張書(shū)永

摘要：目的 分析對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者予以社區(qū)干預(yù)對(duì)患者治療依從性及肺功能的影響。方法 從本社區(qū)服務(wù)中心建立健康檔案的COPD患者中選出140例，依據(jù)有、無(wú)予以社區(qū)干預(yù)分為實(shí)驗(yàn)組和普通組，觀(guān)察兩組的治療依從性以及患者肺功能情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)治療要求的依從性均優(yōu)于普通組（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肺功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于普通組（p<0.05）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)可促使COPD患者對(duì)治療要求更主動(dòng)、積極、規(guī)范的依從，以保證治療效果，同時(shí)可有效改善患者肺功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)干預(yù);慢性阻塞性肺;依從性;肺功能

引言：

近年來(lái)，COPD的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，此病發(fā)展慢、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅人民健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是防治COPD的重要陣地，如何有效的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義，對(duì)COPD的預(yù)防及治療進(jìn)行規(guī)范、合理、有效的干預(yù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要職責(zé)，本文對(duì)社區(qū)干預(yù)的方法及效果進(jìn)行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

選擇140例COPD患者，均從2020年5月至2021年5月在本社區(qū)建立健康檔案，患者與家屬詳細(xì)閱讀了研究計(jì)劃相關(guān)資料并全面理解，愿意配合研究開(kāi)展，排除合并其他臟器疾病、惡性腫瘤、研究期間死亡、精神障礙等條件。根據(jù)是、否對(duì)COPD患者進(jìn)行了社區(qū)干預(yù)分為實(shí)驗(yàn)組、普通組，實(shí)驗(yàn)組患者共70例，含男36例，女34例，年齡40-75歲，平均（56.59±6.72）歲，普通組患者也為70例，含男37例，女33例，年齡41-74歲，平均（56.40±6.78）歲。在男、女比例及年齡范圍、均齡等指標(biāo)上，兩組間的差異并不顯著（p>0.05），分組滿(mǎn)足研究要求。

1.2方法

普通組患者予以常規(guī)的藥物治療，用藥方法、時(shí)間、劑量及禁忌事項(xiàng)、不良反應(yīng)等均嚴(yán)格遵醫(yī)囑。實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上予以社區(qū)干預(yù)：①康復(fù)訓(xùn)練：評(píng)估患者的活動(dòng)耐力，據(jù)此制定符合每位患者實(shí)際情況與康復(fù)需求的活動(dòng)時(shí)間。同時(shí)，指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)如何節(jié)省體力，教給患者氣促時(shí)如何保持松弛的姿勢(shì)，幫助患者掌握呼吸操的訓(xùn)練方法，提升患者活動(dòng)耐力與改善癥狀的信心，使患者能夠積極、主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，有效排痰[1]。②呼吸肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者吸氣、呼氣的方法，吸氣時(shí)間為2s，呼氣時(shí)間約4-6s，練習(xí)15min為訓(xùn)練1次，然后根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整吸氣、呼氣的時(shí)間、次數(shù)等，形成自覺(jué)呼吸方式[2]。另外，指導(dǎo)患者通過(guò)步行、太極拳、氣功等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、心率等要進(jìn)行合理的把控，一般心率不能高于100/rain。③健康宣教：針對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)對(duì)患者開(kāi)展健康教育，包括COPD的形成過(guò)程、誘發(fā)因素、預(yù)防對(duì)策、治療方法、日常護(hù)理等，教育的方法要根據(jù)患者文化水平、理解程度等合理選擇，比如文化水平較高的患者可以對(duì)其發(fā)放宣傳冊(cè)，文化水平較低的患者可以為其播放視頻講解，這樣更直觀(guān)、明了，患者更容易理解。④心理護(hù)理：COPD患者的病情反復(fù)、病程長(zhǎng)，平時(shí)會(huì)存在呼吸無(wú)力、活動(dòng)受限等問(wèn)題，影響患者情緒，造成其焦慮、煩躁等心理，不利于患者治療。對(duì)此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要積極與患者交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并關(guān)注患者不良情緒，給予其鼓勵(lì)、安慰，緩解患者負(fù)性情緒，使其積極配合治療。⑤氧療：指導(dǎo)患者在飯后、睡眠時(shí)以及運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，合理的設(shè)置氧濃度和氧流量、吸氧時(shí)間等，檢測(cè)患者動(dòng)脈血氧分壓，使其不低于60mmHg。

1.3指標(biāo)觀(guān)察

治療依從性：醫(yī)生叮囑患者按時(shí)復(fù)查、按時(shí)服藥、正確訓(xùn)練、養(yǎng)成正確習(xí)慣等事項(xiàng)，評(píng)價(jià)患者對(duì)這些事項(xiàng)的依從性，每項(xiàng)項(xiàng)目分值為1-4分，評(píng)分越高依從性越高。肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0對(duì)采集的兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)分、指標(biāo)水平等均為計(jì)量資料，以（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，分析p值，其低于0.05，代表差異明顯。

2、結(jié)果

2.1治療依從性：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)生叮囑的各項(xiàng)事項(xiàng)均有良好的的依從性，其評(píng)分均明顯高于普通組（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2肺功能：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)經(jīng)治療后的改善情況均明顯優(yōu)于普通組（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

COPD患者呼吸紊亂、呼吸肌虛弱、運(yùn)動(dòng)受限，社區(qū)干預(yù)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練提升患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙;通過(guò)呼吸肌訓(xùn)練提升肌力、改善肺功能;通過(guò)健康宣教及心理護(hù)理，增強(qiáng)患者對(duì)COPD的了解及治療的信心;通過(guò)氧療改善患者血氧指標(biāo)，減輕呼吸困難等癥狀。研究顯示，予以社區(qū)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在治療依從性方面及肺功能的改善方面均優(yōu)于普通組（p<0.05）。

綜上所述，社區(qū)服務(wù)是基層醫(yī)療服務(wù)，與患者接觸多，對(duì)患者情況了解的比較及時(shí)、全面，社區(qū)干預(yù)有利于改善COPD患者治療的依從性與肺功能，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑賢， 甘靜雯， 高瑩. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病的影響[J]. 健康必讀， 2019， 000（010）：143-144.

[2]彭斌， 斯雪嬌， 敬碧珍，等. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（021）：15.