孟青

【摘要】目的：探討基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法：自2021年1月起全院開(kāi)展基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理，分別抽調(diào)管理開(kāi)展前142例患者（A組）與開(kāi)展后156例患者（B組），比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合理情況。結(jié)果：B組護(hù)士各項(xiàng)措施落實(shí)評(píng)分及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率均高于A組;B組醫(yī)院感染發(fā)生率及漏報(bào)率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理開(kāi)展后，可有效控制醫(yī)院感染情況。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;醫(yī)院感染;全面質(zhì)量管理理論

醫(yī)院感染是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染，主要包括住院患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染一旦發(fā)生，不僅容易加重患者病情，導(dǎo)致其住院生活質(zhì)量低下;還會(huì)增加患者原發(fā)疾病的治療難度，延遲其康復(fù)進(jìn)程，且高昂的醫(yī)療費(fèi)用容易引發(fā)患者或家屬不滿情緒，若未妥善處理可能引起醫(yī)療糾紛。臨床為積極控制醫(yī)院感染，多采取護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，但傳統(tǒng)護(hù)理管理措施存在一定片面性，導(dǎo)致實(shí)際感染控制效果欠佳。故本研究對(duì)我院住院患者開(kāi)展基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理措施，分析其實(shí)施效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取我院基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理開(kāi)展前后共298例患者為調(diào)查對(duì)象。A組男女比例75：67，年齡19～79歲，均值（49.13±4.08）歲;B組男女比例82：74，年齡18～80歲，均值（49.02±4.16）歲，以上一般資料（P>0.05）。

1.2方案

基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理：（1）成立全面質(zhì)控管理小組：由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員為4名護(hù)理部質(zhì)控成員及4名護(hù)士長(zhǎng)骨干人員。（2）強(qiáng)化培訓(xùn)：依據(jù)護(hù)士層次不同分別開(kāi)展多形式教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，確保臨床各層次護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能得到全面提升;針對(duì)經(jīng)常發(fā)生護(hù)理不良事件的人員，加強(qiáng)專業(yè)能力培訓(xùn)力度，培養(yǎng)其業(yè)務(wù)及職業(yè)素養(yǎng)，以提升護(hù)士綜合素養(yǎng);特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)手衛(wèi)生的知識(shí)培訓(xùn)。（3）加強(qiáng)感染防控宣教工作：制定標(biāo)準(zhǔn)化工作要求（如標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作規(guī)范、消毒隔離行為規(guī)范、手衛(wèi)生落實(shí)規(guī)范等），以增強(qiáng)臨床護(hù)士的無(wú)菌觀念，從而積極預(yù)防醫(yī)院感染;組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)及標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防護(hù)理內(nèi)容，從思想層面提升護(hù)士的感染防控意識(shí)，幫助其樹(shù)立良好護(hù)理理念，并確立“以人為本”的服務(wù)宗旨。（4）質(zhì)控小組制定規(guī)范化護(hù)理流程：依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，并總結(jié)既往感染發(fā)生的原因（采用根因分析法），對(duì)管理方法實(shí)施優(yōu)化;并結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量及安全管理目標(biāo)制定全面質(zhì)量管理流程，大力推行各項(xiàng)條例并要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，以確保各項(xiàng)預(yù)防感染的措施全面落實(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）定期抽查并評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)各項(xiàng)感染控制預(yù)防措施落實(shí)情況，總分10分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越佳;統(tǒng)計(jì)兩組物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)護(hù)人員手及使用中的消毒劑等衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格情況。（2）統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染率及漏報(bào)率。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，（ ±S）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格情況

A組護(hù)士各項(xiàng)措施落實(shí)評(píng)分為（9.15±0.34）分，與B組（8.26±0.53）分比較，（t=17.406，P<0.05）;B組物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)護(hù)人員手及使用中的消毒劑等衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率均高于A組，P<0.05，如表1所示：

2.2醫(yī)院感染發(fā)生情況及漏報(bào)率

B組醫(yī)院感染發(fā)生率及漏報(bào)率均低于A組，P<0.05，如表2所示：

3.討論

近年來(lái)，隨著臨床各種侵入性操作的增多以及多種耐藥菌株的出現(xiàn)，細(xì)菌不斷發(fā)生變異甚至出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，導(dǎo)致臨床醫(yī)院感染控制效果并不理想染。護(hù)理管理模式能夠提高醫(yī)院各科室感染防控技術(shù)，督促護(hù)士積極開(kāi)展各項(xiàng)預(yù)防措施。

全面質(zhì)量管理是近些年新提出的管理理論，這一理論要求管理階層在實(shí)施管理時(shí)對(duì)質(zhì)量形成過(guò)程予以重視，確保各環(huán)節(jié)相互促進(jìn)與制約，從而提升整體管理質(zhì)量染。本研究結(jié)果顯示，B組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況明顯少于A組，分析原因可能為護(hù)理管理中采取的標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防方案通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境管理、積極采取保護(hù)性隔離、合理使用抗生素等干預(yù)措施，可有效降低住院患者護(hù)理期間發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，有助于其治療安全性提高。醫(yī)院感染防控要求護(hù)士注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、切斷傳播途徑、醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理、嚴(yán)格掌握導(dǎo)管插管指征及拔管指征，全面質(zhì)量管理通過(guò)對(duì)上述醫(yī)院感染防控條目予以精準(zhǔn)量化并制定科學(xué)合理的護(hù)理流程，可為臨床護(hù)士執(zhí)行相關(guān)措施提供便利。本研究中，B組衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于A組，充分說(shuō)明全面質(zhì)量管理理論指導(dǎo)下的護(hù)理管理

綜上所述，基于全面質(zhì)量管理理論的護(hù)理管理模式在臨床應(yīng)用后獲得滿意效果，顯著減少住院患者醫(yī)院感染情況的發(fā)生，并提高衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢香玲，侯冷晨，劉銀梅，等. 醫(yī)院感染防控網(wǎng)格化管理模式探索與實(shí)踐[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2021，37（1）：74-77.

[2]楊秋生，曾文苑，陸軍平. 全面質(zhì)量管理在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中的運(yùn)用探析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（21）：194-196.