田馨，張嘉懿

天津市兒童醫(yī)院·天津大學(xué)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300074）

近年來，隨著世界經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及人們飲食和生活方式的改變，過敏性疾病的發(fā)病率逐漸上升，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。兒童群體是過敏性疾病的好發(fā)人群，有調(diào)查研究顯示，城市0～24月齡嬰幼兒家長報(bào)告兒童曾發(fā)生或正在發(fā)生過敏性疾病癥狀的比例為40.9%，過敏性疾病各癥狀的現(xiàn)患率為12.3%[1]。目前，過敏性疾病防治的主要方法是回避過敏原和藥物對癥治療。因此，過敏原特異性免疫球蛋白E（specificity immunoglobulin E，sIgE）檢測對于過敏性疾病的診斷及治療具有十分重要的意義。本研究分析475例過敏性疾病患兒血清過敏原sIgE 檢測結(jié)果，旨為本地區(qū)兒童過敏性疾病的防治工作提供有意義的參考數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—4月在天津市兒童醫(yī)院門診就診的475例過敏性疾病患兒，其中男283例，女192例；年齡3個月至15歲；臨床表現(xiàn)主要為哮喘、慢性咳嗽、濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等。根據(jù)年齡不同分為3組，3個月至3歲為嬰幼兒組（243例），＞3～7歲為學(xué)齡前組（157例），＞7～15歲為學(xué)齡期組（75例）。

1.2 方法

應(yīng)用酶聯(lián)免疫捕獲法對患兒進(jìn)行過敏原sIgE 檢測：采集患兒靜脈血4 ml，以3 800 r/min 的速度離心8 min，4 ℃保存待檢，檢測儀器為深圳市愛康生物科技有限公司生產(chǎn)的URANUS AE 全自動酶免儀，檢測試劑盒為江蘇浩歐博生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的定量過敏原sIgE 抗體檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫捕獲法)，檢測項(xiàng)目包括10種食物過敏原（花生、大豆、牛奶、蟹、蝦、雞蛋、牛肉、鱈魚、小麥面粉、羊肉）和10種吸入性過敏原（屋塵螨、粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、屋塵、蟑螂、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿），使用試劑盒內(nèi)包被有抗IgE 抗體的微孔，加入待測血清樣本，室溫孵育60 min，清洗后在微孔中加入過敏原-生物素，室溫孵育60 min，清洗微孔，加入辣根過氧化物酶-鏈霉親和素結(jié)合液，室溫孵育30 min，清洗后加入TMB 底物液，室溫避光孵育30 min，微孔中加入終止液，用酶標(biāo)儀測定每孔在450 nm處的吸光度值,注意檢測方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)475例過敏性疾病患兒的過敏原sIgE 檢測結(jié)果，并比較不同性別組、不同年齡組患兒的食物過敏原和吸入性過敏原檢測結(jié)果，其中sIgE ≥0.35 IU/ml 為陽性，0.00～0.35 IU/ml 為0 級，＞0.35～0.70 IU/ml 為1 級，＞0.70～3.50 IU/ml 為2 級，＞3.50～17.50 IU/ml 為3 級，＞17.50～50.00 IU/ml 為4級，＞50.00～100.00 IU/ml 為5級，＞100 IU/ml 為6級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 過敏原sIgE 檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)

475例過敏性疾病患兒中，過敏原sIgE 陽性率為73.05%（347/475）；食物過敏原陽性率最高的是雞蛋，吸入性過敏原陽性率最高的是屋塵，見表1。

表1 475例過敏性疾病患兒過敏原sIgE 檢測結(jié)果

2.2 不同性別組食物過敏源檢測結(jié)果比較

男組小麥面粉、屋塵螨、粉塵螨陽性率均高于女組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同性別組食物過敏原檢測結(jié)果比較[例（%）]

2.3 不同年齡組吸入性過敏原檢測結(jié)果比較

嬰幼兒組過敏原陽性率前三位分別為雞蛋、牛奶、屋塵；學(xué)齡前組過敏原陽性率前三位分別為雞蛋、屋塵、牛奶；學(xué)齡期組過敏原陽性率前三位為雞蛋、屋塵、粉塵螨。不同年齡組雞蛋、牛奶、小麥面粉、交鏈孢霉、屋塵螨、粉塵螨及艾蒿陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡組吸入性過敏原檢測結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

過敏性疾病是由機(jī)體接觸某些過敏原刺激后產(chǎn)生的一種病理性的免疫反應(yīng)。過敏原sIgE 抗體檢測具有操作簡便、安全性高的特點(diǎn)，且具有較高的靈敏度和特異度，可以為過敏性疾病的防治提供幫助。本研究結(jié)果顯示，475例過敏性疾病患兒中，食物過敏原陽性率最高的是雞蛋，其次是牛奶和小麥面粉，與國內(nèi)報(bào)道結(jié)果[2]相似，這可能與天津地區(qū)兒童飲食習(xí)慣有關(guān)；吸入性過敏原陽性率最高的是屋塵，可能與天津地區(qū)冬春季節(jié)多風(fēng)且干燥少雨有關(guān)。因此，對于吸入性過敏原過敏的患兒，建議家長保持室內(nèi)清潔，每天開窗通風(fēng)，霧霾天盡量減少患兒的室外活動。本研究結(jié)果還顯示，3個月至3歲過敏性疾病患兒主要以食物（雞蛋、牛奶）過敏為主。雞蛋與牛奶是嬰幼兒最主要的蛋白質(zhì)營養(yǎng)來源，但由于嬰幼兒消化道屏障不成熟，腸道結(jié)構(gòu)松弛，黏膜通透性較高，且腸道正常菌群尚未建立，所以易使胃腸黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)[3]。隨著年齡的增長，雞蛋與牛奶過敏原陽性率逐漸降低，可能是由于兒童腸道功能逐漸完善，患兒對大多數(shù)過敏食物獲得了免疫耐受[4]。對于吸入性過敏原，隨著年齡的增長其陽性率逐漸升高，可能與兒童活動范圍變多有關(guān)。此外，通過性別組比較，男組小麥面粉、屋塵螨、粉塵螨陽性率均高于女組，提示男童可能更易過敏，與以往報(bào)道結(jié)果[5]相似，可能與生理、飲食及生活習(xí)慣有關(guān)，具體機(jī)制還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，本研究過敏性疾病患兒過敏原陽性率最高的依次是雞蛋、屋塵和牛奶，不同年齡和性別的過敏性疾病患兒過敏原陽性率存在差異。