陳麗

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

醫(yī)院財務(wù)檔案通過文字、影像等眾多手段詳細記錄醫(yī)院全部的經(jīng)濟活動情況，它的真實性和完整性直接影響到醫(yī)院正確決策及健康發(fā)展。但就當前國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)檔案管理工作而言，普遍存在管理模式較為落后、管理效率不高等問題，使得珍貴財務(wù)檔案資源常常產(chǎn)生磨損或者丟失等現(xiàn)象，不能達到對檔案資料的充分利用，為醫(yī)院發(fā)展帶來阻礙[1]。因此，本文就如何提升醫(yī)院財務(wù)檔案管理質(zhì)量進行分析，以推動醫(yī)院制定出科學(xué)、合理的管理策略，提升財務(wù)檔案管理質(zhì)量，具體內(nèi)容如下：

1.醫(yī)院財務(wù)檔案涉及內(nèi)容

1.1 患者信息檔案

患者信息檔案指的是患者在醫(yī)院就醫(yī)期間生成的相關(guān)信息檔案，主要有：（1）門診患者信息檔案：每位門診患者均有一張就醫(yī)卡，在就醫(yī)期間利用一卡通用方式完成掛號、就診、檢查以及后續(xù)開藥等步驟，卡內(nèi)包含患者基本信息和就醫(yī)期間的各項診治項目以及相關(guān)收費信息。（2）住院患者信息檔案：包括患者的住院病歷、治療檢查的各種資料圖片以及繳納的各項診治費用收據(jù)等。其中住院病歷從患者入院當天開始，對其每日治療記錄做好相應(yīng)登記工作；繳納的診治費用收據(jù)清楚標明患者的身份信息及交費金額等；在辦理出院有關(guān)手續(xù)過程中，患者的住院病歷應(yīng)交至病案復(fù)核室開展核對，未發(fā)現(xiàn)錯誤后由病案室進行保存，病歷的復(fù)印件與出院交費收據(jù)由患者保留[2]。

1.2 收費結(jié)算檔案

收費結(jié)算檔案指的是醫(yī)院內(nèi)部從事收費的工作人員于收費期間生成的財務(wù)信息檔案，收費者需將當日所有收取金額與存根聯(lián)仔細核對，之后進行交賬單據(jù)填寫，而出納人員則需對交賬單據(jù)開展匯總處理，填制日收入現(xiàn)金單據(jù)，當作會計人員的記賬憑據(jù)[3]。

1.3 財務(wù)綜合檔案

財務(wù)綜合檔案指的是醫(yī)院財務(wù)部門在處理經(jīng)濟業(yè)務(wù)時生成的各類財務(wù)資料，涉及：（1）會計憑證：指的是記錄各類經(jīng)濟業(yè)務(wù)，依據(jù)相應(yīng)格式填制用于編寫會計賬本紙質(zhì)證明，涉及原始、記賬以及轉(zhuǎn)賬三類憑證。（2）會計賬簿：指的是由一定格式賬頁構(gòu)成，將通過審核會計憑證當作依據(jù)，連續(xù)、全面性記錄下所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)的賬本。（3）財務(wù)報表：能提供出醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)收支情況與現(xiàn)金流量等方面的一類報告文件。（4）財務(wù)預(yù)算以及決算報表：財務(wù)預(yù)算指的是對下年度各項工作目標編制的財務(wù)收支計劃，而財務(wù)決算指的是對本年度的財務(wù)收支情況進行總結(jié)及說明。（5）工資冊：即醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員名冊及每月工資分發(fā)有關(guān)記錄。（6）銀行對賬單：即醫(yī)院和銀行開展賬務(wù)核對過程書面記錄，能提供出醫(yī)院所有貨幣資金收支以及結(jié)轉(zhuǎn)狀況[4]。

2.導(dǎo)致當前醫(yī)院財務(wù)檔案管理質(zhì)量不高的主要原因

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)檔案管理的重要性認識不足

對一家醫(yī)院而言，財務(wù)檔案管理工作和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)，然而，當前國內(nèi)較多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)檔案管理意識淡薄、制度落實不到位，部分領(lǐng)導(dǎo)甚至持有重醫(yī)療業(yè)務(wù)不重視財務(wù)檔案管理的錯誤觀念，導(dǎo)致在財務(wù)檔案管理方面投入的資金以及人力遠遠達不到工作的需求。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視，下屬部分科室應(yīng)付思想嚴重，甚至不愿意配合加強財務(wù)檔案管理工作。較多醫(yī)院普遍存在經(jīng)費缺乏、設(shè)備老化以及專業(yè)人員較少等問題，不利于醫(yī)院的健康成長和發(fā)展壯大。

2.2 醫(yī)院管理制度不夠完善

隨著人民群眾生活水平不斷提高，在醫(yī)療健康上的需求也不斷增加，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，醫(yī)療服務(wù)市場倒逼醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)療體制改革推進情況來進一步提高自身經(jīng)營及管理水平。為此，有相當多醫(yī)院相繼著手制定及完善有關(guān)管理制度。但是，部分醫(yī)院在加強制度建設(shè)過程中，往往忽視制定醫(yī)院財務(wù)檔案管理制度，導(dǎo)致財務(wù)檔案管理制度不健全，一定程度上阻礙了醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.3 醫(yī)院財務(wù)檔案利用率低

醫(yī)院財務(wù)檔案蘊藏豐富的經(jīng)濟信息資源，不僅可以全面核算醫(yī)院整個經(jīng)濟活動運行以及成本費用等有關(guān)情況，還能為醫(yī)院在經(jīng)營決策過程中創(chuàng)造經(jīng)濟價值、解決醫(yī)療糾紛、監(jiān)督財經(jīng)紀律等方面發(fā)揮重要的作用。應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)檔案的價值，才能提高醫(yī)療工作人員對財務(wù)檔案重要性的認識。但當前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及內(nèi)部員工普遍對財務(wù)檔案的價值認識不夠充分，很多價值較高的資料文件往往收集不及時而出現(xiàn)丟失，造成財務(wù)檔案質(zhì)量不高，加上缺乏健全完善的管理制度以及信息共享機制，導(dǎo)致財務(wù)檔案的利用率低，最終發(fā)揮不出財務(wù)檔案的價值。

2.4 醫(yī)院財務(wù)檔案管理專業(yè)人員較少

醫(yī)院財務(wù)檔案管理人員應(yīng)具備財會、電腦和檔案管理等復(fù)合型知識機構(gòu)。但當前醫(yī)院從事財務(wù)檔案管理工作的人員，大多數(shù)是由財務(wù)人員或醫(yī)護人員兼任，該部分人員普遍缺乏綜合的專業(yè)技能，很難勝任財務(wù)檔案管理工作的要求。同時，隨著信息化時代到來，很多工作都必須依靠計算機完成，但部分年紀較高者對于高新科技存在一定抵觸情緒，不愿使用計算機輔助工作等，會對檔案管理產(chǎn)生不利影響[5]。

3.提升醫(yī)院財務(wù)檔案管理質(zhì)量的策略

3.1 提高加強財務(wù)檔案管理的認識

隨著社會科技的不斷進步，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)也需跟隨時代發(fā)展，充分認識到加強財務(wù)檔案管理的重要性和必要性，將該項工作提上議事日程，增加專業(yè)崗位人員，并從財力方面增加資金投入，加大對財務(wù)檔案管理工作的支持力度。此外，醫(yī)院還需加大宣傳力度，營造良好氛圍，提高員工對財務(wù)檔案管理工作的認識，以充分激發(fā)其工作積極性，為提升財務(wù)檔案管理質(zhì)量做好基礎(chǔ)性工作。

3.2 建立并完善有關(guān)管理制度

醫(yī)院要以國家有關(guān)法律法規(guī)作為前提，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，加快制定和完善財務(wù)檔案管理制度以及相應(yīng)管理保障制度，明確規(guī)定財務(wù)檔案收集、整理、保管等各個環(huán)節(jié)工作職責(zé)分工，確保工作人員有章可循，能夠依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度開展工作。同時，要建立和完善考核及考評體系，將財務(wù)檔案管理各個環(huán)節(jié)工作列入考核范圍，并完善相關(guān)獎懲制度，充分調(diào)動員工的工作積極性。

3.3 切實提升財務(wù)檔案利用率

就當前較多財務(wù)檔案利用率處在較低水平或者根本未使用的現(xiàn)狀而言，醫(yī)院除應(yīng)高度重視財務(wù)檔案的收集、保管儲存等工作，還需要與醫(yī)院實際、經(jīng)營理念以及發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，積極采取措施提升財務(wù)檔案的質(zhì)量，促進醫(yī)院內(nèi)部提升財務(wù)檔案的利用率。此外，醫(yī)院內(nèi)部高層需積極掌握當前財務(wù)檔案管理最新動態(tài)，明確醫(yī)院發(fā)展趨勢，對以往財務(wù)檔案的管理方法進行改進[6]。

3.4 提高財務(wù)檔案管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院要強化財務(wù)檔案管理人員隊伍建設(shè)，積極選拔優(yōu)秀人才參與財務(wù)檔案管理工作，通過加強培訓(xùn)教育，以此提高財務(wù)檔案管理水平。每年除了依托高校組織外出進行財會、檔案、計算機技術(shù)等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要加強職業(yè)素養(yǎng)、法律意識和道德修養(yǎng)等方面的培訓(xùn)教育，條件允許情況下可派人到做得較好的醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，切實提高財務(wù)檔案管理人員的綜合素質(zhì)。

3.5 增加信息化設(shè)施投入

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要順應(yīng)時代發(fā)展，高度重視提升財務(wù)檔案管理質(zhì)量工作，切實增加資金投入，購置及配備完善財務(wù)檔案管理相關(guān)設(shè)備設(shè)施。同時，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)部門及信息部門之間要密切配合，積極運用信息技術(shù)，構(gòu)建財務(wù)檔案數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)批量處理和自動分類統(tǒng)計財務(wù)檔案，并設(shè)置財務(wù)檔案管理人員的崗位權(quán)限，在權(quán)限范圍內(nèi)進行檔案傳輸及數(shù)據(jù)共享等工作。

4.小結(jié)

提升財務(wù)檔案管理質(zhì)量是加強醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要工作，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要醫(yī)院全體員工轉(zhuǎn)變觀念提高認識，加大投入并建立健全相關(guān)制度，只有這樣才能全面提升財務(wù)檔案管理質(zhì)量和工作效率，進而促進醫(yī)院長遠發(fā)展。