李毅

摘要：目的：探討對冠心病采取經(jīng)皮冠脈介入（PCI）治療的效果。方法：回顧性分析500例冠心病患者的臨床資料，均實施PCI手術治療，觀察治療前后左心功能變化情況。結(jié)果：治療后14d兩組左室射血分數(shù)（LVEF）較治療前提高，左室舒張末期內(nèi)徑（，LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）較治療前降低，治療前后指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者采取PCI治療可顯著改善患者左心功能，值得推廣。

關鍵詞：冠心病;經(jīng)皮冠脈介入;左心功能

冠心病是一種常見的心血管疾病，隨著生活水平的提高及社會壓力的增加，使得疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，這嚴重影響患者的生活質(zhì)量及威脅生命健康，因此需采取合理的方式進行診治?，F(xiàn)階段臨床中對冠心病常是應用血運重建治療及藥物治療方式，其中經(jīng)皮冠脈介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）因為其確切療效而廣泛應用到冠心病的治療中[1]。本次研究中，采取了回顧性分析方式，對500例冠心病患者行PCI治療的效果進行分析，旨在為相關人員提供一些參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組500例入住心內(nèi)科的冠心病患者，入住病房時間在2017年1月-2021年3月。納入標準：（1）均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]關于冠心病的診斷標準，并且經(jīng)冠脈血管造影檢查確診。（2）臨床資料完全，無PCI治療禁忌。（3）本人或者家屬均知情并簽署同意書。排除標準：（1）合并心力衰竭及惡性腫瘤疾病的患者。（2）凝血功能障礙的患者。（3）精神疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：研究組250例，男141例，女109例;年齡50～76歲，平均（65.15±1.52）歲。對照組250例，男140例，女110例;年齡48～76歲，平均（64.98±1.49）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者均是時候PCI手術治療，對入院的患者均是予以常規(guī)治療，主要是應用硝酸酯類藥物、地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑及抗血小板藥物等。在患者生命體征穩(wěn)定后實施PCI治療。在手術前給予氯吡格雷，阿司匹林腸溶片，雙聯(lián)抗血小板處理，術中進行冠脈造影檢查，應用Seldinger穿刺方式，取合適病變血管導絲、支架從右橈動脈、右側(cè)股動脈進入，借助導絲進到病變血管，予球囊預擴張狹窄處，保證有充足置入空間，PCI手術成功標準是病變血管血流TIMI達到3級。術后繼續(xù)為患者使用氯吡格雷與阿司匹林，密切監(jiān)測患者各項生命體征，針對發(fā)生的異常情況需要及時的干預。

1.3 觀察指標

治療前與治療后14d，采取心臟彩超檢測左心功能，具體包括左室射血分數(shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后14d LVEF顯著高于治療前，LVEDD、LVESD顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病，該病好發(fā)40歲以上的成人，男性發(fā)病率高于女性，近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢[3]。流行病學研究表明，2013年中國大陸15歲以上人口缺血性心臟病患病人數(shù)為11396104人，同時冠心病的死亡率也在不斷提高。對于冠心病的患者，因為心肌細胞缺血缺氧，病情可持續(xù)加重，威脅患者生命健康，因此采取合理方式改善患者動脈血流至關重要。

對冠心病雖然采取藥物治療可改善血流動力學及神經(jīng)內(nèi)分泌功能，但是藥物作用效果較為有限，難以有效控制疾病進展，這樣使得臨床應用受到限制[4]。現(xiàn)階段隨著血管內(nèi)介入治療技術的不斷進步及發(fā)展，PCI治療在臨床中得到廣泛應用，該方式具有無需開胸、損傷小及療效確切等特點，患者接受度高。針對冠心病患者，采取及時的PCI治療能重建患者血運，加快冬眠收縮功能的恢復，有效抑制惡性心律失常及急性心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者心功能及降低患者死亡風險[5]。本次研究中，應用回顧性分析方式，探討了PCI治療對冠心病患者的治療效果，結(jié)果顯示在治療后左心功能指標上均改善，具體表現(xiàn)為治療后14d的LVEF水平明顯高于治療前，LVEDD、LVESD水平明顯低于治療前，表明采取PCI治療方式對冠心病的心功能改善效果滿意。

綜上所述，針對冠心病的患者，臨床治療中采取經(jīng)冠脈介入治療的方式是幫助患者冠脈血運重建的有效方式，該方式可以有效促進患者心肌細胞的恢復，此外介入治療方式還能使心室重塑得以改善，有效解除患者心肌缺氧以及缺血情況，加速損傷心肌細胞的修復，明顯提高患者心功能及維持血流動力學的穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量，因此值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 蔣萍， 宋瑩， 姜琳，等. 穩(wěn)定性冠心病患者ABO血型與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療遠期預后的相關性[J]. 中華醫(yī)學雜志， 2019， 99（29）：2288-2292.

[2] 顏紅兵. 臨床冠心病診斷與治療指南[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2010.

[3] 薛霖， 郭丹杰， 王嵐， 等. 殘余SYNTAX積分與冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后運動耐量的關系[J]. 中國循環(huán)雜志， 2019， 34（05）：38-44.

[4] 付國齊. 觀察早期他汀序貫治療在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病患者中的治療效果[J]. 健康必讀， 2020， 26（07）：32-33.