熊 毅，楊建強(qiáng)，李 夏，陳灝元

海、空勤人員，航天員、潛水員，核、生化、生物武器特種人員及特種職業(yè)人員等統(tǒng)稱為特勤人員[1]。作為軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分，特勤人員的健康水平直接關(guān)系到各種高新武器裝備戰(zhàn)斗效能的發(fā)揮。隨著我軍戰(zhàn)斗力生成模式的加快轉(zhuǎn)變，部隊(duì)遂行多樣化任務(wù)不斷增多、內(nèi)容不斷拓寬、頻度不斷加大，對(duì)特勤人員的健康維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也提出了新的更高要求[2]。新時(shí)期，軍隊(duì)療養(yǎng)院作為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力主體的保障基地，將更多地承擔(dān)廣大軍人干部的療養(yǎng)任務(wù)[3]。為更好地了解特勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的需求，進(jìn)一步增進(jìn)特勤人員的身心健康，提升療養(yǎng)院的專業(yè)保障水平，促進(jìn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成和提高，本文綜述了近年來(lái)特勤官兵療養(yǎng)需求的現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 特勤官兵的特點(diǎn)及療養(yǎng)需求現(xiàn)狀

1.1 特勤官兵的特點(diǎn) 特勤官兵大部分來(lái)自基層作戰(zhàn)部隊(duì)，其從事的是非常特殊的職業(yè)，接觸的也是非常特殊的環(huán)境。有的療養(yǎng)員長(zhǎng)期從事軍事訓(xùn)練和管理工作，心理壓力大、精神緊張、容易疲勞；有的療養(yǎng)員則長(zhǎng)期駐扎在深山、戈壁、高原、海島等艱苦地區(qū)，工作單調(diào)、生活不便、通訊受限。正是由于其職業(yè)特點(diǎn)和所處環(huán)境的特殊性，特勤官兵受復(fù)合型危險(xiǎn)因素的影響較大，更容易造成身心健康的嚴(yán)重?fù)p害[4]。

1.2 特勤官兵的療養(yǎng)需求現(xiàn)狀

1.2.1 健康保健療養(yǎng)的意識(shí)增強(qiáng) 特勤官兵屬于一個(gè)特殊的群體，雖然他們大部分是健康人群，但由于其工作強(qiáng)度高、精神壓力大、工作環(huán)境惡劣，因此對(duì)身體健康水平的要求非常高。同時(shí)，特勤官兵的文化層次普遍較高,對(duì)健康知識(shí)的理解力強(qiáng)，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性好。在對(duì)106 例軍隊(duì)療養(yǎng)員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大學(xué)以上學(xué)歷者占57.5%，72.5%的療養(yǎng)員需要了解疾病保健相關(guān)知識(shí)[5]。據(jù)報(bào)道{6}，飛行員在療養(yǎng)期間對(duì)健康檢查的需求率高達(dá)97.3%。侯建敏等[7]對(duì)2009 年3月到10 月入住北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院療養(yǎng)的500 名特勤療養(yǎng)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)特勤官兵對(duì)疾病與保健知識(shí)等健康教育的需求占77.8%，28.7%的療養(yǎng)員認(rèn)為需增加體檢設(shè)備。孫愛(ài)國(guó)[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在保健和醫(yī)療知識(shí)方面，療養(yǎng)員存在以下需求：亞健康調(diào)理占84%，保健常識(shí)占87%，高血脂癥的防治占68%，高血壓病的防治占62%，糖尿病的防治占35%。劉曉潔等[9]對(duì)涉核療養(yǎng)員調(diào)查顯示，有83%-93%的療養(yǎng)員希望給予核輻射防護(hù)知識(shí)、健康生活方式、特殊檢查注意事項(xiàng)等指導(dǎo)。總之，特勤官兵對(duì)療養(yǎng)的健康保健意識(shí)逐漸從“要我健康”向“我要健康”轉(zhuǎn)變，他們要求不僅在形式上，更是在內(nèi)容上能滿足其更高層次的健康需求。

1.2.2 對(duì)療養(yǎng)保障標(biāo)準(zhǔn)要求提高 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高以及部隊(duì)保障條件的不斷改善，特勤官兵對(duì)療養(yǎng)的環(huán)境、膳食和療養(yǎng)文化等保障要求也在不斷提高。馮海玲等[6]對(duì)685名飛行員在療養(yǎng)期間進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)文化娛樂(lè)、優(yōu)美環(huán)境、安靜舒適及膳食營(yíng)養(yǎng)的需求率分別為96.9%、96.2%、95.9%和91.1%。孫菁等[10]采用問(wèn)卷調(diào)查的方式發(fā)現(xiàn)，323名療養(yǎng)員中，認(rèn)為比較重要的硬件設(shè)施分別為院內(nèi)景觀環(huán)境占85.46%，療養(yǎng)房間設(shè)施69.16%，用餐環(huán)境48.02%和運(yùn)動(dòng)休閑設(shè)施42.73%。孫愛(ài)國(guó)[8]調(diào)查顯示，86%的療養(yǎng)員有飲食保健、健康教育的需求，92%的需要葷素搭配，且在菜系和就餐方式等方面都有不同程度的要求。由于特勤人員都來(lái)自全國(guó)各地，生活、文化、飲食習(xí)慣等方面均有很大差異，同時(shí)，不同部隊(duì)不同類型的特勤人員之間由于工作性質(zhì)、工作環(huán)境、年齡等不同，對(duì)療養(yǎng)的需求也會(huì)大不相同。因此，這些情況對(duì)于軍隊(duì)療養(yǎng)院的保障來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)。

1.2.3 個(gè)體化療養(yǎng)愿望日趨強(qiáng)烈 特殊的職業(yè)特點(diǎn)和工作環(huán)境決定了特勤人員不同的療養(yǎng)需求，甚至不同年齡、不同職業(yè)的特勤人員其療養(yǎng)的需求也具有明顯差異。單守勤等[11]對(duì)來(lái)自17 個(gè)療養(yǎng)部隊(duì)的676 名特勤人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同特勤人員之間療養(yǎng)需求有很大不同，飛行員注重體檢鑒定，而潛艇員則更重視體育訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。在健康教育方面，83.7%-93%的涉核療養(yǎng)員希望給予心理調(diào)試技巧、核輻射防護(hù)知識(shí)、健康生活方式和特殊檢查注意事項(xiàng)等方面的指導(dǎo)，而空勤療養(yǎng)員則對(duì)科學(xué)生活、疾病防治和航空衛(wèi)生等知識(shí)有迫切需求[9，12]。劉佩玉[13]將352名飛行員在療養(yǎng)期間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化健康教育，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，最后通過(guò)問(wèn)卷比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組（100%）的健康教育效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.6%）。劉劍英等[14]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)處方一年后其慢性疾病的檢出率較前均明顯降低，有效促進(jìn)了療養(yǎng)員的身心健康。此外，與醫(yī)院和普通療養(yǎng)院的管理相比，特勤療養(yǎng)的管理有不同的內(nèi)容和要求，包括健康教育、體檢鑒定、訓(xùn)練生活和行政文化等[15]。隨著特勤療養(yǎng)人員類別的增多，以往統(tǒng)一的療養(yǎng)管理模式已無(wú)法滿足不同特勤人員個(gè)性化療養(yǎng)的需求，因此，實(shí)施個(gè)性化療養(yǎng)模式勢(shì)在必行。

2 特勤官兵的療養(yǎng)對(duì)策

2.1 豐富健康教育內(nèi)容，多樣化健康教育途徑 健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采取有利于健康的行為，使他們堅(jiān)信自己有能力改變不健康的行為并獲得預(yù)期的結(jié)果[16]。王秋晨等[17]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然絕大部分療養(yǎng)員對(duì)健康知識(shí)有較高的關(guān)注度，但普遍存在獲取健康知識(shí)途徑少、獲得的健康知識(shí)針對(duì)性差、健康知識(shí)理解不夠深入等問(wèn)題。吳曉青等[18]針對(duì)療養(yǎng)員健康宣教內(nèi)容隨意性大、深度和廣度把握不準(zhǔn)的現(xiàn)狀，采用主管醫(yī)師根據(jù)療養(yǎng)員的病史和查體結(jié)果評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化健康教育的方法，成效明顯。因此，特勤療養(yǎng)健康教育的內(nèi)容不能只注重一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防保健，更要體現(xiàn)療養(yǎng)因子、區(qū)域地理、景觀文化、訓(xùn)練健身、心理干預(yù)等特勤療養(yǎng)學(xué)的特點(diǎn)。健康教育若僅采用定期上課或觀看DVD 等單一的教育方式，收效甚微，可在此基礎(chǔ)上增加知識(shí)講座、板報(bào)宣傳、趣味知識(shí)競(jìng)賽、電視、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等多種途徑相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)寓教于樂(lè)，提高特勤官兵的健康素養(yǎng)。同時(shí)，療養(yǎng)院具有完備的教育訓(xùn)練設(shè)施以及專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，特勤官兵在療養(yǎng)期間可以充分利用這些得天獨(dú)厚的有利條件，進(jìn)行自救互救等一些共同科目的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這樣既鞏固了特勤療養(yǎng)員的軍事作業(yè)能力，又以點(diǎn)帶面推動(dòng)所在單位自救互救水平的整體提升，進(jìn)而提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

2.2 加強(qiáng)療養(yǎng)院硬件設(shè)施建設(shè)，提升療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平 安靜、優(yōu)雅、舒適的療養(yǎng)環(huán)境也是自然療法的一部分，它可以通過(guò)視覺(jué)和嗅覺(jué)的刺激使療養(yǎng)員心情舒暢、精神振奮，從而達(dá)到較好的療養(yǎng)效果。隨著部隊(duì)保障條件的不斷改善，部隊(duì)環(huán)境也越來(lái)越好，有些特勤部隊(duì)的住房條件和配套設(shè)施已經(jīng)和療養(yǎng)院差別不大甚至還要好。韓綠萍等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，556 名飛行員中有56.7%對(duì)療養(yǎng)的居住條件不滿意。劉燕敏等[20]的調(diào)查結(jié)果顯示，療養(yǎng)員對(duì)優(yōu)美的自然景色、幽靜舒適的要求較迫切，其中要求環(huán)境優(yōu)美者占86.2%，安靜舒適者占70.4%。此外，特勤療養(yǎng)員對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)隊(duì)伍和醫(yī)療硬件設(shè)施有更高的要求。研究[7]表明，28.7%的特勤療養(yǎng)員認(rèn)為需增加體檢設(shè)備，還有34.4%的療養(yǎng)員認(rèn)為醫(yī)療水平和醫(yī)生態(tài)度有待加強(qiáng)。因此，療養(yǎng)院應(yīng)努力創(chuàng)造優(yōu)美的療養(yǎng)環(huán)境，栽種觀賞樹(shù)木，增加綠化面積，改善空調(diào)、電梯等硬件設(shè)施，室內(nèi)做到干凈、整潔、有序；同時(shí)，適當(dāng)統(tǒng)籌引進(jìn)一些醫(yī)療設(shè)備，特別是特勤學(xué)科設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)人員服務(wù)意識(shí)，努力克服醫(yī)護(hù)人員數(shù)量短缺的困難，以提升其專業(yè)素質(zhì)來(lái)滿足崗位需求，定期組織人員進(jìn)修和培訓(xùn)，形成特勤療養(yǎng)人才專業(yè)隊(duì)伍梯度，從而避免療養(yǎng)院處于“健康康復(fù)不如醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旅游接待不如酒店旅行社”的尷尬境地。

2.3 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)療養(yǎng)模式，建立個(gè)性化療養(yǎng)保障體系隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向新的“自然-生物-心理-社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變。然而，我軍目前大部分療養(yǎng)院主要還是沿用前蘇聯(lián)或東歐的傳統(tǒng)療養(yǎng)模式，多注重常規(guī)的工作秩序和流程，而忽略了特勤官兵的個(gè)體差異和多樣化需求，療養(yǎng)保障體系重醫(yī)療輕預(yù)防、重體檢輕管理。因此，這種“服務(wù)接待型”療養(yǎng)模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代化療養(yǎng)需求，達(dá)不到理想的療養(yǎng)效果。近年來(lái)，療養(yǎng)模式也在不斷地被探索和完善，如分類療養(yǎng)模式、特勤療養(yǎng)全維保障模式、新型文化療養(yǎng)模式、“大衛(wèi)生觀”軍隊(duì)新型療養(yǎng)模式等，各療養(yǎng)院的療養(yǎng)保障能力也在逐漸提高[21-23]。傳統(tǒng)療養(yǎng)模式正在向“集預(yù)防、保健、療養(yǎng)、康復(fù)于一體的綜合保障模式”轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代化療養(yǎng)只有堅(jiān)持以“療養(yǎng)員”為中心，不斷提高療養(yǎng)的個(gè)性化、精細(xì)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化水平，才能實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)資源的合理配置，滿足特勤官兵的健康需求，提升療養(yǎng)品質(zhì)。

2.4 依據(jù)特勤官兵職業(yè)特點(diǎn)，構(gòu)建基于大健康理念的健康管理新模式 2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記指出，要樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行腫24]。所謂大健康，即是以人為本，而非以疾病為中心，前至預(yù)防，后及康復(fù)，對(duì)身心健康狀況實(shí)施全程、全面、全要素的科學(xué)管理?，F(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)同樣強(qiáng)調(diào)以軍人為本，將過(guò)去專注于戰(zhàn)傷救治轉(zhuǎn)向全維戰(zhàn)斗力的維持和提升，對(duì)其健康進(jìn)行全面的預(yù)防性維護(hù)和全生命周期的管理[25]。特勤官兵作業(yè)環(huán)境復(fù)雜特殊，軍事任務(wù)繁重多變，要求其具備良好的體能和較強(qiáng)的對(duì)特殊環(huán)境適應(yīng)能力，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其職業(yè)特性，構(gòu)建健康體檢、健康評(píng)估、健康教育、健康干預(yù)為一體的個(gè)性化、持續(xù)化、全維化的健康管理模式。

3 展 望

特勤療養(yǎng)官兵是一類特殊的療養(yǎng)群體，他們有著多元化的療養(yǎng)需求。特勤官兵的療養(yǎng)工作不僅是軍委首長(zhǎng)和廣大官兵關(guān)注的焦點(diǎn)，更是醫(yī)療保障的重點(diǎn)和難點(diǎn)。作為官兵健康的加油站，療養(yǎng)院要充分利用有限的療養(yǎng)資源，采取有計(jì)劃、有針對(duì)性的現(xiàn)代化療養(yǎng)模式，除了要做好體檢鑒定、康復(fù)治療等一些常規(guī)性保障工作之外，還要利用療養(yǎng)的機(jī)會(huì)把健康的理念和行為方式傳授給特勤療養(yǎng)員，發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)特勤官兵的主觀能動(dòng)性，從而促進(jìn)其身心健康，進(jìn)而促進(jìn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升。當(dāng)前，面對(duì)療養(yǎng)員特別是特勤官兵多樣化療養(yǎng)需求的現(xiàn)狀，療養(yǎng)院的轉(zhuǎn)型和發(fā)展也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，必須加快由“服務(wù)型”向“研究型”療養(yǎng)院的轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)保障工作任重而道遠(yuǎn)，許多問(wèn)題還亟待解決，比如：療養(yǎng)院如何在療養(yǎng)期間快速有效地維護(hù)和提升特勤人員的健康水平？如何在有限的療養(yǎng)時(shí)間內(nèi)不僅能讓特勤療養(yǎng)員吃好玩好休息好，還能提升其軍事作業(yè)技能？這些都是每一名療養(yǎng)工作者可以去研究和探索的課題。