周娟，葉蓓，袁麗娜

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院 外科監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450018)

齲齒俗稱蛀牙、蟲牙，是兒童時期最常見的細(xì)菌性口腔疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國3 ～6 歲兒童齲齒發(fā)病率高達(dá)67%以上[1]。齲齒不僅會引發(fā)患兒出現(xiàn)牙齒表面白堊色斑塊、有齲洞、自發(fā)性痛或探痛等癥狀，同時還易誘發(fā)根尖周炎、繼發(fā)牙髓炎、牙槽骨和頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，從而對其牙齒生長、飲食均會造成嚴(yán)重的不良影響。因此，臨床需積極探尋有效措施控制兒童齲齒的發(fā)生和發(fā)展[2]。而要預(yù)防和降低兒童齲齒的發(fā)生，就需在兒童還未出現(xiàn)齲齒前，加強(qiáng)其保健護(hù)理干預(yù)。本文現(xiàn)將保健護(hù)理干預(yù)對兒童齲齒發(fā)病的影響分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院進(jìn)行口腔保健的74 例兒童作為研究對象，所有兒童均行保健護(hù)理干預(yù)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將兒童分成對照組和研究組，每組37 例，對照組男童20 例、女童17 例，兒童年齡分布：2 ～7 歲，平均年齡(4.15±0.26) 歲；研究組男童22 例、女童15 例，兒童年齡分布：2 ～7 歲，平均年齡(4.17±0.24) 歲，兩組兒童一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童均無齲齒現(xiàn)象；②兒童家屬對本研究均知情和同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙或無法配合保健干預(yù)工作者；②家屬對本研究不知情者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對兒童進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知其并發(fā)齲齒的危害，并指導(dǎo)其掌握基礎(chǔ)的口腔清潔方法。

研究組采用保健護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①心理保健，為良好的實施保健護(hù)理工作，患兒入院后，保健人員需主動與其進(jìn)行溝通，以建立良好的護(hù)患關(guān)系和緩解兒童緊張不安、焦慮情緒，從而更好地接受保健護(hù)理。②口腔清潔指導(dǎo)護(hù)理，臨床乳酸桿菌、鏈球菌等細(xì)菌是引發(fā)兒童發(fā)生齲齒的主要誘因，這些細(xì)菌與殘留在兒童口腔中的食物殘渣和口腔中的黏蛋白混合后便會黏附在牙齒表面和窩溝中，并逐漸演變?yōu)辇x齒。因此，要預(yù)防齲齒的發(fā)生，就需引導(dǎo)兒童保持口腔清潔，為了實現(xiàn)這一保健目標(biāo)，保健人員可指導(dǎo)家屬采用獎勵制引導(dǎo)兒童早晚刷牙，并指導(dǎo)其掌握正確的刷牙方法。因齲齒好發(fā)磨牙，為此，保健人員還需指導(dǎo)兒童多刷后面的牙齒，一次刷牙時間控制為2 ～5分鐘。另外，還需叮囑家屬每三個月為兒童更換一次牙刷。③飲食保健護(hù)理，不良的飲食習(xí)慣也是引發(fā)兒童發(fā)生齲齒的重要危險因素，保健人員需對兒童和家屬宣講不良飲食習(xí)慣對牙齒的危害性。另外還需指導(dǎo)家屬多給兒童進(jìn)食低糖低脂、高蛋白、纖維粗糧食物，通過咀嚼這類食物，可對牙齒表面進(jìn)行清潔，減少食物殘渣在兒童牙齒中的堆積，從而能預(yù)防齲齒形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組兒童齲齒發(fā)病率，統(tǒng)計發(fā)生齲齒的病例。兒童齲齒發(fā)病率= 發(fā)生齲齒例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

家長護(hù)理滿意度，使用本院自制的調(diào)查問卷表調(diào)查門診患兒家長在滿意度方面的情況，共10 分，其中非常滿意：＞7 分；滿意：5 ～7 分；不滿意：＜5 分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+ 滿意例數(shù))/ 總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒童齲齒發(fā)病率

研究組兒童齲齒發(fā)病率2.70%(1/37) 顯著低于對照組18.92%(7/37)，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.625，P＜0.05)

2.2 家長護(hù)理滿意度

研究組家長護(hù)理滿意度(97.30%) 高于對照組(72.97%)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3 討 論

齲齒是一種由多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，多發(fā)于3 ～6 歲兒童，致病因素主要有口腔環(huán)境( 口腔衛(wèi)生較差、牙面沉積菌斑易增加齲齒發(fā)病幾率)、細(xì)菌( 能產(chǎn)酸的菌屬主要的致齲菌，如變形鏈球菌，放線菌和某些乳桿菌也可作用于牙體組織，引發(fā)齲齒發(fā)生)、宿主( 指的是寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體，可引發(fā)牙齒組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、礦化程度發(fā)生改變，從而形成齲齒)，一旦形成齲齒，不僅會影響兒童牙齒美觀性，同時還會降低其牙齒功能，從而對其飲食和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，臨床需采取相應(yīng)的保健護(hù)理措施對兒童進(jìn)行干預(yù)，以最大限度地降低兒童齲菌的發(fā)生，才能改善其預(yù)后質(zhì)量[3-4]。在保健護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需全面考慮兒童心理及生理特點，給其提供有效的保健服務(wù)，如考慮到患兒配合度不佳，護(hù)理人員就需主動與患兒進(jìn)行溝通并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高其對護(hù)理人員信任感和依從性，其次，還需根據(jù)兒童易發(fā)生齲齒原因，引導(dǎo)其做好口腔防護(hù)，如保持口腔衛(wèi)生、戒掉不良飲食習(xí)慣等，才能預(yù)防和減少齲齒發(fā)生[5]。

本研究中，通過對兩組進(jìn)行口腔保健的兒童分別采用常規(guī)護(hù)理及保健護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，研究組兒童齲齒發(fā)病率(2.70%) 顯著低于對照組(18.92%)，研究組家長護(hù)理滿意度(97.30%) 高于對照組(72.97%)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對兒童施行保健護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防和降低齲齒的發(fā)生，提升家長護(hù)理滿意度。

綜上所述，保健護(hù)理干預(yù)對預(yù)防和降低兒童齲齒發(fā)病的影響效果顯著、提升家長護(hù)理滿意度，可在臨床應(yīng)用。