，promote neural conduction，continuously reduce the depression score and improve the clinical effect.

[Key words] low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation;Post stroke depression;Neurological deficit

腦卒中后抑郁會(huì)降低患者的求生意識(shí)，阻礙機(jī)體恢復(fù)。很多患者還自殘或咀嚼進(jìn)食，機(jī)體和心理狀態(tài)十分差，容易引發(fā)其他問(wèn)題【1】。為提高療效，研究比較常規(guī)治療和低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激干預(yù)力更強(qiáng)，抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能損傷評(píng)分更低，可盡快調(diào)整好患者狀態(tài)，治療效果更佳，詳見(jiàn)下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2020年7月-2021年3月院內(nèi)收治的72例腦卒中后抑郁患者，隨機(jī)均分兩組，各36例。共有37例男、35例女，均（51.48±9.74）歲，無(wú)資料差異（P>0.05）。家屬已簽知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)治療：口服抗抑郁藥物、改善腦血管功能藥物等，用藥時(shí)間同下。

1.2.2觀察組

低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療：用武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的磁場(chǎng)刺激儀，型號(hào)為YRD CCY-1，將線圈直徑調(diào)整到12cm，峰值刺激強(qiáng)度控制在1.2Tesla、脈沖時(shí)限在100μs，將患者改為平臥，將刺激強(qiáng)度最大值控制在60%（大概0.72Tesla）對(duì)雙側(cè)前額葉進(jìn)行刺激，每側(cè)大概刺激30次，頻率在0.5MHz，每日進(jìn)行一次，連續(xù)7天。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較治療前后1個(gè)月的抑郁評(píng)分（用漢密爾頓抑郁自評(píng)量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表越抑郁）和神經(jīng)功能缺損評(píng)分（用NIHSS評(píng)估表綜合評(píng)估，0-42分，分?jǐn)?shù)越高表神經(jīng)受損越嚴(yán)重，0-1分正常或幾乎正常、2-4分輕度卒中、5-15分中度卒中、16-20分中重度卒中、21-42分重度卒中）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療前，兩組無(wú)抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能缺陷評(píng)分差異（P>0.05）;治療后，觀察組的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比參照組低，有差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3? 討論

腦卒中后抑郁會(huì)延長(zhǎng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間，增加體內(nèi)惡性損耗，極易出現(xiàn)其他問(wèn)題。為更好的醫(yī)治患者，研究對(duì)比常規(guī)治療和低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，用治療前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分展現(xiàn)兩種治療的作用，突出低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢(shì)【2】。低頻重復(fù)對(duì)腦部進(jìn)行刺激，能改善腦部組織狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)、重新建立連接，讓信號(hào)正常傳導(dǎo)，降低抑郁和神經(jīng)缺損程度【3】。低頻刺激對(duì)腦部的正向刺激適中，能保障腦部耐受性，減少磁刺激對(duì)腦部的損傷，提高治療科學(xué)性。

利用現(xiàn)代化儀器改善病情，能縮短腦卒中后抑郁時(shí)間，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，讓腦部、機(jī)體盡快恢復(fù)正產(chǎn)反射，改變腦部血液流動(dòng)性、前額葉皮質(zhì)狀態(tài)，調(diào)整好精神狀態(tài)和機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)。治療水平變高，不過(guò)度依賴(lài)藥物，能融入更多現(xiàn)代化內(nèi)容，提高治療專(zhuān)業(yè)度【4】。低頻重復(fù)刺激能促進(jìn)神經(jīng)間傳導(dǎo)，增加腦組織活性，避免神經(jīng)異常興奮，恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)定性。腦卒中后抑郁狀態(tài)持續(xù)時(shí)間變短，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)較有利，可提高機(jī)體協(xié)調(diào)性，更好的改善患者狀態(tài)，消除不良情況。低頻刺激能被良好掌控，更好醫(yī)治患者，減少癲癇等發(fā)生概率，還能根據(jù)機(jī)體、腦部、情緒等恢復(fù)情況靈活調(diào)整刺激頻率，掌控治療進(jìn)度，促進(jìn)患者好轉(zhuǎn)。

治療不再受限，能科學(xué)干預(yù)患者，讓治療延續(xù)科學(xué)發(fā)展思路。研究用抑郁評(píng)分等體現(xiàn)出低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的作用，驗(yàn)證臨床評(píng)估，提高治療預(yù)后。治療向著預(yù)期良好推進(jìn)，能增強(qiáng)療效，減少干擾因素。臨床能根據(jù)病情合理使用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，讓治療高效開(kāi)展，盡快擺脫疾病，提高機(jī)體健康【5】。低頻刺激促進(jìn)腦部和機(jī)體協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)機(jī)體自主調(diào)節(jié)能力，維護(hù)好水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)間傳導(dǎo)等，提高機(jī)體穩(wěn)定性。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激讓治療更可靠，能同時(shí)改善更多情況，盡力促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體健康【6】。研究為臨床提供了常規(guī)治療和低頻刺激的相關(guān)資料，可推動(dòng)治療向好發(fā)展，讓治療能發(fā)現(xiàn)更多方式，保護(hù)好患者，降低治療損傷，增加低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激利用率。由此可見(jiàn)，治療后，觀察組比參照組的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分低，顯示差異（P<0.05）。說(shuō)明低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能較好的改善抑郁狀態(tài)，讓抑郁評(píng)分等更低。

如上，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能降低抑郁評(píng)分等，改善患者狀態(tài)，臨床效果顯著。

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黑龍江省衛(wèi)生健康委科研課題，課題編號(hào)：2019-220.