王思穎

摘要：目的：對比股骨頭壞死應(yīng)用CT、MRI放射診斷的價值。方法：將本院收治的股骨頭壞死患者，隨機分為CT組（CT診斷）與MRI組（MRI診斷）兩組，對比兩組的診斷價值。結(jié)果：MRI組Ⅰ期檢出率35.26%、Ⅱ期檢出率26.47%、Ⅲ期檢出率17.65%、Ⅳ期23.53%;CT組Ⅰ期檢出率35.26%、Ⅱ期檢出率23.53%、Ⅲ期檢出率8.82%、Ⅳ期14.71%。兩組檢出率有差異（p<0.05）。結(jié)論：將MRI應(yīng)用到股骨頭壞死的診斷中，可明確分期，提高檢出率，臨床可予以采納。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死;CT;MRI;骨髓細胞;骨質(zhì)變化

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

前言：股骨頭壞死為病理演變的過程，發(fā)病初期，患者病變區(qū)域骨小梁結(jié)構(gòu)可見輕微損傷。隨病程的延長，股骨頭結(jié)構(gòu)可發(fā)生明顯改變。如未及時確診并予以治療，易誘發(fā)股骨頭塌陷、變形及功能障礙，拉低患者的生活質(zhì)量。CT與MRI為臨床用于診斷股骨頭壞死的主要手段，本文于本院2016年10月--2018年1月收治的股骨頭壞死患者中，隨機選取68例作為樣本，對比了兩者的診斷價值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的股骨頭壞死患者，隨機分為CT組與MRI組兩組。CT組患者共34例，性別：男：女=18：16。年齡（39--87）歲，平均（51.94±1.84）歲。分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期10例、Ⅲ期6例、Ⅳ期8例。MRI組患者共34例，性別：男：女=19：15。年齡（44--80）歲，平均（51.80±1.79）歲。分期：與對照組一致。兩組患者可對比（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷

CT組患者采用CT診斷，方法如下：（1）囑患者取仰臥位，給予約束，囑患者避免移動身體。（2）電壓：120kV，電流：220mA--300mA。（3）層厚：100mm、層間距：10mm。（4）設(shè)置完成后，掃描股骨頭橫斷，診斷并評估病情。

1.2.2 MRI診斷

MRI組患者采用MRI診斷，方法如下：（1）囑患者取仰臥位，給予約束，囑患者避免移動身體。（2）層厚：5mm、層間距：6mm。（3）掃描序列包括T1WI（TR：384ms、TE：18ms），與T2WI（TR：2560ms、TE：118ms）兩種。（4）設(shè)置完成后，平掃股骨頭，診斷并評估病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的檢出率，包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期共5期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用X檢驗，以（%）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI組Ⅰ期檢出率35.26%、Ⅱ期檢出率26.47%、Ⅲ期檢出率17.65%、Ⅳ期23.53%，與CT組差異顯著（p<0.05）。詳見表1：

3 討論

根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同，可將股骨頭壞死，分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期共5期。其中，0期代表無癥狀，Ⅳ期患者癥狀最為嚴(yán)重。及時確診并予以治療，是緩解各項癥狀，提高患者生活質(zhì)量的主要途徑。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷，Ⅰ期檢出率35.26%、Ⅱ期檢出率23.53%、Ⅲ期檢出率8.82%、Ⅳ期14.71%。Ⅰ期患者CT征象可見關(guān)節(jié)間隙增寬現(xiàn)象，Ⅱ期患者，CT征象可見“星芒征”。Ⅲ期患者可見“半月征”、Ⅳ期患者可見關(guān)節(jié)半脫位現(xiàn)象。采用CT診斷疾病，優(yōu)勢在于視野清晰，但檢出率較低。MRI同樣為股骨頭壞死診斷方法的一種，本文研究發(fā)現(xiàn)，采用MRI診斷，患者Ⅰ期檢出率35.26%、Ⅱ期檢出率26.47%、Ⅲ期檢出率17.65%、Ⅳ期23.53%。與CT檢查結(jié)果對比，檢出率更高（p<0.05）。與CT相比，MRI的敏感性更強。股骨頭壞死后，修復(fù)組織可不斷延伸至壞死區(qū)域，骨質(zhì)的變化隨后產(chǎn)生。MRI診斷股骨頭壞死的機制，在于通過對修復(fù)組織延伸情況的觀察，評估骨髓細胞的變化情況。CT診斷的機制，則在于對患者的骨質(zhì)進行評估。因此，與CT相比，MRI的檢出率往往更高。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，采用MRI診斷股骨頭壞死，Ⅰ期?？梢姽撬杷[、骨細胞壞死現(xiàn)象。Ⅱ期患者股骨頭無變形現(xiàn)象，但病變區(qū)域周邊，可見新骨形成，提示病情有所進展。Ⅲ期患者，采用MRI診斷，可見由纖維組織所構(gòu)成的無血管墻。Ⅳ期患者，MRI征象則可見非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎?？梢姡cCT相比，將MRI應(yīng)用到股骨頭壞死的診斷中，可明確分期，提高檢出率。因此，為排除股骨頭壞死，臨床應(yīng)視患者的病情及其需求，首選MRI診斷疾病。通過對骨髓細胞變化情況的觀察，判斷有無股骨頭壞死，同時，明確分期。為疾病治療方案的制定，及患者治療有效率的提高，與其預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，臨床應(yīng)將MRI應(yīng)用到股骨頭壞死的診斷中，視診斷結(jié)果給予治療，抑制病情進展、提高治療有效率、改善預(yù)后、提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]岑炳欣.CT與MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應(yīng)用價值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（11）：1519-1520.

[2]韓江宏，周毅，楊健.CT聯(lián)合骨密度測量在診斷股骨頭無菌性壞死中的價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（06）：135-138.