邱佳藝，寧旭，鄒強(qiáng)

1. 貴州醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550004；2. 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 a. 骨科一病區(qū)；b. 骨科二病區(qū)，貴州 貴陽 550004

引言

在科技創(chuàng)新呈井噴式爆發(fā)的今天，新型醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用及研發(fā)層出疊現(xiàn)?！叭S（3D）打印”技術(shù)的問世，引領(lǐng)著一種快速成型技術(shù)的潮流，即運(yùn)用3D打印技術(shù)將預(yù)先構(gòu)建的計(jì)算機(jī)數(shù)字模型利用紙層疊和光固化技術(shù)實(shí)現(xiàn)快速成型，從而打印出三維可黏合材料模型[1-4]，這在當(dāng)代醫(yī)療領(lǐng)域中蘊(yùn)含著極大的應(yīng)用潛質(zhì)[5]。在脊柱外科領(lǐng)域中，可通過術(shù)前提取CT及MRI等影像數(shù)據(jù)重建骨骼三維打印模型，以此輔助對(duì)疾病的診斷、優(yōu)化手術(shù)方案、模擬術(shù)中操作，從而降低疾病的誤診率和漏診率，增加手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性[6-8]。為此筆者簡(jiǎn)述了3D打印技術(shù)的發(fā)展及流程，通過對(duì)近年來關(guān)于3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱手術(shù)方面的最新文獻(xiàn)進(jìn)行提煉總結(jié)，闡述了該技術(shù)現(xiàn)階段在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)況，并對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)予以展望。

1 發(fā)展歷程簡(jiǎn)述

3D打印學(xué)術(shù)名為“快速成型技術(shù)”，又稱增量制造，它是將計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)出的三維數(shù)字模型分解成若干層平面切片，然后由 3D 打印機(jī)將粉末狀、液狀或塑料、金屬等可黏合材料按照切片圖形逐層疊印，最終堆積成為一個(gè)整體的技術(shù)。其最早可以追溯到玉秀夫名等人在古屋市工業(yè)研究所發(fā)表了一份關(guān)于快速原型系統(tǒng)的報(bào)告，這引起了Charles Hull等人的高度關(guān)注，直到Charles Hull完成標(biāo)準(zhǔn)鑲嵌語言（Standard Tessellation Language，STL）程序的制作，即STL文件格式的首創(chuàng)[4]，STL文件格式支持計(jì)算機(jī)模擬3D對(duì)象，將計(jì)算機(jī)識(shí)別出的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化分層，通過紫外線固化的光聚合物依次疊印并覆蓋上一層，最終其所疊印堆積出的物理對(duì)象與STL文件所呈現(xiàn)的對(duì)象完全相同，并以此開創(chuàng)了全球第一代3D打印技術(shù)的先河。緊隨其后的是1988年，Stratasys公司制造的熔融沉積模型打印機(jī)，該打印機(jī)通過將這些塑料聚合物經(jīng)過加熱并逐層擠壓到打印床上，疊層打印，得出理想的三維聚合物合成體[2-3]。

2 基本流程：數(shù)據(jù)獲取、建模及打印

數(shù)據(jù)圖像采集是3D打印流程的首要一步，在醫(yī)療領(lǐng)域常用數(shù)字剪影血管造影、多普勒超聲、多層螺旋CT、核磁共振等成像方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，其不同采集方式的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)都各有千秋。近年來，核磁共振因?yàn)榫邆錈o輻射、組織高分辨率等優(yōu)勢(shì)，其在3D打印領(lǐng)域的運(yùn)用價(jià)值得到進(jìn)一步的挖掘[10]。以上收集的數(shù)據(jù)需要保存在源文件里，除了上述醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信文件來建立源文件的方式以外，還可通過3D掃描儀對(duì)現(xiàn)有的對(duì)象進(jìn)行掃描，并將其轉(zhuǎn)換為可打印文件；再者還可用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行有效創(chuàng)建。以上方法生成的文件都將被轉(zhuǎn)換并保存為STL標(biāo)準(zhǔn)文件格式，使其能被大多數(shù)3D打印機(jī)識(shí)別。建立的STL文件需要被切割成一系列2D平面，由3D打印機(jī)依照順序疊加打印[11-12]，由于STL文件是通過曲面三角測(cè)量語言來描述打印對(duì)象的三維空間結(jié)構(gòu)[5,10]，故可通過縮小三角形面這些三角形的尺寸，來提高3D模型表面的精細(xì)度。除了建立STL文件以外，常需要使用外界相關(guān)軟件程序?qū)ζ溥M(jìn)行編輯和修改，目前許多支持STL文件建模的軟件程序已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用，如Meshmixer、Blender等，它們可以糾正文件中的致命缺陷，直至完成整個(gè)打印過程[3-4]。另外，由于模型本身的復(fù)雜程度、打印機(jī)的速度、噴嘴直徑的大小以及打印機(jī)溫度不同，其打印模型的精細(xì)程度也不同。3D打印機(jī)還可根據(jù)所添加的材料層的不同，選擇不同的打印方法（如噴射、擠壓、噴墨、切割等），使得每一種材料在透明度、剛度、機(jī)械強(qiáng)度、彈性強(qiáng)度、彩色收益率等方面都各有不同[13-14]。打印流程如圖1所示。

圖1 基于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的3D打印基本制作流程圖

3 3D打印在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用

3.1 構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通平臺(tái)

在現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)里，復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系一直讓人堪憂。由于患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，僅通過X片、CT檢查等影像學(xué)資料，難以讓患者充分了解病情，也存在理解困難、溝通不直觀等缺陷。隨著3D打印模型的出現(xiàn)，醫(yī)生可將復(fù)雜的脊柱結(jié)構(gòu)及病灶位置直觀地呈現(xiàn)在患者面前，讓其了解到手術(shù)的方式及風(fēng)險(xiǎn)，這無形中掃清了患者及家屬心里的疑惑和負(fù)擔(dān)，為醫(yī)患之間搭建了一個(gè)平等、有效、良好的溝通平臺(tái)，增加了醫(yī)患間彼此的信任，從而減少了不必要的糾紛。

3.2 教學(xué)培訓(xùn)

如今我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已在全國(guó)范圍內(nèi)如火如荼地開展，旨在培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量。然而外科住院醫(yī)師在實(shí)際手術(shù)操作中往往缺乏經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)、講求精操作的脊柱手術(shù)來說，每一種術(shù)式都有據(jù)可依、有規(guī)可循，術(shù)者的規(guī)范操作也顯得尤為重要。剛獲得初級(jí)職稱的脊柱外科醫(yī)師通常很難在手術(shù)臺(tái)上獲得手術(shù)操作的機(jī)會(huì)，這也是上級(jí)醫(yī)師出于對(duì)手術(shù)安全性的考量。目前，計(jì)算機(jī)輔助和基于虛擬現(xiàn)實(shí)的模擬器已被開發(fā)用于手術(shù)訓(xùn)練當(dāng)中[15-16]，但其擬真度及有效性仍待進(jìn)一步優(yōu)化。市面上也有少數(shù)的脊柱替代模型已被引入外科訓(xùn)練中[17]。Tricot等[18]首先設(shè)計(jì)了一種3D打印脊柱模型，用于徒手技術(shù)椎弓根螺釘置釘?shù)耐饪朴?xùn)練，但是他們的研究并沒有考慮其觸覺真實(shí)性。Burkhard等[19]開發(fā)了一種可參數(shù)化的椎體模型，可模擬不同骨密度的骨質(zhì)強(qiáng)度，是一種在解剖學(xué)和生物力學(xué)方面更接近真實(shí)椎骨的替代模型，其所帶來的教學(xué)體驗(yàn)更加立體和真實(shí)，也為學(xué)生及住院醫(yī)師在脊柱手術(shù)訓(xùn)練及培養(yǎng)方面打開了一扇窗。

3.3 個(gè)體化術(shù)前評(píng)估及規(guī)劃

脊柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍毗鄰重要血管、神經(jīng)，且脊柱外科病種廣泛，諸如脊柱骨折、結(jié)核、腫瘤及脊柱側(cè)彎畸形等，術(shù)前需做出準(zhǔn)確的臨床分型、分期，才能擬定合適的手術(shù)方式，提升術(shù)后療效；臨床醫(yī)師利用傳統(tǒng)影像學(xué)檢查來評(píng)估顯得不夠直接，且要求醫(yī)師具備較好的空間想象力才能勝任。3D打印技術(shù)的應(yīng)用，能夠直觀地顯露解剖結(jié)構(gòu)、定位病灶位置，同時(shí)制定詳細(xì)的手術(shù)方案，以此讓脊柱手術(shù)更精確、更安全[20]，這些優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)X線片等影像學(xué)技術(shù)所不具備的[21]。

脊柱腫瘤術(shù)前的評(píng)估與分期對(duì)其術(shù)后療效來說相當(dāng)重要[22-24]，現(xiàn)階段脊柱腫瘤的治療重在早期診斷、評(píng)估腫體范圍、切除足夠的邊緣及錐體的重建[25-26]。Ozyurk等[27]在3D模型輔助下完成了一例涉及胸腔大血管、肺臟、心臟和脊柱等組織的復(fù)雜腫瘤患者的個(gè)例手術(shù)，通過對(duì)參與該手術(shù)的10名臨床醫(yī)師進(jìn)行一項(xiàng)詳細(xì)的生物模型效用調(diào)查得出，3D模型輔助術(shù)前規(guī)劃，可以極大程度提高手術(shù)的精確度，這展現(xiàn)了該技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的巨大應(yīng)用潛力（圖2）。另外，3D打印在脊柱微創(chuàng)手術(shù)（Minimally Invasive Surgery of Spine，MISS）領(lǐng)域的應(yīng)用也有報(bào)道[28]，其中Zhao等[29]報(bào)道了應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助MISS，治療了13例胸椎黃韌帶骨化的患者，術(shù)后恢復(fù)良好。與傳統(tǒng)術(shù)前規(guī)劃相比，該技術(shù)通過個(gè)體化模型的建立，為手術(shù)醫(yī)師術(shù)前在模型上觀察、測(cè)量病灶，甚至模擬手術(shù)操作創(chuàng)造了有利條件[30-31]，以此制定精準(zhǔn)的個(gè)體化手術(shù)方案。

圖2 生物模型效用調(diào)查3D 模型輔助術(shù)前規(guī)劃[27]

3.4 3D打印截骨導(dǎo)板對(duì)截骨范圍的劃定

目前臨床醫(yī)師針對(duì)截骨范圍的考量，大多是通過術(shù)前影像學(xué)評(píng)估來實(shí)現(xiàn)的，其截骨范圍存在一定的個(gè)體差異，尤其面對(duì)脊柱畸形等解剖結(jié)構(gòu)存在變異的情況，很難做到對(duì)截骨范圍的精確評(píng)估。而3D打印截骨導(dǎo)板能輔助醫(yī)師設(shè)計(jì)出直觀且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕毓蔷€，讓術(shù)者完成精確截骨[32-34]。湘雅第三醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)通過3D打印截骨導(dǎo)板的運(yùn)用，成功為一位患有強(qiáng)直性脊柱炎伴嚴(yán)重脊柱后凸畸形的患者實(shí)施了脊柱截骨手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。這是我國(guó)首次將3D打印截骨導(dǎo)板運(yùn)用于脊柱矯形手術(shù)的報(bào)道[35]。盧志軍等[36]的研究也指出3D打印截骨導(dǎo)板的運(yùn)用，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，獲得良好的手術(shù)療效。

3D打印截骨導(dǎo)板劃定截骨范圍具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：① 在保證了錐體平衡、穩(wěn)定的同時(shí)，獲得更高的脊柱矯正率；② 顯著降低患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院費(fèi)用；③ 對(duì)于患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者來說，截骨導(dǎo)板的運(yùn)用在降低其術(shù)后再發(fā)錐體骨折風(fēng)險(xiǎn)方面可能具有積極意義。

隨著現(xiàn)代建筑需要的發(fā)展，天窗的形式越來越豐富多樣，在各類生活與公共空間的運(yùn)用也越來越多，通過光影空間的變化形成一種獨(dú)特的美。當(dāng)天窗融于生活空間的時(shí)候，帶來的不僅是采光效果，更是一條人與自然的紐帶，它減少了大面積的人工環(huán)境給人造成的壓抑感，形成了一個(gè)充滿活力的生活空間，能夠讓人在光影之中感受到建筑之美、生活之美。

3.5 3D打印螺釘導(dǎo)軌輔助置釘

椎弓根螺釘固定目前仍是脊柱外科最常用的內(nèi)固定技術(shù)，其置釘?shù)能壽E、角度等因素很大程度上決定了螺釘把持力[37]。現(xiàn)階段多數(shù)脊柱外科醫(yī)生仍然使用透視引導(dǎo)下的徒手技術(shù)，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)修養(yǎng)要求極高，且術(shù)中輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)也不可避免。Upendra等[38]的研究表明，傳統(tǒng)徒手行錐體螺釘置入的錯(cuò)位概率約為20%～30%，其中神經(jīng)、血管損傷的概率約為2%，若螺釘?shù)闹萌胲壽E、角度發(fā)生了較大的偏移，不但降低了螺釘把持力，還會(huì)導(dǎo)致相鄰節(jié)段錐體周圍脊髓、神經(jīng)及動(dòng)脈的直接損傷，造成不可挽回的后果。2012年的一項(xiàng)系統(tǒng)性評(píng)估報(bào)告顯示，在徒手操作置釘?shù)难芯恐?，椎弓根螺釘完全包含率?9%～94%；在透視檢查的輔助下為28%～85%，CT導(dǎo)航下則為89%～100%，可見導(dǎo)航確實(shí)比徒手技術(shù)及透視技術(shù)顯示出更高的準(zhǔn)確度?，F(xiàn)階段在輔助椎弓根精確置釘?shù)南嚓P(guān)研究中，3D打印螺釘導(dǎo)軌與計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航都是解決該難題的可行方案。相比之下，前者可在術(shù)前設(shè)計(jì)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度及直徑[39-42]，能夠提高置釘?shù)臏?zhǔn)確率，且具有低成本、低維護(hù)、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此更易被大多數(shù)學(xué)者所推崇[43]。

如今通過創(chuàng)建目標(biāo)椎體3D模型，逆向設(shè)計(jì)出的3D打印螺釘導(dǎo)軌技術(shù)已經(jīng)得到實(shí)踐。Mao等[44]在該技術(shù)的輔助下治療了16例重度脊柱側(cè)凸畸形患者，術(shù)后脊柱側(cè)凸角度由平均的118°矯正后角度為42°，手術(shù)療效顯著。Garg 等[45]和Chen 等[46]也報(bào)道了在脊柱畸形矯形術(shù)及翻修手術(shù)中運(yùn)用3D打印螺釘導(dǎo)軌輔助置釘具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血、減少輻射照射等優(yōu)勢(shì)。

3.6 個(gè)體化內(nèi)置物定制

3D打印技術(shù)可應(yīng)用于針對(duì)患者個(gè)體化內(nèi)置物的定制，尤其面對(duì)脊柱畸形、脊柱腫瘤等復(fù)雜的手術(shù)時(shí)，3D打印內(nèi)置物在解剖學(xué)、人體工程學(xué)、生物力學(xué)等方面都能更好的匹配，同時(shí)還可以減少內(nèi)置物下沉和松動(dòng)的概率[47]。臧全金等[48]設(shè)計(jì)了一種3D打印解剖型鈦籠，通過研究指出其運(yùn)用于單節(jié)段頸椎前路椎體次全切除植骨融合術(shù)，能夠有效維持頸椎生理曲度，獲得較高的椎體貼合度，減少鈦籠下沉的概率。Xu等[49]完成了一例青少年頸椎（C2）的尤文肉瘤切除術(shù)，并應(yīng)用3D打印軸位椎體重建上頸椎，其術(shù)后計(jì)算機(jī)斷層掃描研究顯示有置入體骨整合的證據(jù)，且沒有出現(xiàn)假體結(jié)構(gòu)的下沉或移位。Phan等[50]使用定制的3D打印內(nèi)置物對(duì)一位患有嚴(yán)重的小關(guān)節(jié)病變的中齡女性實(shí)施了C1/C2融合術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。Choy等[51]及Mobbs等[52]的研究中同樣說明了運(yùn)用3D打印內(nèi)置物填補(bǔ)脊柱腫瘤被切除的部分，術(shù)后假體的位置、椎間高度、椎體序列都能得到良好的保持。

現(xiàn)階段已經(jīng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)金屬、陶瓷、聚合物和生物材料等材料的個(gè)體化內(nèi)置物的打印。McGilvray等[53]設(shè)計(jì)了一種多孔鈦合金的椎間融合模型，可預(yù)設(shè)其剛度和孔隙度，旨在促進(jìn)術(shù)后的骨質(zhì)生長(zhǎng)和骨融合率，最終通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究得出，這種鈦合金融合模型具有更高的骨量和更突出的穩(wěn)定性。另外，還有像聚酯、聚內(nèi)酯、聚原酸酯、聚酐等可降解生物材料的打印，它們更能夠貼合人體組織解剖特點(diǎn)進(jìn)行分布，但其固定強(qiáng)度是否可靠仍待進(jìn)一步研究[54]。

3.7 在組織工程中的運(yùn)用

在骨組織工程領(lǐng)域，3D打印的材料選擇面已變得十分廣泛，以組織工程生物降解支架為基礎(chǔ)的人造椎間盤已經(jīng)被創(chuàng)造出來，它能夠做到最大限度地符合人體椎間盤的彈性特性[55-56]，這在不久的將來會(huì)徹底改變椎間盤退變性疾病的治療。另外，關(guān)于3D打印給藥系統(tǒng)的研究也在不斷地進(jìn)行，3D打印機(jī)已經(jīng)可以打印如:介孔生物活性玻璃支架、抗生素打印微模式和多層藥物給藥系統(tǒng)等裝置[57]。Dong等[58]在他們的實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)了一種用于脊柱結(jié)核的新型藥物給藥系統(tǒng)，將抗結(jié)核藥物與聚乳酸和納米羥基磷灰石混合，利用3D打印技術(shù)構(gòu)建一種獨(dú)特的多孔三維支架置入抗結(jié)核藥物的裝置。盡管其對(duì)于脊柱結(jié)核患者的治療療效仍待進(jìn)一步研究，但我們可以猜測(cè)，如果該實(shí)驗(yàn)后期被證明可行，這將開啟脊柱結(jié)核治療領(lǐng)域的新紀(jì)元。

隨著3D打印技術(shù)在組織工程領(lǐng)域的應(yīng)用不斷加深，利用3D打印技術(shù)創(chuàng)建復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，用于脊髓再生醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究已經(jīng)得到開展。Koラer 等[59]使用3D打印技術(shù)設(shè)計(jì)出了一種三維仿生支架，該支架可刺激、引導(dǎo)并調(diào)整神經(jīng)軸突傳遞，改善神經(jīng)功能，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生。這對(duì)于脊柱脊髓損傷的病患來說，是一個(gè)福音。

4 討論與總結(jié)

本文首先簡(jiǎn)要介紹了3D打印技術(shù)的發(fā)展歷程及基本打印流程，相信可以為初學(xué)者提供一定的參考。同時(shí)，作者以一名臨床骨科醫(yī)師的角度，充分闡述了3D打印技術(shù)在醫(yī)患溝通和臨床教學(xué)等方面的優(yōu)勢(shì)。在患者眼里，對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)變得更直觀、透徹；在醫(yī)師看來，醫(yī)患溝通也變得更加有效；而對(duì)于剛接觸臨床的脊柱外科醫(yī)師來說，3D打印模擬教學(xué)對(duì)提升自己的專業(yè)手術(shù)技能也是不可或缺的。另外，本文以一例3D模型輔助下完成的涉及心、肺和脊柱等組織的腫瘤手術(shù)患者為例，總結(jié)了3D打印技術(shù)輔助個(gè)體化術(shù)前評(píng)估及規(guī)劃的優(yōu)點(diǎn)所在；充分歸納了3D打印技術(shù)在劃定截骨范圍、導(dǎo)軌輔助置釘、個(gè)體化內(nèi)置物定制及骨組織工程領(lǐng)域的相關(guān)應(yīng)用?？偟膩碚f，3D打印技術(shù)的實(shí)現(xiàn)使得現(xiàn)階段的脊柱手術(shù)成功邁向了微創(chuàng)化、精細(xì)化的新高度，精準(zhǔn)醫(yī)療將得以實(shí)現(xiàn)。

眼下各國(guó)學(xué)者對(duì)3D打印技術(shù)的研究熱情十分高漲，但是3D打印技術(shù)現(xiàn)階段仍舊面臨一些困難與挑戰(zhàn)，可概況為以下幾點(diǎn)：

（1）費(fèi)用較高，操作復(fù)雜，普及率低。3D打印需要集軟件、設(shè)備、材料于一體，相互間緊密配合，其所涉及的器械費(fèi)用高昂，且對(duì)操作者專業(yè)性要求較高。從軟件、硬件及人員配伍的角度來看都需傾注較高的資金，這使得該技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)更大范圍的普及[60]。

（2）打印精度較低，結(jié)構(gòu)單一。人體脊柱錐體構(gòu)造復(fù)雜，受打印材料及工藝所限，難以打印出符合人體特殊解剖結(jié)構(gòu)的高精度模型。另外，3D打印技術(shù)目前仍不能打印出涵蓋多種材料的復(fù)合模組。

（3）時(shí)間成本較高。從術(shù)前成像、建模到個(gè)體化打印的過程來說，患者和醫(yī)院都需花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間來完成，這無疑會(huì)增加患者住院時(shí)長(zhǎng)，降低醫(yī)院周轉(zhuǎn)率，尤其面對(duì)急癥患者時(shí)，該技術(shù)的運(yùn)用更是望洋興嘆。

5 展望

3D打印技術(shù)目前在脊柱外科的運(yùn)用已十分廣泛，就其繁瑣的打印流程來說，未來應(yīng)該得到優(yōu)化，通過對(duì)整套打印設(shè)備軟硬件的升級(jí)，降低打印設(shè)備本身的復(fù)雜性。另外，隨著材料學(xué)、影像學(xué)及材料制造工藝的不斷拔高，3D打印技術(shù)將進(jìn)一步向個(gè)體化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)對(duì)脊柱復(fù)雜模型的精確打??；隨著組織工程學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的不斷加持，3D打印將使脊柱骨組織缺損修復(fù)及再生成為可能?？偟膩碚f，3D打印技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的應(yīng)用前景十分可觀，盡管現(xiàn)階段3D打印技術(shù)仍面對(duì)許多發(fā)展瓶頸，但隨著未來多學(xué)科、多領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，3D打印技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的運(yùn)用將被進(jìn)一步挖掘。