李愛艷

手術(shù)室護(hù)理工作中往往存在很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，這些安全隱患不僅會(huì)影響護(hù)理效果，還會(huì)影響手術(shù)的順利實(shí)施，造成護(hù)理質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起功能障礙、殘疾等情況，甚至對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]，所以，對(duì)手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)理人員方面都有著較高的要求。手術(shù)室每天的工作量非常大，為保證和提高手術(shù)室安全，需采取有效的護(hù)理措施，盡可能使手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)降低，進(jìn)而提升工作質(zhì)量[3-4]。相關(guān)研究[5-6]顯示，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室安全性的提升具有很好的效果?；诖?，本次主要針對(duì)手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理過程中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，抽取醫(yī)院2017年11月—2018年11月接收治療的80例對(duì)象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料和護(hù)理方法

1.1 臨床資料

本次研究所涉及的護(hù)士一共20名，兩組各分配10名，對(duì)照組分配的10名護(hù)士中有8名女護(hù)士和2名男護(hù)士，護(hù)士年齡在22.5～36.5歲，護(hù)士平均年齡（28.34±2.19）歲；研究組分配的10名護(hù)士中有7名女護(hù)士和3名男護(hù)士，護(hù)士年齡23.5～35.5歲，護(hù)士平均年齡（27.11±2.31）歲；兩組護(hù)理人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

對(duì)照組患者包括男性24例，女性16例，年齡23～70歲，平均年齡（46.79±8.23）歲；研究組患者包括男性21例，女性19例，年齡24～71歲，平均年齡（46.87±8.53）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病的患者、營養(yǎng)不良的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰的患者、自愿參與并簽署知情同意書的患者、無免疫系統(tǒng)疾病的患者，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組手術(shù)患者的臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法：做好術(shù)前物品及器械方面的準(zhǔn)備工作，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，注意調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，并幫助患者調(diào)整好體位。術(shù)中，積極輔助麻醉師及醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。手術(shù)完成后，做好相關(guān)清潔護(hù)理工作，確定患者無異常之后將其送回病房[7-10]。

研究組患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法：（1）護(hù)理小組的成立：確定器械管理人員、麻醉師及手術(shù)室護(hù)士，明確護(hù)理的意義、內(nèi)容及核心；定期開展專家講座，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)[11-13]。（2）術(shù)前護(hù)理：為患者講解手術(shù)護(hù)理的重要性，多為患者列舉手術(shù)成功的正面案例，幫助患者緩解緊張、焦慮的不良情緒，將術(shù)后可能引起的并發(fā)癥情況告知患者，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，可以通過手勢、觸摸等方式，多給予患者鼓勵(lì)，減輕患者緊張、焦慮的情緒。（3）手術(shù)護(hù)理流程的規(guī)范：對(duì)各項(xiàng)分工加以明確，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，術(shù)前做好對(duì)患者的集中訪視工作，對(duì)各類儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)及檢查。（4）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好器械傳遞的手術(shù)配合工作，對(duì)各類管道進(jìn)行妥善固定，為患者擦拭血跡，包扎傷口等，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行全程嚴(yán)密監(jiān)測。術(shù)區(qū)可以使用加溫到37℃的生理鹽水進(jìn)行沖洗，血液輸注需放置20 min后進(jìn)行，盡量縮短皮膚消毒的時(shí)間，注意維持患者體溫，當(dāng)手術(shù)暫停時(shí)，可以采用溫紗布來覆蓋患者切口部位[14-16]。（5）細(xì)節(jié)監(jiān)護(hù)：尊重患者隱私，做好相關(guān)部位的遮擋，操作輕柔、細(xì)致，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

1.3 指標(biāo)觀察及效果評(píng)定

對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分：各項(xiàng)分值為100分，取平均分，若分值越高則表示護(hù)理質(zhì)量越好。（2）對(duì)兩組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。（3）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）滿意度對(duì)比：采取自制問卷的方式，滿分100分，滿意為90～100分；一般為80～89分；低于80分一律為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)；用（x-±s）表示計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示，研究組護(hù)士各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

研究組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.50%，明顯低于對(duì)照組的32.50%，P＜0.05（P=0.034 1，χ2=4.510 0）。見表2。

表1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 器械準(zhǔn)備 消毒麻醉 設(shè)備儀器管理 護(hù)士配合度對(duì)照組（n=10） 85．78±2．65 90．34±2．72 89．51±3．75 86．57±4．37研究組（n=10） 94．02±3．21 95．56±2．87 94．54±3．27 94．15±3．79 t值 6．259 9 4．174 6 3．196 9 4．143 8 P值 0．000 0 0．000 6 0．005 0 0．000 6

表2 兩組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（感染1例、出血1例，2/40），明顯低于對(duì)照組的20.00%（感染3例、出血4例、軟組織損傷1例，8/40），P＜0.05（P=0.042 5，χ2=4.114 3）。

2.4 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），明顯高于對(duì)照組的80.00%（32/40），P＜0.05（P=0.013 2，χ2=6.134 6）。

3 討論

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理關(guān)鍵在于對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注上，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)及管理，為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境，有利于促進(jìn)手術(shù)的順利開展，有利于安全隱患的杜絕，還能確保手術(shù)護(hù)理的安全性，提升手術(shù)安全質(zhì)量，利于患者術(shù)后的快速康復(fù)。本次著重對(duì)研究組患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行研究[17-21]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。從本次研究中可以看出，相較于對(duì)照組患者采取的手術(shù)室常規(guī)護(hù)理辦法而言，研究組采取的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理辦法無論是護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)程度，還是設(shè)備儀器管理、護(hù)士配合度、消毒麻醉處理以及護(hù)理安全方面均優(yōu)于對(duì)照組。其次，通過細(xì)節(jié)化的護(hù)理，使手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，進(jìn)而保障了患者的安全。從細(xì)節(jié)上注重尊重患者隱私，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，為患者相關(guān)部位進(jìn)行遮蔽，關(guān)注患者心理情緒，并加以及時(shí)疏導(dǎo)，都體現(xiàn)了以人為本的理念。第三，本次研究所運(yùn)用到的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理辦法貫穿于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)，從成立護(hù)理小組到術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及對(duì)各類手術(shù)儀器的嚴(yán)格規(guī)范管理，奠定了良好的手術(shù)基礎(chǔ)，能夠促使手術(shù)的有序進(jìn)行，這種規(guī)范化的管理還可以促進(jìn)手術(shù)效率的提升。術(shù)前從細(xì)節(jié)上關(guān)注患者的心理情緒，幫助和安撫患者，緩解患者不良心理情緒的同時(shí)還能提高其手術(shù)的配合度。術(shù)中各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控，手術(shù)室溫濕度的調(diào)控，對(duì)患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測和為患者包扎傷口，做好防感染措施等，全過程為患者實(shí)施了精細(xì)的護(hù)理，進(jìn)一步確保了手術(shù)的順利實(shí)施。

綜上所述，為確保手術(shù)室護(hù)理安全性，針對(duì)手術(shù)患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法，效果顯著。