羅永霞

（宜賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 宜賓，644000）

在中醫(yī)領(lǐng)域中，腦梗死屬于中風范疇，因此中醫(yī)對于腦梗死偏癱患者在進行早期康復(fù)治療時，主要以飲食調(diào)節(jié)和病情調(diào)節(jié)等多個方面為主對患者進行艾灸或者拔罐等方式進行早期康復(fù)治療配合，都能夠改善患者的經(jīng)絡(luò)血液循環(huán)，使患者的腦部組織得到有效的灌注，有助于加速患者的腦部組織恢復(fù)，使患者形成更為良好的代償功能。

腦梗塞在目前臨床上較為常見，這已經(jīng)成為一種對患者機體功能造成極大影響的腦血管疾病，在近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多疾病均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，例如糖尿病和高血壓等[1]，而在對患者進行實際治療時，醫(yī)務(wù)人員需要針對患者的病情特點進行分析，合理將中醫(yī)或西醫(yī)藥物應(yīng)用于患者的治療中，這樣能夠在一定程度上改善患者的病情，而值得注意的是為了保障患者的治療效果，采用西藥物產(chǎn)生的治療效果，可能并不能夠滿足現(xiàn)代臨床的醫(yī)療需求，故而近年來推薦將中藥方劑應(yīng)用于患者的治療中。腦梗塞通常好發(fā)于40歲以上的中老年群體。有學(xué)者表明經(jīng)過古代的醫(yī)學(xué)者對腦梗塞的認知并總結(jié)自己臨床經(jīng)驗表明，虛、瘀、火、風等的病機發(fā)展過程。據(jù)有關(guān)資料表明，“女人……五七，陽明脈衰，面部開始出現(xiàn)焦慮，頭發(fā)開始掉落；六七，三陽脈衰于上，面部都很焦慮，頭發(fā)開始變白；七七，脈像變虛弱，太沖脈衰少，天癸竭，地道不順暢?！薄澳腥恕灏?，腎部逐步衰弱，頭發(fā)掉落，牙齒枯干；六八，陽氣衰竭明顯，面部出現(xiàn)焦慮癥狀，兩鬢出現(xiàn)白發(fā)；七八，肝部衰弱，筋骨不順暢，精少，腎臟衰弱；八八牙齒和頭發(fā)均掉落?！比硕紩鲆娝难鄶?shù)都有該疾病。由此可看出，該類群體中都會有相同的生理基礎(chǔ)，為元氣虛虧，在該基礎(chǔ)上，由于身體品質(zhì)、以及膳食的區(qū)別，致使水不涵木，迫血妄行，脾不統(tǒng)血進而突發(fā)腦梗塞。脫離經(jīng)脈的血則為淤血，血滲出脈外后，淤血阻礙腦絡(luò)，血瘀導(dǎo)致氣滯，氣滯則會致使停津生痰，痰液和淤血相互交織，從而郁化作火，火極則生風。元氣虧虛以痰、瘀、風、火為標，痰以及瘀作為患病期間形成的病理產(chǎn)物，風以及火是導(dǎo)致患病的原因

1.中藥方劑的的具體應(yīng)用

補陽還五湯是中藥常用方，既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺癥的常用方。臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點。方中所用生黃芪，能夠起到補脾胃、生氣血和行經(jīng)絡(luò)的效果，而川芎和赤芍應(yīng)用于患者的治療中，則能夠活血化瘀，改善患者的血液循環(huán)，當歸尾則起到的主要工作為活血養(yǎng)血，將其應(yīng)用于患者的治療中能夠補氣活血，并起到氣血雙治的療效。在對患者進行治療時，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的用藥加減針，對患者的病情特點做出相應(yīng)的用藥調(diào)整，使患者后續(xù)治療工作能夠更為順利的開展，值得進行進一步的推廣應(yīng)用。

2.肢體功能早期康復(fù)治療

對于急性腦梗死的患者來說，每日安排良好的作息以及患者每日保持良好的休息和睡眠是十分重要的，良好的作息有助于保護患者的腦血管功能，患者在日常生活中不僅需要保障患者每日的睡眠時間和睡眠質(zhì)量患者，有時間的話中午也應(yīng)該盡量休息一個小時。通常情況下來說，在發(fā)病后的1～3周，患者的生命體征基本能夠恢復(fù)平穩(wěn)并進入恢復(fù)期，除此之外，中醫(yī)早期康復(fù)治療的主要目的是通過功能訓(xùn)練，保持患側(cè)肢體功能狀態(tài)及患者的機體功能基本恢復(fù)正常，盡可能幫助患者能夠進行正常的步行以及生活自理。在對患者進行訓(xùn)練時，需要注重于患者上肢和手部的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)手部的靈活性和協(xié)調(diào)性使患者的運動精細性得到改善。由于腦梗死患者在發(fā)病時與動脈硬化有較為密切的關(guān)系，所以患者在進入恢復(fù)期后，需要盡可能減少膽固醇食物的攝入，例如動物內(nèi)臟和蛋黃等，尤其是心、肝、腦等食物，可選擇瘦肉、魚類等食物來補充營養(yǎng)。

3.運動早期康復(fù)治療

適當?shù)幕顒訉τ谀X梗死的患者來說，其實是十分重要的良好的活動，不僅能夠有助于預(yù)防患者出現(xiàn)長期臥床而導(dǎo)致的褥瘡或者是靜脈血栓還可以在一定程度上提高患者的心功能儲存力，使患者的抗病能力得到改善，在一定程度上降低患者出現(xiàn)感染的情況，患者盡早加強患側(cè)肢體主動和被動活動，輕微偏癱癥狀患者需要盡量選擇一些舒緩且有氧的活動，例如散步或者太極拳、五禽戲、八段錦等，在進行活動時患者不要感受到疲勞心率需要控制在110次左右，其實在日常生活中，我們常常使用的一些運動手環(huán)就能幫助我們了解自己的心率，通過這種方式其實是很好管控自己的心功能的。而如果在運動過程中一旦感覺到自己有心慌或者其他的不適感，則需要立即停下來休息片刻。

4.拔罐、艾灸等早期康復(fù)治療

在對患者進行艾灸時，選擇患者的肩前穴、足三里穴和涌泉穴等穴位對患者進行艾灸，患者每日進行一次艾灸，在艾灸時直至患者皮膚出現(xiàn)潮紅為宜。在對患者進行拔罐與推拿時，醫(yī)務(wù)人員需要將患者偏癱部位的肢體皮膚完全顯露，并且在患者皮膚上涂抹凡士林膏，根據(jù)患者的肌肉狀況對患者進行拔罐和走罐，使患者的皮膚出現(xiàn)潮紅為正常狀態(tài)患者每隔一日進行一次拔罐，但在拔罐時需要避免對患者的受拔罐部位造成額外損傷。在對患者進行推拿時，則選擇患者的足三里穴、手三里穴等，對患者進行2min左右的按壓，隨后采用推法或者一指禪法對患者的偏癱部位進行推拿，每日推拿一次，推拿時間設(shè)置為10min。

5.居家常規(guī)早期康復(fù)治療

在日常生活中家屬對于急性腦梗死患者的居住環(huán)境需要引起高度的重視，整潔舒適的居住環(huán)境，十分有助于患者的病情恢復(fù)，在日常生活中不僅需要注意室內(nèi)的有效打掃，每日還需要進行室內(nèi)的兩次通風，通風時間控制在半個小時左右，但如果天氣過涼避免患者受到刺激，可以適當減少通風的時間，或者是要求患者在通風期間做一些簡單的有氧運動，在通風時注意患者的保暖避免空氣對流直接吹到患者。除此之外，室溫應(yīng)當盡量保持相對恒定，冬季的室溫需要控制在20℃左右，夏季的室溫也應(yīng)當盡量控制在28℃左右，在使用空調(diào)室內(nèi)外的溫差不要過大，而避免對患者的心血管產(chǎn)生刺激。