劉睿

摘要：目的：分析早期綜合康復(fù)訓(xùn)練在老年腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果，探討其在改進(jìn)臨床護(hù)理的優(yōu)勢(shì)及意義。方法：選擇2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取早期綜合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)比兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)（FMA）評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)早期綜合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)（FMA）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予老年腦梗死偏癱患者早期綜合的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，能夠有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：早期綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死;偏癱;老年;肢體功能

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種腦部血液循環(huán)障礙，是局限性腦組織缺血性壞死或軟化，腦部血液循環(huán)障礙及組織缺血、缺氧[1]。腦梗死由各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)及頸部大動(dòng)脈粥樣硬化，腦梗死各個(gè)病因分型方法標(biāo)準(zhǔn)不同，但均將大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞作為腦梗死最主要三種病因。此病在老年人中發(fā)病幾率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。早期綜合康復(fù)訓(xùn)練通過盡早對(duì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，刺激患者神經(jīng)興奮，從而達(dá)到恢復(fù)肢體功能的目的[2]。本文將早期綜合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于老年腦梗死患者，觀察其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取早期綜合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。對(duì)照組男25例，女20例，年齡60-81歲，平均年齡（61.39±2.83）;觀察組男30例，女15例，年齡61-83歲，平均年齡（2.11±2.91）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）（1）符合臨床上腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）首次發(fā)生腦梗死患者;（3）年齡〉60歲;（4）精神狀況良好，依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者;（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（3）血液疾病患者（4）嚴(yán)重肝、腎功能不全患者。兩組患者年齡、病程以及性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的患者均對(duì)本研究知情，并簽署《知情同意書》。本研究取得本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取老年老梗死患者常規(guī)護(hù)理檢測(cè)生命體征，臥床休息，向患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康宣教。

1.2.2觀察組采取早期綜合康復(fù)訓(xùn)練：（1）認(rèn)知功能訓(xùn)練：護(hù)理人員與患者積極交流。對(duì)患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練：反復(fù)朗讀需要記住的信息，在朗讀后，大腦回憶與朗讀相一致的圖示印象。過程中可以稍加提示，盡量選擇患者感興趣的訓(xùn)練進(jìn)行。做患者感興趣的某些活動(dòng)使其集中注意力。對(duì)分散注意力障礙的患者，開場(chǎng)訓(xùn)練時(shí)。應(yīng)在安靜或獨(dú)立的環(huán)境中個(gè)完成某項(xiàng)活動(dòng)，逐步恢復(fù)到正常環(huán)境中。失認(rèn)癥訓(xùn)練方法：身體構(gòu)想失認(rèn)訓(xùn)練方法，治療師指導(dǎo)患者觸摸自己身體的各個(gè)部位，另其說出所觸及部位的名稱。讓患者將分散的人體構(gòu)造拼版圖結(jié)合起來。（3）肢體功能鍛煉：平時(shí)應(yīng)注意多按摩患者的四肢，幫助患者被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。逐漸指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練，腦?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走障礙，所以也不能長(zhǎng)期臥床，需要適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)。患者伴隨偏癱，需要借助儀器，可采用按摩等各種理療機(jī)器進(jìn)行治療。目的讓偏癱一側(cè)肢體肌肉減少萎縮，使肌纖維的收縮功能得到充分鍛煉。一旦病人恢復(fù)之后不會(huì)因?yàn)榧∥s、肌攣縮導(dǎo)致肢體功能的畸形，或者影響肢體的行走、運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院自制的運(yùn)動(dòng)平衡評(píng)分表（FMA）對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)隨恢復(fù)程度而增高。重度運(yùn)動(dòng)功能障礙記為〈50分，明顯障礙記為50～84分，中度障礙記為85～95分，輕度記為96～99，患者肢體功能良好記為100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P（0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者肢體功能比較

觀察組患者肢體功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

腦梗死是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局部灶性急性腦供血不足而發(fā)病[3]。急性腦梗死發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，病因可以是血管、血液、血液動(dòng)力學(xué)的異常造成大腦動(dòng)脈的狹窄和堵塞。眾多研究指出，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)治療，其功能恢復(fù)要高于未經(jīng)康復(fù)治療患者，腦梗死偏癱患者的康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，早期綜合性康復(fù)護(hù)理在整個(gè)康復(fù)中起著決定性的作用，可促進(jìn)腦細(xì)胞重組和功能代償。

本次研究結(jié)果顯示，老年腦梗死偏癱患者在早期綜合性康復(fù)護(hù)理的干預(yù)下，觀察組患者肢體功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與郎朗[4]等學(xué)者研究結(jié)果類似顱腦外傷術(shù)后偏癱患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，活動(dòng)受到限制，而早期針對(duì)性康復(fù)護(hù)理為患者制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，在早期護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，有效改善了患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，使患者肢體功能得到改善，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，能夠刺激患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，給予老年腦梗死患者早期綜合性康復(fù)護(hù)理，患者肢體功能恢復(fù)較好，具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘桃娣，霍華俏，廖翠強(qiáng).早期個(gè)體化運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合氣壓治療儀在老年腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：94-96.

[2]石麗宏，鄧海峰，陳慶龍.早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（10）：1487-1488.

[3]陳曦.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（02）：120-121.

[4]郎朗，王琪琳，矯美慧.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（05）：107-110.