李遠(yuǎn)忠

【摘要】目的：分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年11月在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者66例，按照隨機(jī)抽簽法將全部患者分組，觀察組患者與參照組患者各33例。對(duì)參照組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及QOL（生存質(zhì)量測(cè)定量表）評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，P<0.05;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05;觀察組患者QOL評(píng)分高于參照組患者QOL評(píng)分，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療能夠提高治療有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;阿司匹林;氯吡格雷;聯(lián)合治療

急性腦梗死是一種由腦供血突然中斷而導(dǎo)致的腦組織壞死疾病，起病較為突然，發(fā)病者會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等多種臨床表現(xiàn)，若不經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，致殘的可能性會(huì)增加。為了使急性腦梗死的患者得到有效的治療，我院對(duì)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2019年11月收治的急性腦梗死患者66例，將全部患者按照隨機(jī)抽取法平均分為觀察組（n=33）與參照組（n=33），觀察組患者中，男性21例，女性12例，年齡分布在42周歲～81周歲之間，平均年齡（61.51±3.45）歲，參照組患者中，男性20例，女性13例，年齡分布在40周歲～83周歲之間，平均年齡（60.49±3.57）歲，以上兩組患者均知情并自愿加入本次研究，本研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。觀察組與參照組患者在基礎(chǔ)資料上的對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可用于結(jié)果的比較。

1.2方法

對(duì)參照組患者單獨(dú)使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，100mg*30片，每次一片，每日一次）進(jìn)行治療，給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116，樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，25mg*7片，每次3片，每日一次）進(jìn)行治療。參照組與觀察組患者均治療3個(gè)療程，每10天為1療程，共計(jì)治療30天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察組患者與參照組患者治療有效率，效果顯著為患者血液流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)均恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)范圍且臨床癥狀完全消失;效果一般為患者血液流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)獲得改善，臨床癥狀得到緩解;效果不佳為患者血液流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)與臨床癥狀均未得到明顯改善，治療有效率=（效果顯著+效果一般）/例數(shù)X100%。

（2）對(duì)比二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

（3）對(duì)比二組患者生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，用[n（%）]表示，結(jié)果以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為生存質(zhì)量評(píng)分，用（x±s）表示，結(jié)果以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與參照組患者治療有效率對(duì)比

觀察組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，P<0.05，表1為二組患者治療情況。

2.2觀察組與參照組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分高于參照組患者生存質(zhì)量評(píng)分，P<0.05，表2為二組患者生存質(zhì)量評(píng)分情況。

2.3觀察組與參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)1例（3.03%）惡心，1例（3.03%）牙齦出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為2（6.06%），參照組患者出現(xiàn)2例（6.06%）惡心，3例（9.09%）牙齦出血，2例（6.06%）消化道出血，1例（3.03%）皮下瘀斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為8（24.24%），X2值為4.2429，P值為0.0394。

3 討論

急性腦梗死一般情況下是由腦部血液的供應(yīng)動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓所引起，急性腦梗死會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄或者閉塞，進(jìn)一步導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，患者起病較為突然，可在數(shù)小時(shí)或者2天內(nèi)達(dá)到高峰階段，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)昏迷不醒的癥狀。治療急性腦梗死的前提條件是抑制血小板的聚集與形成，因此需要使用阿司匹林進(jìn)行治療，阿司匹林是一種抗血小板的常用藥物，能夠在胃腸道、肝以及血液內(nèi)部很快融解為水楊酸鹽，隨后經(jīng)過(guò)肝臟代謝，能夠有效預(yù)防腦梗死，但藥物過(guò)量容易出現(xiàn)中度情況，氯吡格雷是一種可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，使纖維蛋白原無(wú)法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板相互聚集。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率高于參照組患者;觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于參照組患者;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組患者。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死能夠提高臨床療效，安全性較高，建議推廣使用。

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