雷佳楠 徐光星

浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 杭州 310053

錢(qián)塘醫(yī)派，指的是明末至清代浙江錢(qián)塘（今杭州）形成的以盧之頤、張卿子為開(kāi)山鼻祖，以張志聰、張錫駒為中堅(jiān)人物，以高世栻與仲學(xué)輅為傳承代表，以侶山堂為主要活動(dòng)場(chǎng)所，以維護(hù)舊論為學(xué)術(shù)主張，集講學(xué)、研經(jīng)與診療活動(dòng)于一體的醫(yī)學(xué)流派[1]5。最早提出錢(qián)塘醫(yī)派的學(xué)者為清代名醫(yī)陳修園，其在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》的醫(yī)學(xué)源流第一篇中寫(xiě)道：“大作者，推錢(qián)塘?！盵2]并注曰：“張志聰，號(hào)隱庵，高世栻，號(hào)士宗，俱浙江錢(qián)塘人也。國(guó)朝康熙間，二公同時(shí)學(xué)醫(yī)，與時(shí)不合，遂閉門(mén)著書(shū)，以為傳道之計(jì)。所注《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）《本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱》等書(shū)，各出手眼，以發(fā)前人所未發(fā)，為漢后第一書(shū)，今醫(yī)謂其難而不敢談及。 ”[2]

錢(qián)塘醫(yī)派重視本草學(xué)研究，主要以《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》）所載藥物為研究對(duì)象，先有盧復(fù)輯佚《本經(jīng)》，其子盧之頤撰《本草乘雅半偈》，后有張志聰與高世栻著《本草崇原》，直至清代醫(yī)家仲學(xué)輅著《本草崇原集說(shuō)》。錢(qián)塘醫(yī)派代代醫(yī)家薪火相傳，為本草學(xué)研究的歷史長(zhǎng)卷添上了濃墨重彩的一筆。

現(xiàn)今學(xué)者大多研究氣化理論與中醫(yī)藥之間的關(guān)系，又或是單獨(dú)對(duì)張志聰?shù)热说乃幮岳碚撨M(jìn)行研究，而鮮有學(xué)者對(duì)錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)理論進(jìn)行系統(tǒng)性研究。作為明清時(shí)期一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)流派，錢(qián)塘醫(yī)派有著自己獨(dú)特的治學(xué)態(tài)度和學(xué)術(shù)思想，該醫(yī)派以“維護(hù)舊論”為治學(xué)特色，提出“氣化學(xué)說(shuō)”的學(xué)術(shù)主張，在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》和《本經(jīng)》等中醫(yī)藥經(jīng)典著作整理研究中作出了卓越貢獻(xiàn)。本文將從錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)背景、學(xué)說(shuō)內(nèi)涵、學(xué)說(shuō)傳承以及醫(yī)案驗(yàn)效四個(gè)方面進(jìn)行研究，希望能夠?qū)Ρ静輰W(xué)的研究及傳承發(fā)展有一定幫助。

1 學(xué)說(shuō)背景

明末清初時(shí)期，宋明理學(xué)在社會(huì)上尚占有一定地位，并直接影響了錢(qián)塘醫(yī)派氣化學(xué)說(shuō)的形成。與此同時(shí)，以浙派詩(shī)歌為代表的復(fù)古維舊之風(fēng)在錢(qián)塘地區(qū)的盛行[3]，亦對(duì)錢(qián)塘醫(yī)派的學(xué)術(shù)主張產(chǎn)生了明顯影響。在多種社會(huì)文化背景因素的影響下，錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)逐漸形成并獨(dú)具特色。

1.1 時(shí)代背景 宋明理學(xué)的認(rèn)識(shí)論體系以 “格物致知”為代表，早在《周易》中太極就被作為宇宙本源，太極運(yùn)動(dòng)演化，分為陰陽(yáng)，形成天地，產(chǎn)生四時(shí)，化生萬(wàn)物[4]。古代哲學(xué)家將天人合一思想作為畢生的研究方向，而《內(nèi)經(jīng)》將這種哲學(xué)思想貫穿始終，并構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系。錢(qián)塘醫(yī)派受宋明理學(xué)影響，將天人合一、格物致知等思想與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合，為本草氣化學(xué)說(shuō)形成奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，明清之際，杭州地區(qū)復(fù)古詩(shī)學(xué)倡雅鄉(xiāng)邦，以“西陵十子”的創(chuàng)作風(fēng)格為代表，尊古維舊之風(fēng)在浙江盛行[3]。這樣的社會(huì)背景也對(duì)錢(qián)塘醫(yī)派治學(xué)思想的形成產(chǎn)生了明顯影響，其中錢(qián)塘醫(yī)派張卿子所撰《張卿子傷寒論》便體現(xiàn)了這種復(fù)古思想，該注本流傳至今，成為《傷寒論》現(xiàn)存重要注本之一。其弟子張志聰與張錫駒，承襲他的學(xué)術(shù)思想，形成了錢(qián)塘醫(yī)派尊經(jīng)維舊的治學(xué)特點(diǎn)，其后醫(yī)家學(xué)術(shù)思想大都圍繞著這一主線展開(kāi)闡述[1]11。錢(qián)塘醫(yī)派以研究經(jīng)典為主要著作方向，最終形成“醫(yī)經(jīng)為本，醫(yī)理相參”的治學(xué)思想[1]56。

1.2 《內(nèi)經(jīng)》影響 《內(nèi)經(jīng)》最早對(duì)“氣化學(xué)說(shuō)”進(jìn)行闡述?！端貑?wèn)》中的《至真要大論》《六微旨大論》等篇均有此方面內(nèi)容。五運(yùn)六氣是《內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)天人合一觀點(diǎn)的理論體系，其中《素問(wèn)》中著名的運(yùn)氣七篇將這一理論體系通過(guò)問(wèn)答的形式進(jìn)行了詳細(xì)闡述?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》寫(xiě)到：“天有五行，御五位，以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)；人有五臟，化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐?！敝嗅t(yī)學(xué)本質(zhì)上就是一門(mén)強(qiáng)調(diào)天人合一、氣一元論的自然科學(xué)，而錢(qián)塘醫(yī)家則將這種理念應(yīng)用到描述本草藥性之中。在錢(qián)塘醫(yī)派之前，也有不少醫(yī)家對(duì)五運(yùn)六氣進(jìn)行過(guò)研究，最著名的便是金元四大家之一劉完素。然而劉完素所說(shuō)的“氣化學(xué)說(shuō)”，均強(qiáng)調(diào)其在發(fā)病原因上的作用，只是“天人相應(yīng)”在病因上的具體反映，而錢(qián)塘醫(yī)派所倡導(dǎo)的“氣化學(xué)說(shuō)”卻顯然不同。

張志聰[5]3在《素問(wèn)集注》的自序中認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立是根據(jù)“上稽天象，下究淵泉，中度人事，以人之五運(yùn)六氣，配天地陰陽(yáng)，以天地之四時(shí)五行，應(yīng)人部候”的思想。其在《侶山堂類(lèi)辨卷下·本草綱領(lǐng)論》中云：“天地所生萬(wàn)物，皆感五運(yùn)六氣之化，故不出五氣五味、五色五形、寒熱溫涼、升降沉浮之別……萬(wàn)物各有自然之性，凡病自有當(dāng)然之理，即物以窮其性，即病以窮其理，得其性理，豁然貫通，則天地所生之萬(wàn)物，人生所患之百病，皆歸一致矣。用之可十可百，推之可萬(wàn)可千，豈不綽然有余哉!”[5]1073天地所生萬(wàn)物，無(wú)論人類(lèi)或是花草樹(shù)木，皆感受天地之氣而形成相應(yīng)的物性，這便是錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)的由來(lái)。林亭秀[6]在研究張志聰六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)時(shí)認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中三陰三陽(yáng)的概念，大概分為以下三者：一是指針灸家所指經(jīng)絡(luò)臟腑以及其所屬臟腑，三陰三陽(yáng)，統(tǒng)領(lǐng)手足十二經(jīng)脈，《靈樞》和《素問(wèn)》中部分內(nèi)容均有此解釋?zhuān)欢侵高\(yùn)氣家所講氣化，譬如《內(nèi)經(jīng)》中王冰補(bǔ)錄的《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》是論述該內(nèi)容的專(zhuān)篇之一；三是指湯液家所說(shuō)的熱病癥候群，《素問(wèn)·熱論》中對(duì)此有所列舉。錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)則將《靈樞》中所指臟腑歸經(jīng)與王冰所補(bǔ)五運(yùn)六氣的概念相結(jié)合，用以解釋本草藥性。由此可見(jiàn)本草氣化學(xué)說(shuō)與《內(nèi)經(jīng)》中陰陽(yáng)五行概念聯(lián)系的緊密程度，也從古代哲學(xué)理論層面再一次證明本草氣化學(xué)說(shuō)的正確性。

2 學(xué)說(shuō)內(nèi)涵

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》云：“物生謂之化，物極謂之變?！睔饣巧Φ捏w現(xiàn)，人體生命活動(dòng)中的物質(zhì)能量代謝過(guò)程均可稱為氣化。關(guān)于錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)，高世栻[7]在《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分袑?xiě)道：“天地開(kāi)辟，草木始生，農(nóng)皇仰觀俯察，而百卉草木有五方之出處，五時(shí)之生成，其中更有五色、五臭、五味，而合于人之五臟六腑。天地人物，一以貫之，著為藥性。知藥之性，則用之無(wú)窮，取之有本；后人不知其性，但言其用，是為逐末亡本……以藥性之運(yùn)氣，合人身之運(yùn)氣而用之，斯為有本。”將氣化理論用于解釋藥性藥用，則萬(wàn)物各有自然之性，自當(dāng)有其自然之理，而藥性便可由此原其始終，于外在環(huán)境與氣化原理中探求，從而指導(dǎo)診治和用藥，此謂本草氣化學(xué)說(shuō)。

2.1 觀本草外在之象，辨藥物內(nèi)感之氣 張志聰認(rèn)為天有六氣，本草亦有，通過(guò)探究本草生時(shí)、形、色等外在現(xiàn)象，循規(guī)律可推得其所感之氣，即《本草崇原》自序中述：“余故詮釋《本經(jīng)》，闡明藥性，端本五運(yùn)六氣之理……運(yùn)氣之理，炳如日星，為格物致知、三才合一之道?！盵5]1089

2.1.1 從生時(shí)辨本草稟氣 張志聰[5]1055在《侶山堂類(lèi)辨》中寫(xiě)道：“夫六氣運(yùn)行，四時(shí)代序，總屬寒暑往來(lái)，而皆歸于地，故人亦應(yīng)之?！憋L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為天之六氣，而萬(wàn)物皆由天地之氣所化生，故本草藥性亦有天氣所對(duì)應(yīng)的六氣。故又曰：“六氣者，厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)，三陰三陽(yáng)是也。五運(yùn)者，甲己運(yùn)土，乙庚運(yùn)金，丙辛運(yùn)水，丁壬運(yùn)木，戊癸運(yùn)火，五運(yùn)五行是也。本五運(yùn)六氣之理，辨草木金石蟲(chóng)魚(yú)禽獸之性，而合人之五臟六腑十二經(jīng)脈，有寒熱升降補(bǔ)瀉之治。 ”[5]1089

以大麻仁（即麻仁）為例，《本草崇原》中記載：“大麻放花結(jié)實(shí)于五六月之交，乃陽(yáng)明太陰主氣之時(shí)。經(jīng)云：陽(yáng)明者，午也。五月，盛陽(yáng)之陰也。又，長(zhǎng)夏屬太陰主氣，夫太陰、陽(yáng)明，雌雄相合，麻仁稟太陰、陽(yáng)明之氣，故氣味甘平。 ”[5]1099張志聰[5]190在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》中寫(xiě)道：“陽(yáng)明乃陽(yáng)盛之氣，故主五月為首。五月，陽(yáng)盛而一陰始生，故為盛陽(yáng)之陰。”一年三百六十天，分二十四節(jié)，每節(jié)十五天，以四節(jié)六十天為一氣，分初、二、三、四、五、終氣，而農(nóng)歷五月正為三氣之始，二氣陽(yáng)盛之火氣已過(guò)，故而五月為陽(yáng)盛而始生一陰，為一陰陽(yáng)轉(zhuǎn)折之處，所以稱麻仁結(jié)實(shí)于五六月之交，為稟陽(yáng)明之氣，而農(nóng)歷六月為長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)而稟太陰之氣。張志聰通過(guò)引用《內(nèi)經(jīng)》原文，依本草所生之時(shí)推出所感之氣，也是本草氣化學(xué)說(shuō)表達(dá)的“感天地四時(shí)之氣，而各有制化”[5]1074。

自錢(qián)塘醫(yī)派研究本草學(xué)之初，便開(kāi)始了對(duì)藥材生長(zhǎng)環(huán)境、采摘時(shí)間、優(yōu)勢(shì)產(chǎn)地等各方面的研究。天然藥材的出產(chǎn)，有普遍性也有一定的地域性，且與藥效密切相關(guān)，這也是中藥講究道地的原因所在。黃璐琦等[8]認(rèn)為：“五方觀念和地產(chǎn)認(rèn)識(shí)的形成，是道地藥材觀念的源頭。”早在《素問(wèn)》中就提到了“司歲備物”這一概念：“帝曰：其主病，何如？岐伯曰：司歲備物，則無(wú)遺主矣。帝曰：先歲物，何也？岐伯曰：天地之專(zhuān)精也。帝曰：司氣者，何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有余不足也。帝曰：非司歲物，何謂也？岐伯曰：散也，故質(zhì)同而異等也。氣味有薄厚，性用有燥靜，治保有多少，力化有淺深。此之謂也?！北静菹硖斓刂畾舛?，不同歲年主司氣運(yùn)不同，歲物采收、儲(chǔ)備也相應(yīng)不同，因此依據(jù)司歲備藥可提高藥效[9]。張志聰則結(jié)合五運(yùn)六氣對(duì)此進(jìn)行了論述，在《本草崇原》中提出：“凡物性有寒熱溫清燥潤(rùn)及五色五味，五色五味以應(yīng)五運(yùn)，寒熱溫清燥潤(rùn)以應(yīng)六氣，是以上古司歲備物。如少陰君火、少陽(yáng)相火司歲，則備溫?zé)嶂?；太?yáng)寒水司歲，則備陰寒之藥；厥陰風(fēng)木司歲，則備清涼之藥；太陰濕土司歲，則備甘潤(rùn)之藥；陽(yáng)明燥金司歲，則備辛燥之藥。岐伯曰：司歲備物得天地之專(zhuān)精，非司歲備物則氣散也?！盵5]1115本草之精秉受于天地之間，藥物在氣運(yùn)與其藥性相應(yīng)的年歲更能秉承其天地之精，增強(qiáng)藥物本身的治療功效，此即司天備藥的意義所在。后世從依六氣制化之法司天備藥，轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘谥浦▉?lái)取得最優(yōu)藥性，例如炒制白術(shù)以助其燥濕之性來(lái)增強(qiáng)藥效等。

2.1.2 從外形辨本草稟氣 《侶山堂類(lèi)辨·卷下·藥性形名論》有云：“皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補(bǔ)血肉，各從其類(lèi)也……色赤者走血，色白者走氣……香圓者入胃，徑直青赤者走肝，雙仁圓小者補(bǔ)腎。”[5]1074又曰：“在土之根荄，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢?！盵5]1074張志聰認(rèn)為藥有“以形為用”者，皆可據(jù)理類(lèi)推。審形即通過(guò)感官直接感知藥材的形色、氣味、質(zhì)地、入藥部位等外在現(xiàn)象，進(jìn)而根據(jù)其抽象概括的各類(lèi)性質(zhì)（陰陽(yáng)、五行等）來(lái)推導(dǎo)其藥性及功用。

雖然通過(guò)形色、氣味、質(zhì)地以及入藥部位等推理藥性之法，難以完全正確地反映藥物的主治功效，但本草外在生長(zhǎng)特點(diǎn)確實(shí)對(duì)研究藥物所感之氣、所偏之性以及所治之病有一定的幫助。以紫蘇為例，《侶山堂類(lèi)辨》中記載：“蘇色紫赤，枝莖空通，其氣朝出暮入，有如經(jīng)脈之氣，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，是以蘇葉能發(fā)表汗者，血液之汗也。白走氣分，赤走血分。枝莖能通血脈，故易思蘭先生常以蘇莖通十二經(jīng)之關(guān)竅，治咽膈飽悶，通大小便，止下利赤白?！盵5]1081《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》論：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜……如是無(wú)已，與天地同紀(jì)?！彼染珰廪D(zhuǎn)換為人體之精氣后，精氣又分清濁，交替行于人體內(nèi)外形成閉環(huán)。紫蘇枝莖空通有如人體脈形，其氣朝出暮入，有如營(yíng)衛(wèi)之氣分為晝夜行于脈之內(nèi)外，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，是以紫蘇枝莖可通血脈，蘇葉可發(fā)表汗。早在《湯液本草》就有以藥物“類(lèi)比象形”來(lái)論藥性的記載，而張志聰則更為詳盡地將其融入各味藥性推論，并認(rèn)為萬(wàn)物當(dāng)有自然之性，本草有相應(yīng)之用，與天地同紀(jì)，此正為中醫(yī)學(xué)整體觀念的體現(xiàn)之處。

2.2 辨本草藥性之偏，糾疾病陰陽(yáng)之偏 《醫(yī)學(xué)源流論》曰：“藥之設(shè)也以攻疾”“以草木之偏性，攻臟腑之偏勝……而后無(wú)喪身殞命之憂?！盵10]38又曰：“蓋古人用藥之法，并不專(zhuān)取其寒熱溫涼補(bǔ)瀉之性也?；蛉∑錃?，或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏，其藥似與病情之寒熱溫涼補(bǔ)瀉若不相關(guān)，而投之反有神效?！盵10]34由此可見(jiàn)，以藥物稟氣之偏勝，可以偏糾偏，醫(yī)治相應(yīng)之疾病。臨床診治方面，錢(qián)塘醫(yī)家以《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論為指導(dǎo)，與運(yùn)氣學(xué)說(shuō)相結(jié)合。例如盧之頤[11]在《本草乘雅半偈》中注釋甘草時(shí)寫(xiě)到：“難者曰：設(shè)標(biāo)竿于中，東觀則西，南觀成北，中亦難定。予謂：中當(dāng)豎論，四當(dāng)橫論?！秲?nèi)經(jīng)》云：地何憑乎？大氣舉之也。固知上下唯氣，而土獨(dú)居其中。四即在中之土，橫貫四旁，離四無(wú)中，統(tǒng)言之也。甘草色味性情，含章土德，為五味之長(zhǎng)，故治居中之府藏為邪所薄，而寒熱外見(jiàn)，與在內(nèi)之筋骨，在外之肌肉，悉以橫貫之力，堅(jiān)固長(zhǎng)養(yǎng)。氣聚于形，形全則力倍，形敗則氣亡。金創(chuàng)成尰，如掘土剝地，以致腠理斷絕?！北R之頤擅長(zhǎng)使用甘草，認(rèn)為甘草味甘，稟土之專(zhuān)精，而中央內(nèi)外，左右四旁，皆土貫之。五臟中脾之五行屬土，盧之頤認(rèn)為因脾致病或因病及脾者，甘草皆宜用之，正所謂“土生萬(wàn)物，為萬(wàn)物所歸”。

3 學(xué)說(shuō)傳承

錢(qián)塘醫(yī)派創(chuàng)立本草氣化學(xué)說(shuō)，基于《內(nèi)經(jīng)》氣化思想，結(jié)合自身對(duì)《本經(jīng)》的藥物研究，通過(guò)幾代人不斷深入探究，逐步完善。這一獨(dú)特的學(xué)說(shuō)經(jīng)過(guò)各醫(yī)家傳承發(fā)展，影響了后世本草學(xué)的研究思路。

3.1 錢(qián)塘醫(yī)派傳承 《本經(jīng)》乃本草學(xué)之本源，雖原書(shū)亡軼，但其內(nèi)容多散見(jiàn)于《新修》《證類(lèi)》《御覽》等眾多歷史文獻(xiàn)中。通過(guò)研讀《本草崇原》以及《侶山堂類(lèi)辨》，并參考現(xiàn)代學(xué)者對(duì)于錢(qián)塘醫(yī)派本草學(xué)說(shuō)的研究，筆者認(rèn)為，錢(qián)塘醫(yī)派各醫(yī)家對(duì)本草藥性的探索從未停止。盧復(fù)輯復(fù)《本經(jīng)》，其子盧之頤著《本草乘雅半偈》，以理學(xué)與禪宗的論理方式對(duì)《本經(jīng)》數(shù)百種藥物進(jìn)行闡述，后來(lái)張志聰則在盧之頤的啟發(fā)下，將五運(yùn)六氣之理、格物用藥之法一并融入對(duì)《本經(jīng)》中百種藥物的闡發(fā)。張志聰為錢(qián)塘醫(yī)派之集大成者，以“五運(yùn)六氣”之理和“象形取性”之法注釋《本經(jīng)》，從“藥物之所生”推出“藥物之所效”，這種突破性的詮釋與其推崇并精通《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論密切相關(guān)。通過(guò)《本草崇原》一書(shū)的著述，錢(qián)塘醫(yī)派本草氣化學(xué)說(shuō)得到進(jìn)一步完善，并影響了之后的錢(qián)塘醫(yī)家。

3.2 其他醫(yī)家傳承 明清時(shí)期，繼錢(qián)塘醫(yī)派之后，各醫(yī)家受本草氣化學(xué)說(shuō)影響頗深，陳修園、唐容川等醫(yī)家都進(jìn)行了相關(guān)研究并頗有成就。

陳修園博采眾家，于《神農(nóng)本草經(jīng)讀》一書(shū)中引用大量時(shí)醫(yī)的觀點(diǎn)，其中尤其推崇張志聰《本草崇原》，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)頗為重視。諸如：“鱉甲氣平，稟金氣而入肺；味咸無(wú)毒，得水味而入腎?！盵12]87又如：“天門(mén)冬稟寒水之氣，而上通于天，故有天冬之名……天冬稟水天之氣，環(huán)轉(zhuǎn)營(yíng)運(yùn)，故可治也。強(qiáng)骨髓者，得寒水之精也。”[12]17晚清著名醫(yī)學(xué)家唐容川[13]在《本草問(wèn)答》中寫(xiě)道：“原其所由生而成此性也。秉陽(yáng)之氣而生者其性陽(yáng)，秉陰之氣而生者其性陰，或秉陰中之陽(yáng)，或秉陽(yáng)中之陰，總視其生成，以為區(qū)別。蓋必原一物之終始，與乎形色氣味之差分，而后能定其性矣?！敝鲝垙年庩?yáng)氣化之理認(rèn)識(shí)本草之性，即從陰陽(yáng)氣化角度認(rèn)識(shí)本草以及其功能，辨識(shí)的內(nèi)容包含形色氣味、風(fēng)寒火熱燥濕六氣、木火土金水五行、藥用部位、生長(zhǎng)環(huán)境、采收季節(jié)等因素。只有這樣，才能全面了解本草陰陽(yáng)之性[14]。陳修園、唐容川等人雖不屬錢(qián)塘地區(qū)流派醫(yī)家，但皆受本草氣化學(xué)說(shuō)影響，相繼在各自著作中闡發(fā)理論并完善學(xué)說(shuō)，為本草氣化學(xué)說(shuō)的傳承與發(fā)展作出了不小的貢獻(xiàn)。

4 醫(yī)案舉隅

對(duì)于氣化學(xué)說(shuō)的探索，錢(qián)塘醫(yī)派各醫(yī)家并不局限于醫(yī)理研究，在臨床應(yīng)用方面也各有成果?！秱H山堂類(lèi)辨》記載了張志聰運(yùn)用氣化學(xué)說(shuō)三治自身胃脘癰的病案，可見(jiàn)其精通于將五運(yùn)六氣之理運(yùn)用于臨床治療?，F(xiàn)以一則醫(yī)案為例，說(shuō)明錢(qián)塘醫(yī)派醫(yī)家對(duì)于本草氣化學(xué)說(shuō)具體臨床應(yīng)用。

醫(yī)案：“盧子由先生，五十無(wú)子，得一種子奇方，即生二男，皆為痘壞。蓋種子方中，不無(wú)多熱藥耳!后復(fù)生子，皆以玄菟丸服之，至六十有五，連舉六男六女，俱已長(zhǎng)成，皆不為痘疹所壞。玄菟之功效，豈淺淺哉!盧氏以此為秘方。”[5]1064-1065

分析：該案選自張志聰《侶山堂類(lèi)辨》，為其同邑盧子由先生治療己子痘壞一事。盧子由先生所得種子方中熱藥偏多，故致其子先天稟賦偏熱，便發(fā)熱性痘疹。而肺主皮毛，故痘壞屬肺??；又腎為先天之本，據(jù)中醫(yī)五行理論可知，肺為腎之母屬金，腎為肺之子屬水，金水相生，故治其痘疹應(yīng)行肺腎同治之法。方用玄菟丸，考《本草崇原》玄參與菟絲子的條目可知：肺屬天，玄乃水天之色，參者參也，根實(shí)皆黑，氣味苦寒，故玄參稟少陰寒水之精，上通于肺，啟腎精之氣；菟絲子得沸湯火熱之氣，而有絲芽吐出，蓋稟性純陰，得熱氣而發(fā)也。玄菟二者皆得手足太陰天地之氣化，能于至陰之中而透其陽(yáng)毒，故可治療痘疾。該案通過(guò)分析本草稟賦六氣以糾疾病之偏，從而達(dá)到較好的臨床療效，為本草氣化學(xué)說(shuō)在臨床運(yùn)用上的重要體現(xiàn)。

5 結(jié)語(yǔ)

氣化思想，不僅是中醫(yī)學(xué)基本理論的根和魂，也是保持中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論特色和原創(chuàng)性的關(guān)鍵因素。張立平[15]認(rèn)為：“‘氣化’是解釋中藥藥性的主要形式?！北静輾饣瘜W(xué)說(shuō)以“天有六氣，本草亦有”為主要指導(dǎo)思想，以運(yùn)氣學(xué)理論解釋本草藥性，通過(guò)分析藥物形態(tài)、顏色、生長(zhǎng)環(huán)境等外部表現(xiàn)，以應(yīng)天之五運(yùn)六氣，從而得出藥物稟氣以正確指導(dǎo)臨床用藥。

錢(qián)塘醫(yī)派論述藥性，遵《內(nèi)經(jīng)》之理，釋本草之原，創(chuàng)氣化學(xué)說(shuō)。然而，對(duì)于張志聰《本草崇原》中將五運(yùn)六氣之說(shuō)運(yùn)用于本草釋理，一些學(xué)者則有不同的看法。如張立平等[16]認(rèn)為運(yùn)用“五運(yùn)六氣”之理與“格物致知”之法辨析藥性，雖屬探索藥性理論的一種方式，但這種思維方式與方法關(guān)注的只是現(xiàn)象層面，與現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)方向不符，客觀上備受質(zhì)疑。尚志均[17]認(rèn)為張志聰于《本草崇原》中注釋的文字，全以五運(yùn)六氣作為說(shuō)理工具，難免有牽強(qiáng)附會(huì)之意，例如水蛭條，該書(shū)注云：“水蛭乃水中動(dòng)物……感水中生動(dòng)之氣，故利水道?！盵5]1172筆者則認(rèn)為，張志聰不拘于本草學(xué)四氣五味的傳統(tǒng)研究模式，勇于探索新道路，最終取得如此之成就，這與其深厚的儒學(xué)功底、細(xì)致的觀察取證以及大膽結(jié)合相關(guān)理論有著密不可分的聯(lián)系。了解當(dāng)時(shí)的社會(huì)文化環(huán)境后，筆者發(fā)現(xiàn)本草氣化學(xué)說(shuō)的確符合當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)理念。在前輩的探索基礎(chǔ)之上，張志聰對(duì)本草學(xué)理論研究進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，并著成《侶山堂類(lèi)辨》《本草崇原》等著作，體現(xiàn)了錢(qián)塘醫(yī)派本草學(xué)研究的獨(dú)特風(fēng)格。對(duì)待本草氣化學(xué)說(shuō)，應(yīng)該以發(fā)展的視角，品味其精妙之處，而不可一味地以現(xiàn)代科學(xué)觀評(píng)判其價(jià)值。在當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景下，錢(qián)塘醫(yī)派開(kāi)創(chuàng)性地提出本草氣化學(xué)說(shuō)實(shí)屬不易。對(duì)該學(xué)說(shuō)的研究亦啟示了當(dāng)今學(xué)者，既要勇敢地探索新的理論，又要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亟Y(jié)合相關(guān)知識(shí)，以驗(yàn)其科學(xué)性，做到既守正又創(chuàng)新，從而為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不斷貢獻(xiàn)力量。