文/白福蓮

艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征：AIDS）是由于人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引發(fā)的免疫系統(tǒng)疾病。在我國(guó)，從1985年出現(xiàn)第一例艾滋病患者以來(lái)，艾滋病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的變化趨勢(shì)[1]。在當(dāng)下，我國(guó)的艾滋病感染者（包括病毒攜帶者）已經(jīng)超過(guò)50萬(wàn)人。在針對(duì)艾滋病進(jìn)行防治的過(guò)程中，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)引進(jìn)和研發(fā)等途徑，升級(jí)了艾滋病的診斷技術(shù)，促進(jìn)了艾滋病防治水平的進(jìn)一步提升。

1 抗體檢測(cè)技術(shù)研究進(jìn)展

1.1 抗體檢測(cè)初篩實(shí)驗(yàn)

在艾滋病的抗體檢測(cè)技術(shù)中，抗體檢測(cè)初篩實(shí)驗(yàn)是一種比較常用的檢測(cè)技術(shù)。具體來(lái)說(shuō)，抗體檢測(cè)初篩實(shí)驗(yàn)包括免疫吸附實(shí)驗(yàn)和抗體初篩快速檢測(cè)兩種。其中，免疫吸附實(shí)驗(yàn)技術(shù)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已經(jīng)趨于完善[2]。在當(dāng)下，免疫吸附實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)試劑已經(jīng)發(fā)展到第四代。在艾滋病的早期診斷方面，免疫吸附法能夠取得比較理想的應(yīng)用效果?？贵w初篩快速檢測(cè)是一種出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)較晚的檢測(cè)技術(shù)。該技術(shù)的主要應(yīng)用原理就是針對(duì)檢測(cè)對(duì)象血液中的抗體進(jìn)行檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)患者血液樣本中存在HIV抗體，則可以確證檢測(cè)對(duì)象感染了艾滋病[3]。該檢測(cè)方法可以用于無(wú)癥狀感染者的檢測(cè)和診斷，因而在艾滋病的診斷和防治工作中能夠發(fā)揮相對(duì)較大的作用。同時(shí)，該檢測(cè)方法還具備檢測(cè)速度快這一優(yōu)勢(shì)[3]。一般來(lái)說(shuō)，采用該方法進(jìn)行檢測(cè)，可以在60min內(nèi)得出比較準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。而這一技術(shù)優(yōu)勢(shì)也有利于艾滋病防治水平的進(jìn)一步提升[4]。

1.2 抗體確證實(shí)驗(yàn)

抗體確證實(shí)驗(yàn)主要包括免疫試驗(yàn)和條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫試驗(yàn)以及免疫熒光實(shí)驗(yàn)等幾種類型[5]。其中，我國(guó)最常用的實(shí)驗(yàn)方法為免疫試驗(yàn)與其他類型的確證方法相比，免疫試驗(yàn)的最主要技術(shù)優(yōu)勢(shì)就是操作相對(duì)簡(jiǎn)單，實(shí)施成本相對(duì)低廉。而在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，免疫試驗(yàn)陽(yáng)性檢出率約為2%[6]。從這一角度上看，該檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性還存在進(jìn)一步提升的空間。而在最近幾年，包括條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫試驗(yàn)在內(nèi)的其他艾滋病確證方法開始得到愈發(fā)廣泛的應(yīng)用，并逐漸體現(xiàn)出了自身在檢測(cè)準(zhǔn)確性等方面存在的應(yīng)用價(jià)值。但是在短時(shí)間內(nèi)，上述新型確證方法并不能撼動(dòng)免疫試驗(yàn)的重要地位[7]。

2 病毒檢測(cè)技術(shù)研究進(jìn)展

2.1 病毒培養(yǎng)

在檢測(cè)和診斷艾滋病的各種方法中，病毒培養(yǎng)是準(zhǔn)確率最高的檢測(cè)方法之一。一般來(lái)說(shuō)，臨床上采用培養(yǎng)外周血單核細(xì)胞的方式進(jìn)行病毒培養(yǎng)和診斷[8]。該診斷方法在臨床上體現(xiàn)出的最主要技術(shù)優(yōu)勢(shì)就是具有相當(dāng)強(qiáng)的專一性，不會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性[9]。在針對(duì)艾滋病檢測(cè)和診斷方法的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其他診斷方法之所以在保障檢測(cè)準(zhǔn)確性方面存在不同的問(wèn)題，最主要的原因之一就是難以對(duì)抗原-抗體檢測(cè)不確定個(gè)體以及陽(yáng)性母親的新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)[10]。而病毒培養(yǎng)法由于具有較強(qiáng)的專一性，因而能夠有效規(guī)避上述問(wèn)題。但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，病毒培養(yǎng)法也暴露出了一些需要解決的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，該檢測(cè)方法存在的最主要問(wèn)題就是檢測(cè)的敏感性不足。而導(dǎo)致這一問(wèn)題的最主要原因之一就是感染細(xì)胞需要在檢測(cè)樣本中達(dá)到一定濃度才能得出準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。若感染細(xì)胞不能達(dá)到一定濃度，則艾滋病感染者的檢測(cè)結(jié)果很可能為陰性，導(dǎo)致誤診或者漏診[11]。

2.2 核酸檢測(cè)

在分子生物學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)下，核酸檢測(cè)技術(shù)得到了更加充分的重視，同時(shí)在艾滋病等傳染性疾病的診斷中得到了愈發(fā)廣泛的應(yīng)用。該技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)包括特異性強(qiáng)和靈敏度高等[12]。上述特點(diǎn)的存在，能夠有效保障檢測(cè)和診斷的準(zhǔn)確性。而在臨床上，該技術(shù)能夠用于對(duì)單個(gè)抗原的檢測(cè)[13]。在臨床上，核酸檢測(cè)不僅可以用于HIV的早期診斷，而且能夠用于艾滋病的病程監(jiān)控和治療方案指導(dǎo)、療效測(cè)定[14]。在當(dāng)下，核酸檢測(cè)在艾滋病的臨床檢測(cè)中的應(yīng)用。而在應(yīng)用過(guò)程中，該技術(shù)也得到了進(jìn)一步的完善和升級(jí)，確保其檢測(cè)時(shí)間得到有效降低，同時(shí)也提升了核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率[15]。從這一角度上看，核酸檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值在未來(lái)能夠得到更大幅度的提升[16]。

2.3 抗原檢測(cè)

機(jī)體在感染HIV病毒之后，機(jī)體中會(huì)產(chǎn)生P24抗原。這一類型的抗原是最早能夠從血清中檢測(cè)出的免疫標(biāo)志物，同時(shí)其出現(xiàn)時(shí)間幾乎與感染后出現(xiàn)臨床癥狀的出現(xiàn)時(shí)間相同[17]。因此，針對(duì)檢測(cè)對(duì)象實(shí)施抗原檢測(cè)，能夠比較準(zhǔn)確地診斷其是否患有艾滋病。一般來(lái)說(shuō)，在感染后2～3周內(nèi)，艾滋病患者的血清中就會(huì)出現(xiàn)P24抗原。而在這一前提下實(shí)施抗原檢測(cè)，能夠有效保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[18]。從這一角度上看，抗原檢測(cè)在艾滋病的診斷中具有比較大的臨床應(yīng)用價(jià)值[19]。在臨床上，抗原檢測(cè)主要用于艾滋病的早期臨床診斷中。但是隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，P24抗原的含量會(huì)在達(dá)到峰值之后出現(xiàn)下降情況。因此，臨床診斷工作中能夠抗原檢測(cè)法的時(shí)間相對(duì)較短，這也是抗原檢測(cè)法的主要局限性之一[20]。針對(duì)這一問(wèn)題，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界主要采用縮小P24最小檢出值的方式對(duì)現(xiàn)有的抗原檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行升級(jí)[21]。在這一基礎(chǔ)上，抗原檢測(cè)就能夠在艾滋病的診斷中得到更加廣泛的原因。

3 結(jié)論

綜上所述，在艾滋病的防治工作中，早期診斷占據(jù)了相當(dāng)重要的地位?？茖W(xué)的診斷方法和診斷技術(shù)，不僅能夠有效改善艾滋病的治療效果，提升患者的生存率，而且能夠幫助醫(yī)護(hù)人員和疾控中心及時(shí)切斷傳染鏈條，實(shí)現(xiàn)對(duì)艾滋病的有效防控。而在當(dāng)下，常用的艾滋病診斷技術(shù)包括抗體檢測(cè)技術(shù)和病毒檢測(cè)技術(shù)兩種類型。在實(shí)際應(yīng)用中，上述兩種類型的技術(shù)都體現(xiàn)出了特定的優(yōu)勢(shì)和缺陷。在未來(lái)，需要對(duì)現(xiàn)有的檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步升級(jí)，從而實(shí)現(xiàn)艾滋病診斷和防治水平的進(jìn)一步提升。