胡威

【摘要】目的：探討肝硬化疾病診斷中生活檢驗(yàn)AST、CHE的價值。方法：選取2020年3月至2021年3月期間的50例肝硬化患者為觀察組，選擇同期體檢的健康人群50例患者作為對照組，兩組患者均接受生化檢驗(yàn)，比對兩組AST、CHE等情況。結(jié)果：觀察組AST比對照組高（P<0.05），觀察組CHE比對照組低（P<0.05），觀察組ALB低于對照組（P<0.05），觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予肝硬化患者生化檢驗(yàn)后，患者AST、CHE指標(biāo)與健康體檢者之間存在顯著差異，這對于分析肝硬化患者的病情具有顯著的作用，能夠十分準(zhǔn)確的將患者疾病狀態(tài)體現(xiàn)出來，為后期的疾病治療和復(fù)發(fā)病理疾病診治提供有效參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn);AST;CHE;肝硬化;診斷價值

肝硬化屬于臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，該疾病屬于慢性疾病，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如果干預(yù)不及時就會造成彌漫性肝損傷，進(jìn)而耽誤疾病的最佳治療時機(jī)。疾病的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞損害、肝血液循環(huán)等，部分患者還會出現(xiàn)肝小葉變化和并發(fā)感染，對患者的生命健康造成威脅?，F(xiàn)階段臨床上，我國大多數(shù)肝硬化是由于肝炎惡化所致，其中也有部分患者疾病分發(fā)生與血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化等有關(guān)，在早期沒有非常明顯的癥狀，患者的肝臟代償功能相對較強(qiáng)，很容易導(dǎo)致漏診問題出現(xiàn)，多數(shù)患者在疾病中后期會有明顯的門脈高壓和肝功能損傷，所以為了盡早的對疾病進(jìn)行干預(yù)，就要重視生化檢驗(yàn)中AST和CHE的價值。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年3月至2021年3月期間因肝硬化而就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查共納入50例病人為觀察組，選擇同期體檢的健康人群50例患者作為對照組。觀察組男、女分別為26、24例，年齡26～78歲，平均為（45.21±10.69）歲;對照組男、女分別為27、23例，年齡27～78歲，平均為（47.21±11.69）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者被確診為肝硬化。②患者為初次發(fā)病;③所有患者均簽署知情同意書;④患者資料保存完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料不完整;②患者精神異常，配合度較低;③患者中途轉(zhuǎn)院;④患者合并其他肝臟疾病;⑤患者存在惡性疾病史。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，在正常檢驗(yàn)前，均需禁食8h，然后讓患者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受檢查。檢查需抽取靜脈血3-5ml，然后對血液進(jìn)行離心處理，離心速度控制在3000r/min，離心時間為3min，待血清分離后將其放于恒溫箱中，保持合適的溫度，接著進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。在數(shù)據(jù)出來后，相關(guān)檢驗(yàn)人員需將數(shù)據(jù)上報醫(yī)生，分析后給予患者合理的診斷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果。生化項(xiàng)目種類如下：（1）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清膽堿酯酶（CHE）;（2）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平，堿性磷酸酶（ALP）、直接膽紅素（DBL）、總膽紅素（TBL）、總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）。所利用的方法為速率法，所利用的儀器為羅氏 Cobas 8000 全自動生化分析儀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，AST、CHE指標(biāo)以及ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、ALB指標(biāo)以（ ）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，根據(jù)貝葉斯定量計(jì)算靈敏度、特異性，采用 檢驗(yàn)技術(shù)資料，若P?0.05則表示有意義。

2結(jié)果

2.1 比對生化檢驗(yàn)中AST、CHE指標(biāo)

觀察組AST比對照組高（P<0.05），觀察組CHE比對照組低（P<0.05）。見表1.

2.3比對兩組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、ALB指標(biāo)

觀察組ALB低于對照組（P<0.05），觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組（P<0.05），見表2.

3討論

肝硬化是一種非常常見的臨床疾病，對患者的健康有很大的影響，其不僅發(fā)病率高，而且死亡率也比較高，主要發(fā)病人群為40-50歲的中年人群，發(fā)病人群中男性多于女性。但是在一定程度上因?yàn)樵摷膊≡谠缙谌狈︼@著的臨床癥狀，所以不容易被發(fā)現(xiàn)，容易錯過疾病的最佳干預(yù)時間，容易導(dǎo)致 患者出現(xiàn)漏診和誤診等，不利于疾病的恢復(fù)。雖然肝硬化類型較多，但還是肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等發(fā)病率較高。對于早期肝硬化患者，最顯著的癥狀是乳房脹痛、便秘和乏力等，而且其發(fā)生多數(shù)情況下與患者的激素紊亂有關(guān)，因此，它往往被患者忽視。一旦發(fā)現(xiàn)，已處于疾病的中晚期，對患者的生命和健康構(gòu)成極大威脅。為了更好的對疾病進(jìn)行預(yù)防，就要加強(qiáng)對患者的體格檢查，通過對患者的體格檢查和生化解檢驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)疾病的特點(diǎn)，從而為疾病的診治提供有效依據(jù)。

血清 CHE 在肝硬化疾病干預(yù)中是一種重要生化指標(biāo)，該指標(biāo)對臨床肝功能減退具有較高的敏感性，一旦患者的肝臟受到損害，血清膽堿酯酶活性就會降低，從而通過檢驗(yàn)體現(xiàn)出來。血清中膽堿酯酶的提供來源為肝臟擬膽堿酯酶，能真實(shí)反映患者肝細(xì)胞的合成功能相對敏感性較強(qiáng)，直接影響患者肝臟的代謝功能。而且在疾病干預(yù)中，一旦出現(xiàn)了肝細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)膽堿酯酶的分泌將被破壞，導(dǎo)致膽堿酯酶活性降低。因此，在肝硬化的干預(yù)中應(yīng)加強(qiáng)血清膽堿酯酶水平的檢測顯得十分關(guān)鍵，從而科學(xué)對患者肝功能進(jìn)行評估，為患者疾病改善提供有效依據(jù)。血清膽堿酯酶將與其他指標(biāo)直接相關(guān)，而血清膽堿酯酶濃度與肝功能損害成正比。濃度越低表明肝功能損害越嚴(yán)重，患者此時的肝硬化代償功能也會受到影響，不利于疾病的恢復(fù)。而ALB指標(biāo)對于肝硬化疾病診斷也具有關(guān)鍵的作用，畢竟其在肝細(xì)胞合成中體現(xiàn)出有效價值，一旦肝細(xì)胞發(fā)生病變，ALB合成就會受到影響，從而使血清 ALB 濃度降低，這就充分說明，利用借助生化指標(biāo)檢驗(yàn)，可以有效的實(shí)現(xiàn)對肝硬化進(jìn)展情況的評估，從而為后續(xù)的疾病治療提供有效依據(jù)，使患者的存活時間延長。而DBL、TBL、TBA等指標(biāo)又可以將患者的肝臟排毒功能和分泌等功能體現(xiàn)出來，真實(shí)的反映肝臟代謝情況，肝功能指標(biāo)AST、ALT等可以充分實(shí)現(xiàn)對肝細(xì)胞壞死情況評估，但是相對來說，其對于肝臟的儲備能力和纖維化評估缺乏科學(xué)的意義，所以需要AST、CHE檢測的意義進(jìn)行評估，科學(xué)的評估患者肝臟儲備功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組AST比對照組高（P<0.05），觀察組CHE比對照組低（P<0.05），觀察組ALB低于對照組（P<0.05），觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組（P<0.05）。本研究與林潔等報道具有一致性，在肝硬化疾病診斷中加強(qiáng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)具有顯著的價值，其可以充分的將患者的肝臟代謝作用和細(xì)胞水平反應(yīng)出來，提高疾病的檢出率，這就充分說明生化檢驗(yàn)對疾病干預(yù)具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，對于肝硬化疾病患者而言，生化檢驗(yàn)中AST、CHE可以充分將疾病狀況體現(xiàn)出來，方便對患者的疾病狀況進(jìn)行評估，為后續(xù)的疾病診治提供有效依據(jù)，值得在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

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