史小蓮，胡 浩，陳莉娜，孫 強(qiáng)，李冬玲，曹永孝

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061)

醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)保障人類健康的專門人才，教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提出了知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)。為完成思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)，應(yīng)充分發(fā)揮課堂教學(xué)在高校思想政治工作中主渠道作用，以教師隊(duì)伍為主力軍、以課程建設(shè)為主戰(zhàn)場、以課堂教學(xué)為主渠道；將知識、價(jià)值塑造和能力培養(yǎng)三者結(jié)合起來，將思想政治教育融入課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面，全過程、全方位、全員進(jìn)行思政教育，落實(shí)教書育人的責(zé)任[1-2]。

藥理學(xué)是一門綜合應(yīng)用科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)、新藥研發(fā)與制藥企業(yè)的橋梁課程，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的疾病防治、合理用藥提供理論和知識支撐。除了豐富的專業(yè)知識以外，藥理學(xué)科中蘊(yùn)含有豐富的思政點(diǎn)，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任心和高尚醫(yī)德至關(guān)重要。以藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，挖掘思政教育的切入點(diǎn)及思政教育內(nèi)容，課堂教學(xué)融入思政元素，在教學(xué)中教書育人，以事例感化、感染學(xué)生，對培養(yǎng)具有家國情懷、崇高醫(yī)德、專業(yè)精湛的可信賴的卓越醫(yī)學(xué)人才有著舉足輕重的作用[3]。

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥理學(xué)系在早期一直進(jìn)行課程思政教學(xué)，但需要進(jìn)一步加深加強(qiáng)，不斷探索、凝練、設(shè)計(jì)和編寫思政點(diǎn)，將這些實(shí)例歸類，做成規(guī)范化藥理學(xué)課堂思政案例，呈現(xiàn)在課堂教學(xué)過程中。本文回顧了我系前期的思政教學(xué)工作，結(jié)合現(xiàn)在的思政實(shí)踐探索，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的一個章節(jié)為例展示課程思政教學(xué)過程，以此促進(jìn)思政示范課程建設(shè)。

1 我?！端幚韺W(xué)》課程思政現(xiàn)狀

1.1 早期課程思政教學(xué)情況

藥理學(xué)理論知識龐雜，記憶性知識點(diǎn)多，單純進(jìn)行理論講解非常枯燥，教師每堂課講一個故事，匯集古、今、中、外，涉及諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎得住的科研經(jīng)歷、我國科學(xué)家對世界醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)、藥物研發(fā)進(jìn)展、科研熱點(diǎn)與難點(diǎn)等。表面來看，這些素材的確能夠活躍氣氛，抓住學(xué)生注意力，增強(qiáng)師生互動，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；深層理解，這些素材蘊(yùn)含了社會主義核心價(jià)值觀，就是課程思政點(diǎn)[4]。比如，結(jié)合藥物發(fā)展史中中國人的杰出貢獻(xiàn)進(jìn)行課程思政教育，講述李時珍的《本草綱目》，對藥物學(xué)的發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)，有助于提升學(xué)生民族自豪感和文化自信[5]；講述諾貝爾獎獲得者屠呦呦教授發(fā)現(xiàn)青蒿素的事例，學(xué)生感受“國家需要什么，我就干什么”的奉獻(xiàn)精神；講述諾貝爾獎得主、幽門螺旋桿菌發(fā)現(xiàn)者馬歇爾教授“以身試菌”的故事，鼓勵學(xué)生為醫(yī)學(xué)發(fā)展無私奉獻(xiàn)、勇于追求科學(xué)價(jià)值、犧牲精神，繼承科學(xué)家的優(yōu)秀品質(zhì)，珍惜時光，奮發(fā)向上[6-7]。

1.2 課程思政需要進(jìn)一步精細(xì)深化

早期的課程思政我們做的有一點(diǎn)粗糙。有的案例思政點(diǎn)不清晰，故事講到了，缺乏傾向性引導(dǎo)，需要從這些素材中提取、凝練和升華其中內(nèi)涵的思政點(diǎn)，以畫龍點(diǎn)睛的形式引導(dǎo)出來。有的案例思政涉及的范圍不夠全面，內(nèi)容需要加以拓展，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、有針對性地融入醫(yī)德教育、職業(yè)責(zé)任、科學(xué)精神、傳統(tǒng)文化、仁愛思想等。有的時候，案例浸入的方式不夠妥帖等。

2 我校《藥理學(xué)》課程思政建設(shè)實(shí)踐探索

教學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真學(xué)習(xí)了習(xí)近平主席在2016年全國高校思想政治工作會議的講話精神、中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見等政策，先從思想上武裝自己。然后參加醫(yī)學(xué)院校課程思政研討會，系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)資料及兄弟院校思政教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。有了目標(biāo)和思路，團(tuán)隊(duì)教師積極申報(bào)課程思政專項(xiàng)教改項(xiàng)目，進(jìn)行藥理學(xué)思政案例庫建設(shè)，思政體系建設(shè)與實(shí)踐模式研究、課程思政建設(shè)路徑與創(chuàng)新方法研究等，從多個方面著手打造藥理學(xué)課程思政示范課程。下文以藥理學(xué)第10章抗中樞退行性疾病藥為例，講述教學(xué)中如何在講述知識點(diǎn)時潛移默化引入思政點(diǎn)。本章兩個課時，講述四種疾病的藥物治療，可設(shè)計(jì)的相關(guān)思政點(diǎn)有九個。

2.1 亨廷頓舞蹈征藥物治療的思政點(diǎn)

亨廷頓舞蹈征發(fā)病率低，屬于罕見疾病，目前沒有藥物治療。此部分內(nèi)容講解案例引入“孤兒藥(orphan drug)”的概念。孤兒藥是指用于預(yù)防、治療、診斷罕見疾病的藥物。由于罕見病患病人群少、研發(fā)成本高、市場需求少、經(jīng)濟(jì)效益低、回報(bào)率低，很少有制藥企業(yè)關(guān)注其治療藥物的研發(fā)，因此這些藥被形象地稱為“孤兒藥”。然而，不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益低就忽略孤兒藥的研發(fā)。制藥企業(yè)和研發(fā)人員，應(yīng)擺脫“利益至上”的觀點(diǎn)束縛，關(guān)注社會效益，在政府的激勵下開展“孤兒藥”研發(fā)，最終會實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。此處引入思政點(diǎn)旨在建立一種高尚的人生觀，倡導(dǎo)生命至上，切勿一味追求經(jīng)濟(jì)利益。

2.2 肌萎縮側(cè)索硬化癥藥物治療的思政點(diǎn)

肌萎縮側(cè)索硬化癥即“漸凍人癥”，是一種運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)疾患，目前也無藥可用。此部分內(nèi)容講解可以選用的思政點(diǎn)有兩個。

其一，講述已故英國物理學(xué)家斯蒂芬·威廉·霍金(Stephen William Hawking)的故事：霍金患肌萎縮側(cè)索硬化癥55年，他頑強(qiáng)與病魔作戰(zhàn)，提出宇宙起源和黑洞理論，被譽(yù)為繼愛因斯坦之后世界上最著名的科學(xué)思想家和最杰出的理論物理學(xué)家。引入霍金的故事，引導(dǎo)學(xué)生體會生命的價(jià)值在于奮斗，面臨逆境時要頑強(qiáng)抗?fàn)?，奮斗出精彩人生。

其二，講述“人民英雄”張定宇的故事。武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇，身患肌萎縮側(cè)索硬化癥，他沖鋒在前，身先士卒，帶領(lǐng)全院干部職工夜以繼日戰(zhàn)斗在抗擊疫病最前沿，堅(jiān)守在抗擊疫情最前沿。他用漸凍的生命，托起信心與希望，在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中作出杰出貢獻(xiàn)。引入張定宇的榜樣故事，激發(fā)學(xué)生愛國主義精神、無私奉獻(xiàn)精神、忠誠黨和人民、恪守職業(yè)道德。

2.3 阿爾茨海默病藥物治療的思政點(diǎn)

阿爾茨海默病即原發(fā)性老年性癡呆，是一種與年齡高度相關(guān)的疾病，年齡愈大，發(fā)病率愈高，65歲以上人群發(fā)病率1%，70歲以上人群中發(fā)病率5%，80歲以上人群中發(fā)病率可達(dá)10%。致殘率高，臨床可用藥物僅僅能一定程度緩解癥狀。隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，我國老年人口急劇增多，老年人口構(gòu)成比重加大，進(jìn)入老齡化社會，隨之而來的是與老年人有關(guān)的社會問題和醫(yī)療問題。關(guān)注和解決老年人醫(yī)療問題既是國家的目標(biāo)，也是社會的需求。此處引入老齡化社會、老年人醫(yī)療問題，旨在引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心國家大事，關(guān)注當(dāng)今社會的熱點(diǎn)問題、民生問題，關(guān)注、關(guān)愛老年人，關(guān)心老年人用藥安全，注重和宣傳老年相關(guān)疾病預(yù)防意識[8]。

2.4 帕金森癥藥物治療的思政點(diǎn)

帕金森病藥物治療是本章的重點(diǎn)，可引入的思政點(diǎn)較多。

其一，講述帕金森病發(fā)病機(jī)制時，引入“遺體捐獻(xiàn)”問題。帕金森病的發(fā)病機(jī)制是黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能-膽堿能失衡學(xué)說，根據(jù)這一學(xué)說進(jìn)行藥物治療取得了巨大成功，延長了帕金森病患者壽命，提高了生存質(zhì)量。而這一學(xué)說的提出來自于病理解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)。此處引入“大體老師”，引導(dǎo)學(xué)生尊重遺體捐獻(xiàn)者，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中始終懷有敬畏之心、感恩之心；宣傳遺體捐獻(xiàn)的功績，號召更多的人了解并參與其中；引導(dǎo)學(xué)生樹立為社會多做貢獻(xiàn)的意識和犧牲精神。

其二，講述帕金森病藥物治療策略，提出平衡的觀點(diǎn)。帕金森病是由于黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能-膽堿能神經(jīng)功能失衡引起的，藥物治療的策略是恢復(fù)這個平衡，增強(qiáng)中樞多巴胺功能，減弱中樞膽堿功能。此處引入“平衡”的觀點(diǎn)。人體眾多反饋機(jī)制發(fā)揮各自作用，保持各個系統(tǒng)功能的平衡；我國社會建設(shè)也一樣，需“均衡”發(fā)展。

其三，引入諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎，提出基礎(chǔ)研究的重要性。2000年的諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎授予瑞典科學(xué)家卡爾松等人，表彰他們在腦神經(jīng)遞質(zhì)方面的基礎(chǔ)研究。引入這一思政點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生重視基礎(chǔ)學(xué)科研究。臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)研究工作者一樣辛苦，收入高低有差別，鼓勵學(xué)生從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，將個人利益與社會利益、國家利益以及人類利益結(jié)合起來，選擇合適自己的職業(yè)并為之奮斗。

其四，講述左旋多巴與卡比多巴復(fù)方制劑的研發(fā)和運(yùn)用，引入合作與共贏問題。左旋多巴本身不宜通過血腦屏障，在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺帶來了嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？ū榷喟鸵种贫喟兔擊让福旧頉]有藥理活性。兩種藥物聯(lián)合使用后，卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，減輕不良反應(yīng)，增強(qiáng)藥物療效，實(shí)現(xiàn)“合作與互贏”。此處，引導(dǎo)學(xué)生提升大局意識，學(xué)會與人合作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)同精神，無論是在學(xué)校、單位，還是在社區(qū)、在家庭都要盡量使個人利益和整體利益相統(tǒng)一。

第五，將科研活動、科研成果引入教學(xué)過程，介紹我系教師指導(dǎo)的帕金森病藥物研發(fā)有關(guān)的開放性實(shí)驗(yàn)、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)等，促進(jìn)“教—學(xué)—研”深度融合，引導(dǎo)學(xué)生樹立創(chuàng)新意識，通過科學(xué)研究培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神[9]。

第10章抗中樞神經(jīng)退行性疾病藥可采用的思政點(diǎn)除了上述事例以外，還有其他，比如案例式講述藥物的不良反應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生重視合理用藥等。教師在授課過程中，可以根據(jù)本章節(jié)的主題、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)時間、教學(xué)對象及教學(xué)目標(biāo)等靈活選用，動態(tài)設(shè)計(jì)課程思政。比如制藥和藥學(xué)的學(xué)生可側(cè)重于藥物研發(fā)點(diǎn)，臨床專業(yè)的學(xué)生側(cè)重于臨床有關(guān)的事例，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生側(cè)重于機(jī)制研究進(jìn)展等，以滿足不同專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的需要。

3 結(jié)語

“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”是一項(xiàng)事關(guān)教育根本的重大課題。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記圍繞“培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”作出一系列重要論述，深刻回答了這一根本性問題[10]。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，藥理學(xué)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起“守好一段渠、種好責(zé)任田”的重要使命，為國家培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型醫(yī)學(xué)人才。藥理學(xué)課程具有能自然融入思政元素的特征，而且思政角度多樣，每一個思政事例都可以是有生命的、鮮活的。動員團(tuán)隊(duì)教師系統(tǒng)化挖掘《藥理學(xué)》七篇43個章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的思政點(diǎn)，集體討論、梳理、歸類、確定思想政治教育點(diǎn)，建設(shè)思政案例庫，在課堂上實(shí)現(xiàn)“教書”與“育人”的相互促進(jìn)，雙向提升。在當(dāng)前，新的教學(xué)技術(shù)和方法日新月異，需要探索在微課、虛擬仿真、慕課等教學(xué)中融入課程思政的元素[6]。

教書育人是需要全過程、全方位、全員進(jìn)行的一項(xiàng)事業(yè)，在醫(yī)學(xué)生即將步入臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵時刻，在《藥理學(xué)》課程教學(xué)過程中接受常態(tài)化思政教育，對提高醫(yī)學(xué)生的思想道德素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)將產(chǎn)生深遠(yuǎn)而有益的影響。