李強(qiáng)

（睢縣人民醫(yī)院檔案科，河南 睢縣 476900）

隨著國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代。在大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作同過(guò)往比較出現(xiàn)明顯不同[1]。針對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的檔案管理工作來(lái)講，在大數(shù)據(jù)背景下管理工作的綜合性、復(fù)雜性特點(diǎn)日益突出，檔案管理工作不僅僅對(duì)硬件設(shè)備設(shè)施、管理工作人員等提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，還從而規(guī)章制度方面對(duì)檔案管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用也提出了新的要求與標(biāo)準(zhǔn)[2]。大數(shù)據(jù)的使用必然會(huì)影響到醫(yī)院檔案管理工作的工作方式，這就要求醫(yī)院管理層硬件設(shè)備設(shè)施的同時(shí)，還必須高度重視規(guī)章制度方面的創(chuàng)新等，在醫(yī)院檔案管理工作中充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)利于為其他醫(yī)療工作提供必要的技術(shù)支持，提供醫(yī)院管理工作、醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量[3]。鑒于此，本次重點(diǎn)探討我院大數(shù)據(jù)背景下檔案管理工作所面臨的挑戰(zhàn)及創(chuàng)新方法，現(xiàn)展開(kāi)綜述。

一、大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理工作需面臨的新挑戰(zhàn)

（一）隱私方面挑戰(zhàn)

在大數(shù)據(jù)背景下，傳遞信息、交流信息的速度明顯加快，大數(shù)據(jù)的重要特征則是信息共享。醫(yī)院檔案中包括患者的隱私信息，對(duì)其就診信息方面記錄情況極為詳細(xì)，而這些信息都具有較強(qiáng)的個(gè)人隱私性。所以在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院檔案管理工作首先需要注意和處理的就是患者隱私問(wèn)題，不僅僅是符合社會(huì)道德方面的約束要求，還是重復(fù)遵守并履行我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的主要表現(xiàn)。醫(yī)院檔案管理工作必須對(duì)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)云技術(shù)、云儲(chǔ)備等做到熟悉并了解，根據(jù)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特點(diǎn)，高度重視檔案管理工作隱私性問(wèn)題。醫(yī)院檔案信息如果被泄漏，不單純會(huì)給患者造成困擾與損失，還會(huì)對(duì)醫(yī)院日常管理工作的順利開(kāi)展造成直接性影響，尤其是醫(yī)療機(jī)密數(shù)據(jù)信息泄漏，對(duì)其健康穩(wěn)定發(fā)展將會(huì)帶來(lái)不可估量的損失[4]。

（二）安全方面挑戰(zhàn)

隨著國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速持續(xù)發(fā)展，該技術(shù)應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大，當(dāng)前國(guó)內(nèi)各地區(qū)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)程度在不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)利于提高檔案管理工作效率與質(zhì)量，使檔案管理工作變得更加簡(jiǎn)單快捷。但是隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，安全問(wèn)題將會(huì)直接影響到信息系統(tǒng)能夠正常安全運(yùn)行，醫(yī)院信息系統(tǒng)、院內(nèi)辦公網(wǎng)絡(luò)的安全性將會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的持續(xù)性造成直接影響。部分醫(yī)院檔案管理工作，經(jīng)常會(huì)忽視網(wǎng)絡(luò)防火墻重要性，尤其是各人終端電腦防火墻作用，多數(shù)是由檔案管理人員從互聯(lián)網(wǎng)上下在免費(fèi)軟件來(lái)使用，欠缺防范意識(shí)，無(wú)法有效保證電子檔案管理工作安全性，對(duì)檔案管理工作效率、質(zhì)量等會(huì)造成嚴(yán)重威脅。

（三）信息數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與處理方面挑戰(zhàn)

醫(yī)院檔案管理工作除去要注意隱私、安全方面外，還必須重視檔案信息數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存、處理工作。大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)會(huì)爆炸式增加，所以檔案管理工作需要面對(duì)各種各樣的信息數(shù)據(jù)快速增加問(wèn)題，大量的信息數(shù)據(jù)怎樣有效儲(chǔ)存、處理已經(jīng)成為檔案管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。醫(yī)院檔案管理工作必須將過(guò)去檔案靜態(tài)管理觀念改變，根據(jù)檔案信息特點(diǎn)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理模式，檔案信息數(shù)據(jù)可使用云盤進(jìn)行儲(chǔ)存分類，當(dāng)前國(guó)內(nèi)5G 地區(qū)的云盤技術(shù)已經(jīng)能夠及時(shí)上傳同步檔案信息。但是部分地區(qū)醫(yī)院因?yàn)閿?shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)仍然是4G，所以同一時(shí)間中很難完成海量數(shù)據(jù)資料的傳輸，致使檔案管理工作存在滯后性問(wèn)題，傳輸過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)傳輸失敗等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的時(shí)效性造成影響。另外，醫(yī)院檔案種類繁雜，所包括的數(shù)據(jù)信心口徑也不統(tǒng)一，信息數(shù)據(jù)量如果巨大，就需要終端計(jì)算機(jī)具有強(qiáng)大的分析與處理能力。國(guó)內(nèi)部分地區(qū)醫(yī)院并未給檔案建立科學(xué)索引，數(shù)據(jù)信心管理較為混亂，使用檔案信息時(shí)要根據(jù)實(shí)際需求去查閱相關(guān)數(shù)據(jù)信息，需要篩選數(shù)據(jù)信息，同時(shí)還要評(píng)估數(shù)據(jù)信息真實(shí)性、完整性，時(shí)間成本提高，管理工作效率降低[5]。

（四）技術(shù)方面挑戰(zhàn)

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息呈現(xiàn)海量增長(zhǎng)，這就要求數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理技術(shù)必須具有多樣性等特點(diǎn)，但是存儲(chǔ)、處理技術(shù)多樣性會(huì)對(duì)檔案管理工作可靠性造成影響。所以，檔案管理工作在對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行存儲(chǔ)、處理時(shí)將會(huì)不可避免地產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，因此減少系統(tǒng)錯(cuò)誤的發(fā)生是檔案管理工作的重中之重。醫(yī)院檔案管理工作要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)方式、處理方法進(jìn)行不斷優(yōu)化，使系統(tǒng)任務(wù)可以分配到系統(tǒng)不同節(jié)點(diǎn)來(lái)完成處理、計(jì)算工作，節(jié)點(diǎn)容錯(cuò)率得到優(yōu)化后，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降到能夠控制的范圍中。另外，醫(yī)院檔案管理工作還必須高度重視信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)能夠擴(kuò)展，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理工作使用平行運(yùn)算法實(shí)施云計(jì)算，但是該計(jì)算法存在系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，這就導(dǎo)致系統(tǒng)錯(cuò)誤概率增加，檔案管理工作將不能順利開(kāi)展。

（五）人才方面調(diào)整

大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作不僅要求工作人員必須具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)，還要求其具備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)等，所以管理工作對(duì)于工作人員的綜合素質(zhì)及能力提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。從事醫(yī)院檔案管理工作的人員除去熟練掌握并應(yīng)用檔案管理工作常規(guī)理論外，還必須能夠在日常的檔案管理工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)，使自己檔案管理知識(shí)內(nèi)容能夠迭代更新。此外，從事檔案管理工作的人員還必須根據(jù)大數(shù)據(jù)背景特點(diǎn)與要求，熟練掌握并應(yīng)用云計(jì)算方法、檔案數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)等，不斷加強(qiáng)自己在數(shù)據(jù)信息方面的深度分析能力。由此能夠發(fā)現(xiàn)，大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作需要綜合性人才，能夠?qū)⑨t(yī)院工作流程、檔案管理工作有機(jī)結(jié)合在一起，以利于醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量得到提高，保證醫(yī)療研究工作可以順利進(jìn)行。

二、大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新點(diǎn)

（一）加強(qiáng)工作人員專業(yè)培訓(xùn)，提高認(rèn)知水平

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院想要提高檔案管理工作效率與質(zhì)量，醫(yī)院檔案管理工作能夠創(chuàng)新，首選必須加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)方面的認(rèn)識(shí)，使檔案管理工作人員的管理認(rèn)知水平得到提高，適當(dāng)將其工作地位提高。同時(shí)，醫(yī)院管理層級(jí)要更新自己對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)與觀念，應(yīng)當(dāng)根據(jù)大數(shù)據(jù)背景特點(diǎn)和要求對(duì)檔案管理工作模式進(jìn)行改進(jìn)，要充分認(rèn)識(shí)到常規(guī)檔案管理中存在的問(wèn)題，通過(guò)大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)對(duì)檔案管理工作機(jī)制、管理流程進(jìn)行不斷優(yōu)化，從而保證醫(yī)院檔案管理工作的效率與質(zhì)量。另外，醫(yī)院檔案管理工作從業(yè)人員必須將醫(yī)院日常業(yè)務(wù)同自己本職工作結(jié)合起來(lái)，使用檔案管理思維來(lái)指導(dǎo)日常工作，在醫(yī)院日常檔案管理中時(shí)刻牢記大數(shù)據(jù)檔案管理理念與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檔案管理工作的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。醫(yī)院檔案管理工作從業(yè)人員還必須由醫(yī)院未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃處入手，對(duì)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇全面了解后，對(duì)檔案管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行客觀分析，以加深自己工作認(rèn)知水平，從思想層面上高度重視，以保證為管理工作順利進(jìn)行營(yíng)造良好工作環(huán)境[6]。

（二）嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行責(zé)任管理制度，保證答案管理工作效率

醫(yī)院發(fā)展、經(jīng)營(yíng)的公共性質(zhì)明顯，工作運(yùn)行效率、工作質(zhì)量等均會(huì)對(duì)人們的幸福感、生活質(zhì)量造成影響。我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作不是以盈利為目標(biāo)，所以常規(guī)的管理工作制度并不適合在醫(yī)院中廣泛使用，因此醫(yī)院檔案管理工作無(wú)法將常規(guī)管理工作制度的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。所以，醫(yī)院必須對(duì)檔案管理工作方式進(jìn)行創(chuàng)新，從自己性質(zhì)、特點(diǎn)等方面出發(fā)，積極找尋適合自己發(fā)展、經(jīng)營(yíng)要求的檔案管理制度。同時(shí)，醫(yī)院還要對(duì)自己現(xiàn)行的檔案管理工作模式進(jìn)行積極創(chuàng)新，在績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系內(nèi)加入檔案管理工作內(nèi)容，使績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠得到完善，檔案管理崗位的相關(guān)職責(zé)能夠明確，并將獎(jiǎng)懲制度同管理制度結(jié)合起來(lái)，健全并完善人才晉升制度，為檔案管理工作人員通過(guò)公平公正的晉升渠道，以便能夠充分調(diào)動(dòng)檔案管理工作人員的工作積極性[7]。

（三）完善健全檔案管理工作指導(dǎo)，軟硬件設(shè)備建設(shè)工作要積極

醫(yī)院檔案管理工作需要面臨信息數(shù)據(jù)隱私、安全性等多方面挑戰(zhàn)，所以在檔案管理工作中必須將相關(guān)法律法規(guī)作為基礎(chǔ)，促使檔案管理制度得到完善，結(jié)合檔案管理工作實(shí)際情況去建立并完善檔案管理工作相關(guān)方法，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行相關(guān)工作指導(dǎo)，使檔案管理工作的合法性、規(guī)范性得到增強(qiáng)，同時(shí)使數(shù)據(jù)信息的安全性得到保證。醫(yī)院檔案管理工作還必須加強(qiáng)云計(jì)算、云存儲(chǔ)處理技術(shù)的掌握，設(shè)置必要的訪問(wèn)權(quán)限，保證檔案管理工作能夠進(jìn)行有效訪問(wèn)管理，使現(xiàn)代化信息技術(shù)得到充分應(yīng)用，構(gòu)建并應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)防火墻，使檔案管理工作安全性得到保證。另外，醫(yī)院檔案管理工作還必須重視硬件設(shè)備的相關(guān)配置，核算成本如果合理，可將檔案管理工作所需的軟硬件設(shè)備配置水平提高，根據(jù)成本效益原則評(píng)估資源配置效率，使資源配置方式得到優(yōu)化，以保證醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新需求[8]。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作從業(yè)人員綜合能力

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院檔案管理工作從業(yè)人員綜合能力的高低會(huì)直接影響到檔案管理工作質(zhì)量。新背景下，醫(yī)院檔案管理工作對(duì)其從業(yè)人員提出的更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，所以必須加強(qiáng)管理人員隊(duì)伍建設(shè)工作。檔案管理科室要建立健全檔案管理工作人員相關(guān)培養(yǎng)機(jī)制，根據(jù)大數(shù)據(jù)時(shí)代背景特點(diǎn)，積極建立并完善檔案管理交流平臺(tái)，通過(guò)主題培訓(xùn)等方式來(lái)提高檔案管理工作從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作能力，完成多方位、多層次的系統(tǒng)培訓(xùn)教育，使檔案管理知識(shí)學(xué)習(xí)形式得到豐富，可借助專題知識(shí)競(jìng)賽方法創(chuàng)造積極良好的學(xué)習(xí)氛圍與環(huán)境。醫(yī)院還可以根據(jù)自己未來(lái)戰(zhàn)略發(fā)展需求，重點(diǎn)關(guān)注具有計(jì)算機(jī)專業(yè)、檔案管理經(jīng)驗(yàn)復(fù)合型人才的培養(yǎng)工作，為大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作保證充足人才[9]。

三、總結(jié)

醫(yī)院檔案管理工作在大數(shù)據(jù)背景下開(kāi)展，復(fù)雜程度較高，必須將管理工作進(jìn)行細(xì)化和分解，充分借助醫(yī)院檔案資源優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)信息化建設(shè)。信息化建設(shè)的具體過(guò)程當(dāng)中，大數(shù)據(jù)只是負(fù)責(zé)技術(shù)支持工作，其重點(diǎn)還是醫(yī)院管理層級(jí)的相關(guān)決策與支持。所以，大數(shù)據(jù)背景之下，醫(yī)院檔案管理工作的核心內(nèi)容是決策支持和技術(shù)支持相互統(tǒng)一，不可缺少任何一者。兩種共同努力，才能使醫(yī)院檔案管理工作保證智能化、數(shù)據(jù)化、信息化。