文 高昌益 （華鎣市人民醫(yī)院）

前庭神經(jīng)眩暈癥臨床癥狀

前庭周圍性眩暈，時(shí)常會(huì)突然發(fā)病，較劇烈，持續(xù)時(shí)間較短，患者感自身或四周景物旋轉(zhuǎn)或搖擺，可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，頭位變動(dòng)或睜眼可使癥狀加重；常伴耳鳴、耳聾，可出現(xiàn)水平性或旋轉(zhuǎn)水平性眼震；發(fā)作時(shí)意識清楚，有自行緩解和反復(fù)發(fā)作傾向。前庭中樞性眩暈，發(fā)病緩慢，程度不定，持續(xù)時(shí)間較長，多為左右搖晃、上下浮動(dòng)，而非真正旋轉(zhuǎn)性眩暈；一般無耳鳴或耳聾，頭位變動(dòng)或睜眼少有影響；眼震多為垂直性或斜行性，發(fā)病時(shí)可有意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損的表現(xiàn)。有些疾病可同時(shí)累及前庭外周及前庭中樞，而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

前庭神經(jīng)眩暈癥診斷手段

前庭性眩暈，可以通過驗(yàn)證以及前庭功能的檢查、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、病因檢查進(jìn)行初步的判斷，還可以進(jìn)行相應(yīng)的體檢及實(shí)驗(yàn)室的檢查，體檢的重點(diǎn)包括前庭功能檢查、聽力檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心腦血管系統(tǒng)的檢查，還可以包括一些前庭功能的試驗(yàn)檢查。平衡試驗(yàn)前庭功能造成的眩暈，可能和外傷、炎癥、中毒、神經(jīng)病變、變性、腫瘤、供血障礙、周圍組織牽拉、壓迫等有一定關(guān)系，需要積極地進(jìn)行治療。

前庭神經(jīng)眩暈癥類型

眩暈是人們經(jīng)常會(huì)遇到的問題，一般多發(fā)生于中老年人，女性多于男性，給人們的健康帶來很大的影響，我們要對此有一定的了解，那前庭性眩暈是怎么回事呢?

真性眩暈是因?yàn)檠劬Ω泄傧到y(tǒng)、前庭系統(tǒng)以及本體感覺所引起的癥狀，患者會(huì)有明顯的外物推拉感或者自身旋轉(zhuǎn)感。由于受損的部位有所不用就會(huì)造成不同位置和程度的眩暈感，例如，眼性眩暈、本體感知障礙性眩暈以及前庭性眩暈。前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈較為常見，同時(shí)也是最為嚴(yán)重的一種類型，例如，椎基底動(dòng)脈供血不足或者腦干梗塞等，會(huì)反復(fù)發(fā)作且不容易恢復(fù)。而眼性眩暈則是一種病理性的癥狀，同時(shí)也是一種較為正常的生理狀況，例如，長時(shí)間看火車外面的風(fēng)景，就會(huì)出現(xiàn)明顯的眩暈感，或者長時(shí)間盯著流動(dòng)的河水，就會(huì)產(chǎn)生一種自身在移動(dòng)的眩暈假象，諸如此類都是由于外界刺激造成的眼部生理學(xué)眩暈癥狀，一旦脫離了特定的環(huán)境刺激就會(huì)病情好轉(zhuǎn)。而本體感知障礙性眩暈主要是由于運(yùn)動(dòng)失調(diào)，姿勢不當(dāng)造成的，例如，脊髓空洞癥。

假性眩暈則是指全身系統(tǒng)發(fā)生病變而導(dǎo)致的眩暈，例如，常見的心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，此類病情都會(huì)出現(xiàn)大大小小的眩暈感，但是卻沒有轉(zhuǎn)動(dòng)感。發(fā)作情況可以分為以下幾類：（1）夜間發(fā)病還是早晨發(fā)病，發(fā)病時(shí)是劇烈的還是緩和的；（2）首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)作；（3）在哪種情況下會(huì)發(fā)作，是否與特殊姿勢和環(huán)境有關(guān)；（4）眩暈的感覺是否會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感；（5）強(qiáng)度是否在承受范圍內(nèi)，意識是否清晰；（6）發(fā)病時(shí)閉上眼睛是否會(huì)改變病情，外界刺激和體位變化是否有助病情好轉(zhuǎn)。以上為大家介紹了前庭性眩暈是怎么回事，相信大家有了一定的了解，眩暈患者一定要適當(dāng)?shù)劐憻?，加?qiáng)我們的體質(zhì)，盡量避免此病的發(fā)生。

前庭神經(jīng)眩暈癥治療手段:

首先，前庭性眩暈包括有好幾種疾病是跟前庭系統(tǒng)相關(guān)的一些疾病，它主要表現(xiàn)為眩暈。這里常見的前庭性眩暈，有良性位置性眩暈，第二個(gè)前庭神經(jīng)元炎，第三個(gè)美尼爾氏病，第四個(gè)是前庭性偏頭痛。這幾種病是目前臨床上比較常見的前庭眩暈。那么在治療上，要針對這幾種病不同的表現(xiàn)，還有其特點(diǎn)進(jìn)行分別治療。

例如，良性位置性眩暈，它是良性的前庭性眩暈最常見的一種前庭性眩暈。一般的治療包括藥物的治療以及手法復(fù)位。藥物的治療是非常常見的，它主要是改善這個(gè)良性位置性眩暈的病理基礎(chǔ)，也就是我們前庭器官一些微循環(huán)障礙。因此，用藥的原則是改善局部的微血管的供血，還有調(diào)節(jié)前庭神經(jīng)的興奮性。而手法復(fù)位的話，有多種手法復(fù)位，這個(gè)可以在眩暈?？苹蛘呤嵌呛砜?，由專科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，作為對癥治療。

而前期神經(jīng)元炎，是由于前庭神經(jīng)的病毒感染，或者繼發(fā)性的一些免疫性炎癥。那么這種情況一般是用控制調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的藥物，例如，潑尼松，潑尼松等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加改善微循環(huán)供血以及營養(yǎng)神經(jīng)等治療可以改善。

而對于前庭神經(jīng)性的偏頭痛，這種是偏頭痛的一種特殊類型，它的表現(xiàn)可以有一個(gè)單純型的眩暈，那么在治療的時(shí)候可以用一些鈣拮抗劑，例如，氟桂利嗪，還有類似尼莫地平等相關(guān)的藥物。同時(shí)結(jié)合控制偏頭痛發(fā)作的，例如，普萘洛爾，還有就是一些抑制神經(jīng)異常興奮性的，例如，托吡酯等進(jìn)行治療。最后的一種就是美尼爾氏病，這個(gè)主要是一個(gè)內(nèi)耳的水腫，那么一般的治療主要是以改善供血以及減輕內(nèi)耳水腫、脫水的治療為主。

結(jié)束語

前庭性眩暈，主要是由于內(nèi)耳膜迷路水腫，或前庭功能障礙、前庭功能不良所導(dǎo)致的平衡功能失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、耳鳴、眩暈的癥狀。這種前庭性眩暈，往往是可以治愈的，一般來講，一周到十天，會(huì)逐漸進(jìn)入緩解期，然后再過一周到十天會(huì)慢慢地痊愈。發(fā)作期間，如果是眩暈的癥狀比較重，出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，可以適當(dāng)?shù)厥褂靡恍ΠY的抗眩暈藥物，如氟桂利嗪等；也可以采取物理治地方法來減輕上述癥狀。