暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510630

引言

CT是用X射線束對人體部位進行掃描，由探測器接收透過人體部位的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)過模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理，計算機將這些數(shù)字信息重建為圖像信息。CT成像技術(shù)在多個領(lǐng)域的探索已經(jīng)取得了較多成果[1-5]，其具有較高的診斷價值，可用于各種疾病的臨床檢查、用于腫瘤病變的分期、作為臨床制定治療及手術(shù)方案依據(jù)。CT在醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中起著舉足輕重的作用[6]，其具有空間分辨力高、噪聲低、圖像清晰等諸多優(yōu)點，大大提高了臨床醫(yī)生的工作效率[7]。我院于2012年購置了一臺東芝公司生產(chǎn)的Aquilion one CT，由于其在臨床使用頻率的增加，設(shè)備的故障率也越來越高。臨床工程師在維護該類設(shè)備時，應(yīng)熟悉設(shè)備的基本原理和操作，并掌握實用有效的維修方法，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時才能迅速排除[8-9]。本文對Aquilion one CT的三例故障進行分析和維修，總結(jié)出符合醫(yī)院設(shè)備故障排查的思路及處理方法，以供同行參考。

1 Aquilion one CT的基本介紹

Aquilion one CT是由東芝公司生產(chǎn)的一款質(zhì)量穩(wěn)定、成像清晰的高端CT機，其主要結(jié)構(gòu)包括兩大部分：X線體層掃描裝置和計算機系統(tǒng)。前者主要由產(chǎn)生X線的球管和接收檢測X線的探測器組成[10]；后者主要包括數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、中央處理系統(tǒng)、操作臺等[11]。該設(shè)備工作原理為：球管產(chǎn)生的X線對人體一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，由光電轉(zhuǎn)換為電信號，再將信號轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機進行圖像重建，通過圖像重建后得到臨床需要的CT圖像。

我院于2012年開始使用Aquilion one CT，現(xiàn)選其中三例有代表性的故障進行分析，并將一些相關(guān)的排除故障過程及維修方法進行總結(jié)。

2 Aquilion one CT故障三例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

曝光旋轉(zhuǎn)時，機架噪聲大，無報錯，主功能正常，噪聲部位如圖1所示。

圖1 機架噪聲部位圖

2.1.2 故障分析

由于設(shè)備無報錯，主功能正常，所以分析該故障應(yīng)為機械問題引起，原因有：① 球管旋轉(zhuǎn)陽極異?；蛏犸L(fēng)扇有異響；② 機架固定部分與旋轉(zhuǎn)部分有接觸摩擦；③ 機架內(nèi)部可能有脫落的螺絲、零件或雜物；④ 機架滑環(huán)與碳刷接觸不良；⑤ 機架軸承缺少潤滑油或機架軸承損壞。

2.1.3 故障排除過程

首先進行設(shè)備曝光測試，曝光旋轉(zhuǎn)時，機架內(nèi)有明顯噪聲，與設(shè)備操作技師描述情況一致。設(shè)備停止曝光后，進入機房打開機架前蓋，確認球管旋轉(zhuǎn)陽極聲音正常及各個散熱風(fēng)扇無異響。手動旋轉(zhuǎn)機架，并未發(fā)現(xiàn)固定部分與旋轉(zhuǎn)部分有接觸摩擦。用GTS控制旋轉(zhuǎn)，噪聲依舊。詳細觀察機架內(nèi)部，未發(fā)現(xiàn)有脫落的螺絲、零件或雜物；拆除機架所有外殼，用GTS控制旋轉(zhuǎn)，噪聲依舊。機架斷電，拆除brush1rush2，手動旋轉(zhuǎn)機架觀察滑環(huán)，并未出現(xiàn)明顯打火及凹凸不平的痕跡，清潔滑環(huán)及碳刷，去除碳刷邊緣的毛糙部分，重新安裝碳刷，通電測試，噪聲依舊。拆除brush1rush2，使碳刷與滑環(huán)分離，固定部分供電，用GTS控制，試旋轉(zhuǎn)，噪聲依舊。手動旋轉(zhuǎn)機架，觀察Surcom單元，未發(fā)現(xiàn)摩擦及劃痕。機架傾斜不同角度，GTS控制旋轉(zhuǎn)，噪聲依舊。通過故障排除法，已經(jīng)確認碳刷及滑環(huán)正常，機架內(nèi)也無異物脫落，從而判定為機架軸承問題引起的噪聲。

機架軸承引起噪聲，原因可能為機架軸承（圖1）缺少潤滑油或機架軸承損壞。處理方法：先用藍色美孚寶力達EM潤滑油配合高壓加油槍對機架軸承添加潤滑油后測試，如機架噪聲消除，即為機架軸承缺少潤滑油；如機架噪聲依舊，即為機架軸承損壞，需更換機架軸承。

該次故障為機架軸承缺少潤滑油，對機架軸承添加潤滑油后噪聲消除，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備能正常掃描，但進行冠脈重建時，會提示“Error in system software. Manualy delete Reconstruction queue.”，重啟掃描幾個病人后，故障再次出現(xiàn)。

2.2.2 故障分析

根據(jù)冠脈重建時出現(xiàn)的報錯，分析故障應(yīng)由重建柜內(nèi)相關(guān)功能板件損壞引起。因為報錯提示是“系統(tǒng)軟件故障，請手動刪除重建隊列”，該提示指向系統(tǒng)軟件及硬件。故障原因有：① 軟件出錯：如操作系統(tǒng)Windows、應(yīng)用軟件application；② 硬件出錯：包括服務(wù)器server pc、原始數(shù)據(jù)存儲RDD、重建電路板QFPGA等。

2.2.3 故障排除過程

（1）首先打開重建柜外殼，觀察發(fā)現(xiàn)slot 3的QFPGA上有紅燈指示，見圖2。

圖2 QFPGA板紅燈指示

（2）再運行窗口，輸入sh-L，命令窗口輸入x:GetBirInfo，獲取summary log，查看發(fā)現(xiàn)故障指示如圖3所示。

圖3 獲取summary log

（3）故障狀態(tài)下進行hwtest.exe測試，測試結(jié)果顯示報錯。

（4）故障狀態(tài)下進行hwdiag測試，測試失敗。

以上操作完成后，結(jié)束第一次hwdiag測試后輸入halt-r重啟主臺，再進行hwtest、hwdiag測試，結(jié)果均正常。因冠脈掃描重建圖像和普通平掃重建圖像的區(qū)別是使用的硬件有所不同，冠脈掃描使用了server pc+QFPGA，普通掃描可能只用到server pc。而設(shè)備故障表現(xiàn)為：除了進行冠脈掃描，其他掃描（如普通頭顱平掃）時重建不報錯，且重啟主臺，進行hwtest、hwdiag測試，結(jié)果均正常。從而確認故障與軟件無關(guān)，故障由硬件出錯引起。硬件出錯包括服務(wù)器server pc、原始數(shù)據(jù)存儲RDD、重建電路板QFPGA，因普通掃描只用到server pc及數(shù)據(jù)存儲RDD，且普通掃描時重建不報錯，從而確定server pc與數(shù)據(jù)存儲RDD是正常的。通過故障排除法，可以確認問題應(yīng)由QFPGA板損壞引起，且由QFPGA板紅燈指示（圖2）得到進一步的印證。

故障處理： 拔出QFPGA板并用電子清潔劑清潔接觸點，再開機測試，但冠脈重建時故障再次出現(xiàn)。最終確認該故障是由QFPGA板件損壞引起，更換QFPGA板件后，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備曝光失敗，報故障“Over mA”，高壓故障。掃描或者預(yù)熱過程中出現(xiàn)“Over mA”故障提示，曝光停止，點擊故障提示中的XC Reset，故障無法消除。

2.3.2 故障分析

根據(jù)Over mA（毫安過載）的代碼分析，指的是在球管加載高壓及燈絲電流時出現(xiàn)異常，反饋電路測量到的毫安（mA）反饋值遠超于設(shè)定值。其原因可能是：① 燈絲加載模塊，如XC PWB / SCB PWB（包含控制及設(shè)定高壓值、燈絲值等功能），高壓發(fā)生器，高壓電纜等，出現(xiàn)異常導(dǎo)致過載故障；② 可能是球管老化、燈絲熔斷、真空管斷裂、旋陽軸承磨損等原因引起。

2.3.3 故障排除過程

首先檢查兩根連接逆變器和高壓發(fā)生器的高壓線纜，因這是產(chǎn)生高壓的第一步，把200 VAC逆變成 9 kVDC直流，這兩根是連接逆變器和高壓發(fā)生器的高壓線纜，它們之間的電壓值在9 kVDC。若高壓線纜老化會導(dǎo)致放電打火，通過觀察和檢查，確認高壓線纜正常。再次檢查高壓電纜的接頭和球管高壓接頭插槽情況，確認情況均正常。最后獲取 XC log記錄故障信息，見圖4?？梢钥吹?月13日設(shè)備出現(xiàn)相同的連續(xù)報錯，與報錯時間吻合，可以從log里看出，故障出現(xiàn)與曝光條件“kV、mA焦點（大焦、小焦）”無關(guān)，即都可能出現(xiàn)故障。

圖4 獲取 XC log

查看報錯時的波形（圖5），與球管曝光加載時正常的波形（圖6）進行對比，檢查曝光Signal顯示加載時的波形圖波形凌亂（圖5）。另外在獲取這個波形時所設(shè)的曝光條件是120 kV、80 mA，從圖中的刻度里可以看出，mA值已經(jīng)沖出600 mA，遠超于設(shè)定值。

圖5 球管曝光加載時的波形圖（波形凌亂，不正常）

圖6 球管曝光加載時正常的波形圖

通過以上的檢修方法，排除了其他相關(guān)聯(lián)的硬件問題，且根據(jù)維修手冊流程、分析Xclog和測試曝光波形圖，取曝光條件是120 kV、80 mA，mA值已經(jīng)沖出600 mA，遠超過設(shè)定值，從而確認該故障為球管損壞引起。

故障處理：因確認故障為球管損壞引起，從而直接更換同型號球管，進行參數(shù)調(diào)試校準(zhǔn)后，該故障排除。

3 討論與總結(jié)

目前其他醫(yī)院對于CT的維護管理，有的醫(yī)院采用廠家的全保方式，有的醫(yī)院采用自修方式[12-13]。我院目前對CT的管理是這兩種方式的結(jié)合。這種方式的優(yōu)勢為：既能快速解決CT的故障，又能提高醫(yī)院工程師的技能，有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理水平。本文對東芝Aquilion one CT的三例故障進行分析和維修，總結(jié)出醫(yī)院設(shè)備故障排查的基本方法：醫(yī)院工程師應(yīng)熟悉設(shè)備的基本原理和操作，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時工程師能在維修過程中，采用逐步排除法、仔細觀察法、故障分析法和維修流程排查法[14-16]，能理論結(jié)合實踐，將多種維修方法靈活結(jié)合應(yīng)用解決工作中的具體問題。