初志飛

博興縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256500

腦梗死是指局部的腦組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦細(xì)胞的泵功能衰竭，腦細(xì)胞凋亡而出現(xiàn)功能障礙[1]。急性腦梗死的病因眾多，但最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，某些原因?qū)е掳邏K不穩(wěn)定，斑塊破裂后血小板被激活，從而聚集形成血栓，導(dǎo)致缺血性卒中?？寡“逯委煘橹委熢摬〉闹攸c(diǎn)。抗血小板藥物可以抑制血小板激活聚集，預(yù)防血栓形成和擴(kuò)大，防止血管性事件的發(fā)生和進(jìn)展?？寡“逅幬锟山?jīng)過(guò)多種途徑發(fā)揮作用，阿司匹林屬于COX-1抑制劑，可以有效對(duì)血小板釋放以及聚集進(jìn)行抑制，從而可有效阻滯卒中的進(jìn)展及復(fù)發(fā)[2]。本研究中主要探討急性腦梗死患者選用不同劑量阿司匹林治療的效果及可行性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將120例在2019年7月-2020年8月期間來(lái)本院接受治療的急性腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，所選患者中男女比例為59:61，年齡均介于48～71周歲，平均(59.57±3.45)周歲。在年齡等方面組間差異并不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)分析含義(P>0.05)，符合對(duì)比要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)MRI或CT診斷，并符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌癥者。本研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法 所選患者入院后均采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷75mg qd21天，阿托伐他汀20mg qd保護(hù)血管內(nèi)膜穩(wěn)定斑塊，依達(dá)拉奉30mg bid腦保護(hù)治療。

兩組患者均選用阿司匹林(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)展開(kāi)治療，且均每日服用一次，參照組每次服用100mg；實(shí)驗(yàn)組則每次服用300mg，兩組患者均連續(xù)治療28天。對(duì)于胃腸道反應(yīng)較為顯著以及年齡較大的患者，可每日給予其5mg艾普拉唑預(yù)防消化道出血。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)臨床治療效果展開(kāi)觀察并比較，判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征消失或明顯減輕，NIHSS評(píng)分至少減少60%，mRS評(píng)分0～1分，顯效；臨床體征及癥狀均有所緩解，NIHSS評(píng)分減少介于30～59%，mRS評(píng)分2～3分，有效；病情未得到任何改善，NIHSS評(píng)分減少<30%甚至加重，無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況展開(kāi)比較，其中包含胃腸道刺激病癥以及大便隱血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS21.0處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)分析含義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)臨床治療效果展開(kāi)比較 相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯更高，組間差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)臨床治療效果展開(kāi)比較[n(%)]

1.6對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況展開(kāi)比較 與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況略高，組間差異并不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況展開(kāi)比較[n(%)]

3 討 論

腦血供突然中斷使腦組織缺血壞死，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)，該現(xiàn)象在臨床中被稱為急性腦梗死。腦梗死最常見(jiàn)的病理改變是各種原因?qū)е聞?dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成，斑塊的不穩(wěn)定或表面潰瘍誘發(fā)血小板聚集，脫落形成栓子，最終導(dǎo)致血管的閉塞，因此，血小板在血栓的形成中起到了很重要的作用[3]。阿司匹林為應(yīng)用較為廣泛的一種抗血小板藥物。有研究顯示，在血小板聚集過(guò)程中血栓烷A2具有一定的促進(jìn)作用，而由于阿司匹林可以有效抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，進(jìn)而可在一定程度上抑制血栓烷A2生成，最終達(dá)到對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制的作用。另外，阿司匹林還可以對(duì)纖維蛋白的生成產(chǎn)生影響，并抑制炎癥發(fā)生以及對(duì)抗自由基和抗動(dòng)脈粥樣硬化，在臨床中極為廣泛的應(yīng)用于高風(fēng)險(xiǎn)心血管患者治療過(guò)程中，從而預(yù)防發(fā)生心腦血管事件。雖然阿司匹林可以有效對(duì)血小板聚集起到抑制作用，進(jìn)而防止形成血栓現(xiàn)象，但依然很難對(duì)用藥劑量嚴(yán)格把握，我國(guó)指南中推薦在治療過(guò)程中，每日阿司匹林使用劑量介于50mg-325mg。由于阿司匹林在臨床應(yīng)用中具有極好的耐受性，因此大劑量對(duì)該藥物進(jìn)行使用可以促使抗血小板聚集的作用得到有效發(fā)揮，并對(duì)炎性反應(yīng)存在一定的抑制作用以及抗動(dòng)脈硬化產(chǎn)生等多重效應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯更高，組間差異顯著(P<0.05)；與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較高，組間差異并不顯著(P>0.05)。

綜上所述，選用大劑量阿司匹林對(duì)急性腦梗死患者展開(kāi)治療，可有效促使臨床治療效果得到提升，雖然會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)增多危險(xiǎn)，但具有更高的治療效果。