梁碧瓊

（廣西岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪，543200）

哮喘是兒童期常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的呼吸道慢性炎性疾病，患兒表現(xiàn)出氣急、胸悶、反復(fù)發(fā)作性喘息等，通常在夜間與清晨發(fā)作，而多數(shù)患兒可自行緩解或是經(jīng)治療緩解。有關(guān)研究表明[1]，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在美國(guó)其在1歲以內(nèi)發(fā)病率在60%。有關(guān)調(diào)查研究顯示[2]，50%小兒有一次以上的哮喘發(fā)作。這其中包含一部分暴露于過(guò)多吸氧環(huán)境中，另一部分是毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)哮喘發(fā)作者。隨著近些年臨床廣泛研究表明，給予患兒吸入性皮質(zhì)類固醇、氣道舒張性藥物，并配合有效的護(hù)理措施能夠有效控制哮喘發(fā)展，且使患兒生活質(zhì)量顯著提高[3]。文章現(xiàn)對(duì)小兒哮喘病因、護(hù)理研究展開(kāi)綜述。

1 兒童哮喘病因

呼吸道感染為小兒哮喘疾病發(fā)作主要誘因，分早發(fā)型持續(xù)喘息、遲發(fā)性喘息/哮喘。早期一過(guò)性喘息發(fā)生在三歲前，無(wú)家族哮喘病史，和過(guò)敏源的致敏無(wú)關(guān)，其與早產(chǎn)、父母吸煙等有關(guān)?；純壕哂械湫偷呐c急性呼吸道病毒感染有關(guān)的反復(fù)喘息，與家族哮喘史、過(guò)敏源致敏無(wú)關(guān)，多數(shù)為呼吸道合胞病毒感染所致，與鼻病毒、副流感病毒感染有關(guān)[4]。下呼吸道感染呼吸道合胞病毒在六歲哮喘發(fā)生率高3～5倍，而遲發(fā)性哮喘具有典型過(guò)敏癥的背景，常伴有濕疹，通常從兒童持續(xù)到成人階段[5]。

2 日常護(hù)理措施

2.1 健康教育

讓家屬和年齡較大的患兒對(duì)該病具有一定認(rèn)知，告知其哮喘臨床表現(xiàn)、癥狀、發(fā)病原因以及常規(guī)治療方式等，提高患兒和家屬對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)，并對(duì)患兒提出的問(wèn)題耐心解釋，另外，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)呼氣峰值的流速，對(duì)患兒病情進(jìn)行判定，將患兒每天的臨床癥狀、藥物服用劑量通過(guò)日記形式來(lái)記錄，同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬了解藥物使用過(guò)程與注意事項(xiàng)，以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，并且，讓家屬了解吸入糖皮質(zhì)激素療法的重要性和優(yōu)點(diǎn)，從而正常掌握吸入器具的使用方式，由此及時(shí)糾正錯(cuò)誤吸入方式。

2.2 環(huán)境護(hù)理

哮喘患者對(duì)環(huán)境中各種變應(yīng)原的敏感性為正常人氣道的100～1000倍，因炎癥介質(zhì)導(dǎo)致氣道黏膜炎性損傷與氣道高反應(yīng)性，此時(shí)各種對(duì)正常任務(wù)影響的刺激均可引起氣道強(qiáng)烈收縮，而引發(fā)哮喘發(fā)作[6]。故在患兒的休息環(huán)境為其營(yíng)造有利于病情控制的病房環(huán)境。如，患兒最佳居住環(huán)境為高濕度、常溫環(huán)境，室內(nèi)安靜，空氣需清新、干凈和衛(wèi)生。另外，嚴(yán)格對(duì)出入病房人員控制，減少陪護(hù)人員進(jìn)入次數(shù)，避免影響到患兒休息。此外，營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境，能夠大大降低患兒哮喘發(fā)病率，從根本上預(yù)防該病。

2.3 心理護(hù)理

患兒因不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，存在恐懼、煩悶和緊張等負(fù)面情緒，治療依從性從而降低，并因?yàn)榭摁[等行為可使整個(gè)治療延誤，甚至降低療效。對(duì)此，依據(jù)哮喘患兒基本病情與情緒對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以提高臨床療效[7]。先和患兒家長(zhǎng)做好交流與溝通，獲得家長(zhǎng)認(rèn)可和配合。在非治療期間與患兒進(jìn)行必要溝通和交流，通過(guò)開(kāi)展有效心理疏導(dǎo)來(lái)減少患兒恐懼心理，能夠更好的配合治療。期間護(hù)理人員要保持親切和藹的態(tài)度，拉近與患兒間的距離，有利于兒童配合治療[8]。同樣可促使患兒治療期間保持愉悅心情，減少哮喘發(fā)作，更利于病情的恢復(fù)。

2.4 飲食護(hù)理

主要囑患兒多吃一些新鮮蔬菜、水果與富含豐富蛋白質(zhì)類的食物，不可吃辛辣食物[9-11]。對(duì)海鮮與牛奶以及雞蛋等過(guò)敏的食物要遵循醫(yī)囑進(jìn)行。同時(shí)，盡量少吃產(chǎn)氣類食物，其對(duì)氣機(jī)升降存在不利影響，故而不利于哮喘的控制和疾病的恢復(fù)。

3 小結(jié)

小兒哮喘雖具有病程長(zhǎng)、反復(fù)反作等特點(diǎn)，但只需依據(jù)患兒體質(zhì)特點(diǎn)選取和制定適宜的方案，使其臨床療效好。另依據(jù)哮喘患兒實(shí)際情況為其選取最佳護(hù)理模式來(lái)滿足患兒和家長(zhǎng)的護(hù)理需求，加強(qiáng)對(duì)患兒和家屬的健康宣教，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病和治療的全面性認(rèn)知，從而能夠更好的配合護(hù)理人員工作，發(fā)揮出有效輔助作用，促使患兒早日康復(fù)。