陳敘君

（容縣婦幼保健院，廣西 玉林，537500）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）屬于臨床兒科常見消化道疾病，本病缺乏特異性臨床癥狀，容易誤診為小兒腹瀉等其它小兒疾病[1]。小兒FD主要臨床表現(xiàn)為上腹痛腹脹、噯氣、惡心嘔吐、早飽以及上腹灼熱感等，部分患兒還可伴隨精神心理癥狀（如神經(jīng)癥、焦慮癥等）[2]。整理護理模式主要指臨床護士以先進的臨床護理學知識為理論基礎，應用專業(yè)護理技巧，對患者開展具有整體性、針對性的護理策略[3]。本文對近年來臨床實施于小兒消化不良治療期間的整體護理模式相關研究進行綜述，為今后臨床護理人員合理采取干預措施提供一定參考依據(jù)。

1.整體護理概述

整體護理模式屬于近年來臨床新興的一種現(xiàn)代護理模式，其將現(xiàn)代化護理理念與系統(tǒng)且全面的護理方式相結合，通過不斷提升臨床護士的綜合素質及護理意識以確保其對患者開展優(yōu)質化護理。整體護理模式核心理念是以患者為中心，強調干預患者自就診至病情康復全過程各環(huán)節(jié)（包括生理、心理、病房環(huán)境、營養(yǎng)攝入等）對疾病康復的全方位影響[4-5]。隨著醫(yī)療護理事業(yè)快速發(fā)展，整體護理作為一種全面、系統(tǒng)且具有連續(xù)性的護理模式，該模式能夠可有效規(guī)避傳統(tǒng)責任護理模式中高質量護理人員需求量過大的弊端，目前在臨床消化不良患兒治療期間得到廣泛應。張蓉、王莉、王艷莉[6]等學者報道中，通過開展患兒家屬宣教、心理干預、用藥指導、飲食指導及臀部護理等整體護理干預措施（觀察組），結果發(fā)現(xiàn)該組患兒臨床癥狀評分，各癥狀（惡心嘔吐、噯氣、腹痛腹脹）消失時間及患兒家長對護理滿意率（93.33%）均優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組（76.67%）。

2.整體護理具體措施

2.1 健康宣教

小兒FD疾病健康宣教的對象主要是患兒家屬，護理人員通過發(fā)放小兒FD科普知識宣傳手冊、視頻播放案例、情景模擬演示等多種方式向患兒家屬全面講解消化不良發(fā)病原因、具體治療方案及護理注意事項等知識。朱方方、候艷艷、李欒[7]等人認為，整體護理模式通過對家屬開展疾病知識全面健康宣教，能夠有效糾正其錯誤觀念，積極學習正確的癥狀干預方法；患兒家屬對小兒FD臨床癥狀及醫(yī)護人員實施的治療護理措施等情況進行一定程度上的了解，可使其做好充足的心理準備，有助于患兒家屬信任度提高。此外，患兒家屬掌握相關知識后能夠對患兒起到良好引導作用，促使小兒治療依從性提高，減少患兒抵觸治療情況的發(fā)生，確保臨床治療及護理工作順利開展。

2.2 飲食護理

針對輕度腹瀉患兒，護士指導家屬為患兒選擇清淡且易消化的食物，辛辣、生冷及油炸等刺激性食物忌食；腹瀉嚴重患兒選擇流質飲食，進食方式以少食多餐為主，待患兒癥狀緩解后逐漸過渡至正常飲食。相關研究發(fā)現(xiàn)，小兒FD發(fā)生的原因與部分患兒家屬過度寵溺、導致患兒存在嚴重偏食情況有關，從而觸犯飲食禁忌、引發(fā)消化不良[8]。因此幫助患兒養(yǎng)成良好飲食習慣、增強患兒家屬健康意識十分重要。王愛明、尚俊潔[9]等學者研究報道中，小兒FD患兒采取整體護理模式（提供飲食護理、心理護理、運動護理等）后，其厭食、惡心、腹脹、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應發(fā)生率（2.94%）顯著低于實施常規(guī)護理方案的常規(guī)組（20.59%）。

2.3 用藥護理

由于小兒FD患兒臨床無特效藥物，通過采取多重藥物聯(lián)合應用治療方案，藥物種類繁雜且用藥注意事項內容較多，因此護理人員積極為患兒家屬開展用藥指導，能夠引起家屬的重視，確保遵醫(yī)囑合理用藥。若治療時應用肚臍貼等相關藥物，先對患兒臍周進行清洗消毒，貼敷使選用純棉膠帶，防止皮膚出現(xiàn)過敏性濕疹[10]。

2.4 生活護理

（1）保持患兒皮膚及衣物干燥清潔，內衣勤換勤洗，清洗后進行暴曬；（2）患兒生病期間機體抵抗力差，體力不支，需要注意休息，康復期對患兒活動量進行適當調整，可逐步開展戶外活動；（3）注意保暖：小兒FD患兒也有可能由于機體適應及調節(jié)體溫能力差、受涼所致；采取腹部保暖措施（如夏季開空調時，注意不宜溫度過低，避免受涼致?。＃?）預防感染：感染性腹瀉小兒必須嚴格隔離，防止疾病傳播；存在感染高危風險的患兒也應做好相關隔離工作，避免交叉感染；優(yōu)化其居住病室環(huán)境，定時開窗通風及消毒；護士與患兒接觸或更換尿布后，應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒后再對其他患兒護理。相關報道指出，患兒生活環(huán)境較差、個人衛(wèi)生狀況不佳容易引發(fā)交叉感染、從而導致消化不良病情惡化[11]。而韓增菊、李繼玲、焦延慧[12]等人指出，整體護理模式通過全面開展優(yōu)質飲食指導（幫助患兒家屬合理規(guī)劃飲食）及生活護理（囑咐家屬保持患兒居住環(huán)境整潔，保證作息規(guī)律且個人衛(wèi)生狀況良好），能夠有效縮短患兒住院時間，促使其不良癥狀（腹痛、腹脹、噯氣、灼熱感）改善，緩解患兒焦慮情緒，有助于患兒依從性（高達95.92%）及家屬護理滿意度提高。

2.5 臀部護理

小兒FD患兒腸道功能紊亂，容易出現(xiàn)高頻次排便情況，長期腹瀉容易對其肛周臀部皮膚產(chǎn)生較強刺激，再加上小兒皮膚嬌嫩，因而容易出現(xiàn)局部紅腫熱痛現(xiàn)象。護理人員告知家屬盡量保持小兒臀部皮膚干燥清潔，排便后及時使用溫水擦洗臀部，尿布或紙尿褲質地柔軟；患兒已發(fā)生臀紅，可在其肛周皮膚上輕輕涂抹紅霉素軟膏，以減少刺激。姚瑤[13]的報道中指出，整體護理的開展不僅能夠有效緩解小兒消化不良癥狀，還可促使其治療依從性提高（患兒及家屬遵醫(yī)用藥依從性為92.0%、合理飲食依從性為96.0%、更換尿布及臀部護理依從性高達100.0%vs開展常規(guī)護理的對照組的76.0%、80.0%、86.0%），從而顯著縮短患兒治療時間、并減少治療費用，促使其身體快速康復。

3.小結

綜上所述，小兒FD患兒開展健康宣教、飲食護理、用藥護理、生活護理及臀部護理等整體護理干預措施具有顯著效果，能夠有效改善患兒消化不良相關癥狀，緩解其負面情緒，促使患兒及其家屬治療依從性以及護理滿意度提升；而更為全面的整體護理相關措施仍有待今后臨床進一步深入研究。