文/覃海霞

高血壓作為臨床中最為常見的慢性疾病之一[1]，其患病主要與患者的身體機能以及生活習(xí)慣有關(guān)。老年人受年齡上升的影響，身體機能、血管彈性逐漸下降，因此成了高血壓患者的高危人群[2]。數(shù)據(jù)顯示，2012—2015年期間，我國老年人患高血壓的概率成了在老人群體中占比達(dá)53.2%，對老年人的身心健康威脅較大[3]。因為高血壓的治療周期極長，所以多數(shù)老年高血壓患者的治療依從性與自我管理能力會隨治療進程的推移而有所下降，這不利于患者血壓水平的控制[4]。為促進老年高血壓患者的身心發(fā)展、提高患者的生活質(zhì)量，治療中輔以有效的護理干預(yù)是必不可少的。傳統(tǒng)的護理模式在老年高血壓患者的護理中作用效果并不明顯。隨著護理研究的不斷發(fā)展，針對老年高血壓患者的綜合性護理研究也呈百花齊放之勢，本文根據(jù)近年來的研究成果對老年高血壓患者的綜合性護理研究進展進行詳細(xì)闡述。

1 綜合性護理

1.1 飲食護理

1.1.1 限鹽飲食

多項研究表明，鈉鹽的攝入量會影響到人體的血壓水平，高含量鈉鹽的攝入會導(dǎo)致人體血壓水平居高不下，是高血壓患病與治療的重要影響因素[5]。嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量是老年高血壓患者血壓水平控制的重要前提，許多國家將鹽分?jǐn)z入量的控制納入到高血壓預(yù)防與救治護理準(zhǔn)則中。因為每個人的口味會存在不同程度的差異，所以在老年高血壓患者的護理中，護理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者鹽分的攝入，尤其對于口味較重的患者，護理人員應(yīng)格外注意患者的飲食，幫助患者養(yǎng)成低鹽飲食的習(xí)慣[6]。

1.1.2 控制熱量攝入

數(shù)據(jù)顯示，超重和肥胖人群患高血壓的風(fēng)險是體重正常人群的1.16～1.28倍[7]。過高含量的飽和脂肪酸是患者發(fā)生動脈硬化與高脂血癥的危險因素，因此為避免降低高血壓患者動脈硬化和高脂血癥的發(fā)生，嚴(yán)格控制老年高血壓患者食物熱量的攝入是必要的[8]。針對老年高血壓患者的飲食，應(yīng)增加全麥面包、白菜、蘿卜、芹菜等富含粗纖維食物的攝入。此外，高血壓患者還應(yīng)多食用鉀、鈣元素含量高的食物，增加水果蔬菜的食用，確保自身營養(yǎng)充足的同時保持良好的飲食習(xí)慣[9]。

1.2 心理護理

個體情緒意志在一定程度上會影響的人體血壓水平，對于機體調(diào)節(jié)功能較差的老年人群尤其要重視[10]。受疾病疼痛與治療時長的影響，老年高血壓患者情緒波動的概率大于正常人群，且情緒波動對患者造成的影響也大于普通人[11]。負(fù)面情緒的衍生不僅會引起老年高血壓患者的血壓波動，加重病情，而且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮癥與抑郁癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有效的心理干預(yù)有助于調(diào)節(jié)患者的情緒，幫助患者保持積極樂觀的精神狀態(tài)。

1.2.1 心理疏導(dǎo)法

護理人員在對患者進行護理的過程中應(yīng)積極與患者進行交談，通過交談了解患者的心理狀態(tài)，且在交談過程中應(yīng)注意環(huán)境的選擇，避免環(huán)境對患者造成心理壓力。在了解患者心理狀態(tài)之后，護理人員應(yīng)輔以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，對存在負(fù)面情緒的患者進行心理疏解，幫助患者排憂解難，提高患者對護理人員的信任感，增加護患和諧。定期對患者發(fā)放心理狀況調(diào)查表，了解患者心理的變化，對心理狀態(tài)不健康的患者及時采取干預(yù)措施，幫助患者塑造良好的心理環(huán)境。定期開展講座，提高患者對高血壓的認(rèn)識程度，鼓勵患者自主學(xué)習(xí)高血壓的疾病特征與治療方法，減少患者對高血壓的恐懼心理[12]。

1.2.2 壓力釋放法

老年高血壓患者的心理健康易受到疾病疼痛與長時間治療影響，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較易衍生，因此幫助患者進行適當(dāng)?shù)膲毫π故潜匾腫13]。護理人員可以鼓勵患者走下病床，進行適當(dāng)運動、鼓勵患者積極參加社區(qū)活動等，借助運動和社交幫助患者緩解心理壓力。

1.2.3 家庭情感呵護

家庭歸屬感是人類情感的重要組成部分，且一般而言老年群體的家庭歸屬感會相對于年輕人敏感，家庭情感的呵護可減少老人的寂寞、孤獨感，幫助老人保持良好的心理狀態(tài)[14]。在老年高血壓患者的護理中，護理人員應(yīng)積極與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴老人，多與老人散步、談心等。

1.3 用藥護理

1.3.1 個性化用藥護理

多數(shù)老年高血壓患者受身體機能的影響，其對藥物的吸收與耐受較差，過于統(tǒng)一的用藥可能會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[15]。在首次用藥中應(yīng)先讓患者服用最小劑量，對患者服藥后血壓水平與不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析后，再根據(jù)患者情況適當(dāng)增加藥物劑量，待患者血壓水平控制平穩(wěn)、無明顯不良反應(yīng)發(fā)生后維持用藥劑量。此外，對血壓過高患者的控壓應(yīng)遵循循序漸進的原則，不可一次性加大藥量進行降壓，以防止血壓驟降導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官供血不足的現(xiàn)象[16]。

個性化用藥護理要求護理人員運用更多的時間與精力對患者用藥情況進行觀察和規(guī)劃，這對護理人員而言具有一定的挑戰(zhàn)性。

1.3.2 用藥管理護理

目前的降壓藥可以在一定時間內(nèi)對患者的血壓水平進行有效調(diào)控，但多數(shù)老年高血壓患者受身體機能與精神狀態(tài)的影響，在自主用藥的情況下往往存在忘記用藥、用藥不規(guī)律、擅自替換藥物等問題，嚴(yán)重影響到用藥效果。相關(guān)研究表明[17]，用藥管理護理可提高患者用藥自覺性，提高患者的用藥效果。在老年高血壓患者的護理中，護理人員應(yīng)向患者告知藥物的使用與保存方法，囑咐患者按時用藥，幫助患者改善不規(guī)律用藥行為，提高血壓控制水平。

1.4 運動護理

康復(fù)鍛煉是臨床中較為推薦的高血壓護理方法。有研究表明[18]，運動訓(xùn)練可有效減弱交感神經(jīng)的驅(qū)動作用，進而促進迷走神經(jīng)功能的增強，使得血內(nèi)兒茶酚胺水平得到調(diào)控，緩解小動脈痙攣，提高動脈運血能力，有效控制血壓水平的提高。針對性的康復(fù)鍛煉可促進患者體內(nèi)血管擴張，增加毛細(xì)血管數(shù)量，加快體內(nèi)循環(huán)，加速體內(nèi)代謝，對血壓水平的控制具有積極意義[19]。此外，康復(fù)鍛煉可通過能量的消耗促進患者脂肪的燃燒，提高血管通透性，降低患者體重，提高患者機體免疫力。適當(dāng)?shù)倪\動可以幫助患者排解一定的心理壓力，提高患者的心理健康水平。

多數(shù)情況下人們會認(rèn)為有氧運動是健康護理的最佳選擇，但每個人的身體素質(zhì)都有所不同，所以每位患者的運動接受度也會存在一定程度的差異。老年高血壓患者運動能力受身體機能與血壓水平影響，相較于普通人群而言運動接受度較差，護理人員在對患者進行運動指導(dǎo)時應(yīng)根據(jù)患者的個人情況對患者進行個性化運動護理。研究表明[20]，相對于普通的運動康復(fù)訓(xùn)練，個性化運動護理在老年高血壓患者的運動指導(dǎo)中可使患者的血壓指標(biāo)保持在較為穩(wěn)定的水平。

2 總結(jié)

高血壓作為臨床中最為常見的慢性心腦血管疾病之一，對老年群體的威脅較大。因高血壓的治療往往持續(xù)終身，人們對高血壓的關(guān)注逐漸從治療向護理側(cè)重。高血壓患者的血壓水平受多方因素的影響，因此對老年高血壓患者的護理應(yīng)從飲食、心理、用藥、運動等方面入手，關(guān)注到患者護理的方方面面，幫助患者維持良好的生活狀態(tài)與健康水平。