蔣海燕

摘要：目的：探究規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)對(duì)居家腹膜透析患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法：以我院2019年3月至2020年3月期間來我院隨訪的68例維持性居家腹膜透析患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)。以SF-36量表、ESCA量表等輔助工具對(duì)兩組患者的軀體健康、生命活力、情感職能、社會(huì)功能及自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分并記錄患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：較對(duì)照組，觀察組SF-36、ESCA各項(xiàng)分值較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期居家腹膜透析患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，能夠提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和護(hù)理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使其恢復(fù)生命活力和社會(huì)功能，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化培訓(xùn);護(hù)理模式;腹膜透析;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

引言

腹膜透析治療模式是指通過腹膜透析導(dǎo)管將腹膜透析液灌進(jìn)腹腔。腹腔內(nèi)腹膜的一側(cè)是腹膜毛細(xì)血管內(nèi)含有廢物和多余水分的血液，另一側(cè)是腹膜透析液，血液里的廢物和多余的水分透過腹膜進(jìn)入腹透液里。但在居家治療中，由于患者對(duì)腹膜透析治療的相關(guān)知識(shí)掌握不熟練，致使操作不當(dāng)，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的案例時(shí)有發(fā)生，增加了治療風(fēng)險(xiǎn)率。基于此，本研究將對(duì)2019年3月至2020年3月期間來我院隨訪的68例維持性居家腹膜透析患者分別采取常規(guī)護(hù)理和規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，分析不同干預(yù)模式下患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2019年3月至2020年3月期間來我院隨訪的68例維持性居家腹膜透析患者以數(shù)字表奇偶數(shù)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各34例。本研究中心的所有患者均為自愿參與并簽署知情同意書，排除藥物過敏、精神系統(tǒng)疾病、溝通障礙及軀體重大疾病患者。觀察組中男性患者19例，女性患者15例，平均年齡（51.36±3.56）歲，平均病程（2.53±0.89）年;對(duì)照組中男性患者18例，女性患者16例，平均年齡（53.01±2.87）歲，平均病程（2.19±1.02）年。經(jīng)對(duì)比，兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開展對(duì)比研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)本組患者采取常規(guī)護(hù)理模式。主要內(nèi)容包括講解本次治療的目的、作用、所用藥物及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其消除對(duì)治療的恐懼;患者出院前講解常規(guī)的護(hù)理流程及主要事項(xiàng)等;出院后指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、注意休息和飲食，不適隨診;以電話、微信形式進(jìn)行不定期的隨訪。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)本組患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)。方法以及注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者及家屬如何處理腹膜透析前的換液、導(dǎo)管出口等等;以腹膜透析的治療特點(diǎn)和作用為切入點(diǎn)，展示整個(gè)護(hù)理的操作流程，培養(yǎng)患者及家屬的衛(wèi)生意識(shí)、自我對(duì)疾病的認(rèn)知意識(shí)、自我護(hù)理觀念等;培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)受訓(xùn)人員開展一次理論知識(shí)及實(shí)踐的考核，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)判定是否能夠勝任居家護(hù)理工作。兩組患者出院后，均對(duì)其定時(shí)進(jìn)行電話回訪，了解患者居家護(hù)理情況、生活質(zhì)量情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將調(diào)查結(jié)果記錄在案，以便于參考對(duì)照。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量

采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的軀體健康、生命活力、情感職能、社會(huì)功能等四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)設(shè)置0-100分，分值越高，則證明生活質(zhì)量越高。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率

隨訪中記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.3自我護(hù)理能力

采用ESCA自我護(hù)理能力量表評(píng)估兩組患者居家治療的自我保健意識(shí)、健康常識(shí)以及自我護(hù)理技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，X檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者SF-36的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估分值均顯著高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

3 討論

腹膜透析是臨床治療腎臟疾病的常規(guī)操作。腹膜透析具有設(shè)備簡(jiǎn)單、安全易行、經(jīng)濟(jì)方便、對(duì)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境影響小等特點(diǎn)，我院針對(duì)這一情況，于2019年3月至2020年3月對(duì)來我院治療的部分長(zhǎng)期居家腹膜透析患者采取了規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，結(jié)果表明，經(jīng)此干預(yù)，較采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組患者的自我護(hù)理能力較強(qiáng)，生活質(zhì)量較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，對(duì)長(zhǎng)期居家腹膜透析患者采取規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)后，使其掌握腹膜透析的知識(shí)及護(hù)理技巧，將院內(nèi)優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理模式延續(xù)至居家治療中，使患者可以實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，降低家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān)和醫(yī)療診療負(fù)擔(dān)。此外，規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)后，患者對(duì)護(hù)理禁忌及注意事項(xiàng)更加明確，從而提升了自我護(hù)理的質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，降低了治療成本的同時(shí)提高了生活質(zhì)量。

綜上，規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)作為一種新型的護(hù)理措施，是對(duì)醫(yī)院專業(yè)護(hù)理的補(bǔ)充和強(qiáng)化，旨在通過提高患者的自我意識(shí)、自我護(hù)理能力、健康水平從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，降低居家治療風(fēng)險(xiǎn)率，改善病患生活質(zhì)量的目的，該護(hù)理模式具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙燁， 徐煜. 腹膜透析護(hù)理培訓(xùn)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018，3（44）：200-202.

[2]葉菁菁， 王慧娟. 集束化護(hù)理對(duì)腹膜透析患者生活質(zhì)量影響的研究[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020，37（5）：405-40.

[3]時(shí)祥音， 呂叢， SHI，等. 規(guī)范化指導(dǎo)對(duì)腹膜透析患者自我管理能力及效能感的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018，02（15）：53-55.