隨著電子腸鏡的普及,患者依從性的提高,腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的患者越來(lái)越多。那么,結(jié)腸息肉是怎么得上的?一定要切除嗎?與結(jié)腸癌的關(guān)系大嗎?今天咱們就來(lái)聊聊結(jié)腸息肉的相關(guān)科普知識(shí)。
結(jié)腸息肉是指發(fā)生在直腸、結(jié)腸黏膜的隆起性病變,息肉有圓形、橢圓形、不規(guī)則形之分;有的有蒂,有的無(wú)蒂;有的單發(fā),有的多發(fā)。根據(jù)病因的不同,可以分為炎癥性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等。其中以炎癥性息肉和腺瘤性息肉多見(jiàn)。
結(jié)腸息肉的發(fā)生是多因素的,可能與飲食習(xí)慣、慢性結(jié)腸炎癥、遺傳因素、基因突變等有關(guān)。
其實(shí)大部分結(jié)腸息肉是無(wú)癥狀的,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便或便秘、腹痛、腹瀉等癥狀,這些癥狀也常常缺乏特異性。
在有癥狀的結(jié)腸息肉中,大便帶血或黏液血便最多見(jiàn),一般是見(jiàn)于比較大的直腸息肉,也有患者因息肉而長(zhǎng)時(shí)期發(fā)生慢性失血,導(dǎo)致機(jī)體貧血。直腸的較大息肉還可以引起大便次數(shù)增多或肛門(mén)下墜感,甚至脫垂出肛門(mén)。在一些罕見(jiàn)的情況下,結(jié)腸息肉有可能引起腸梗阻、腸套疊、腸絞痛。
由于大部分結(jié)腸息肉是沒(méi)有癥狀的,因此腸息肉只能在定期的體檢中做腸鏡檢查而早期發(fā)現(xiàn)。根據(jù)最新的指南,成年人應(yīng)該從45 歲以后開(kāi)始接受腸鏡檢查。
一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉,就需要去醫(yī)院切除。除非特別大的息肉需要外科手術(shù)切除外,目前大部分結(jié)腸息肉都可以在電子腸鏡下切除。如果病理結(jié)果顯示不是癌,只需要切除就可以,但之后需要定期復(fù)查。
腸息肉如果不作處理,會(huì)慢慢地變大,如若細(xì)胞突變,就會(huì)惡化成結(jié)腸癌。80%左右的大腸癌均是由結(jié)腸息肉惡變而來(lái)。當(dāng)結(jié)腸息肉直徑超過(guò)10 毫米,息肉形狀為寬基底、扁平隆起、表面不規(guī)則,或者病理提示為絨毛狀腺瘤或絨毛狀管狀腺瘤、伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,這幾種情況的息肉更容易癌變。
息肉切除以后,要規(guī)律復(fù)查腸鏡。因?yàn)榧词故乔谐讼⑷?,環(huán)境沒(méi)改變,遺傳因素不會(huì)改變,所以仍然有復(fù)發(fā)的可能。
單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的,剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡,連續(xù)2~3 年檢查不復(fù)發(fā),說(shuō)明這個(gè)人息肉復(fù)發(fā)的概率小,之后可以改為每5~10年查一次。但有以下情況時(shí):①一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10 個(gè)者;②大于1 厘米的廣基息肉采用分片切除者;③大于1 厘米絨毛息肉伴重度異型增生者;④息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者;⑤曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的患者,應(yīng)加大復(fù)查頻度。