羅東福

【摘要】目的：針對分泌性中耳炎患者應用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)進行治療，觀察其治療效果。方法：于我院患者中選擇分泌性中耳炎患者作為研究對象，隨機納入實驗組60例、對照組60例，分別應用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)治療或常規(guī)治療。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，且對比的P值均在0.05以下。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)對分泌性中耳炎的治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù);分泌性中耳炎;治療效果

分泌性中耳炎患者在初發(fā)病時無顯著疼痛感，所以雖然聽力有所衰退，但是難以引起重視，也就極易導致最佳治療時期被錯過。從實際上來看，分泌性中耳炎患者的臨床表現(xiàn)能夠隨患者體位變化而發(fā)生變化，易出現(xiàn)癥狀不嚴重的耳鳴和耳痛，搖頭時可出現(xiàn)水聲，檢查結(jié)果能夠顯示患者的鼓膜凹陷，同時顏色偏暗或呈現(xiàn)出琥珀色，傳統(tǒng)臨床上主要應用鼓膜切開置管手術(shù)，但是效果不夠理想，所以需要對相應的治療方法進行深入探究，例如鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)。我院本次研究將120例分泌性中耳炎患者作為研究對象，對其治療效果進行觀察，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究對象共120例，均為分泌性中耳炎患者，研究工作開展時間段在2020年6月-2021年6月之間，全部研究對象被隨機劃分為兩個組別。實驗組中有38例男性患者：女性為22例，年齡在17—55歲之間，平均年齡則為37.33±2.32（歲）;對照組中有39例男性患者：女性為21例，年齡在18—54歲，平均年齡則為37.45±2.13（歲），各項一般資料P>0.05.我院倫理委員會已經(jīng)批準本次研究，且患者或家屬知情同意。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者治療方法

給予對照組患者應用傳統(tǒng)的鼓膜切開置管手術(shù)治療，首先常規(guī)消毒外耳道，再使用可卡因浸潤麻醉，選擇鼓膜前下方或后下方作一切口，此時如果發(fā)生液體外滲情況，則應首先吸收液體，吸收完畢之后，為患者注射少量的地塞米松以及抗生素，移動啞鈴狀通氣管一端，將其放置于鼓室，啞鈴狀通氣管的另一端，放置于鼓膜表面凹槽位置。手術(shù)結(jié)束之后，應針對患者的通氣管位置進行觀察，同時了解患者是否出現(xiàn)液體滲出情況。三個月后，可將通氣管取出。

1.2.2實驗組患者治療方法

給予實驗組患者應用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)治療，首先指導患者平躺，之后給予患者應用麻黃素及濃度為2%的丁卡因?qū)嵤┓磸吐樽?，借助鼻?nèi)鏡明確患者發(fā)生病變的位置，并清除阻塞性的病變位置，再置入硬膜外麻醉導管金屬歐式管，使用龍膽紫或是絲線標記插入刻度，在一般情況下，插入至2.5cm的位置即可，之后為患者注射潑尼松、糜蛋白、魚腥草混合液，將金屬歐式管退出，并為患者留置硬膜外麻醉導管。

1.3觀察指標

組間治療效果對比：患者聽力恢復正常、耳部無阻塞等不適感，顯效;患者聽力基本恢復正常、存在輕微峰鳴感，有效;患者聽力未恢復、耳部不適感較強，無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（ ±s）表示，分別采用χ2、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的治療總有效人數(shù)為57例，治療總有效率為95.00%，差異顯著，見下表1.

根據(jù)表1，組間治療效果對比P<0.05.

3.討論

分泌性中耳炎的發(fā)生原因較為復雜，鼻腔內(nèi)咽鼓管的阻塞為主要原因之一，且患者的病情能夠不斷變化，所以治療難度較大。而在本次研究中，給予實驗組患者應用鼻內(nèi)鏡，其可對患者的病情進行直接且全面的觀察，也就更有利于明確患者的癥狀以及發(fā)病原因，所以在治療過程中，相對于傳統(tǒng)治療方法具有顯著優(yōu)勢。另外，為了避免患者病情加重導致聽力受到損傷，給予患者進行治療的過程中，還需針對其咽鼓管功能障礙以及分泌物進行治療。

在患者病情不同的情況下，鼓室積液的理化性質(zhì)也各不相同，患者的癥狀及聽力受損程度也就各不相同，但是基本治療原則均為對鼓室內(nèi)分泌液進行清除，使原本處于閉塞狀態(tài)的咽鼓管重新開放，同時促使中耳的內(nèi)外部起亞得到有效平衡。在治療過程中，通過應用鼻內(nèi)鏡，導管的插入實現(xiàn)了可視化，各項操作可能導致的損傷也顯著減少，同時，藥物能夠直接到達鼓室部位及咽鼓管部位，抗炎和消腫的效果也就更好。

綜上，給予分泌性中耳炎患者應用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)治療，可以顯著提升患者的治療效果，可見該治療措施的應用效果良好。

參考文獻：

[1] 鄒彤. 鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)對分泌性中耳炎的治療效果及安全性分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（013）：89-91，95.

[2] 李坤軍， 周汝環(huán)， 徐明安，等. 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)咽鼓管鼓室內(nèi)注藥治療分泌性中耳炎的應用研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2019， 027（003）：171-173，170.

[3] 徐歡歡， 張立. 研究鼻內(nèi)鏡下經(jīng)咽鼓管鼓室內(nèi)注藥治療分泌性中耳炎的應用[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020年30卷25期， 20頁， 2020.

[4] 羅軼， 闞丹， 周琦，等. 鼻內(nèi)窺鏡下咽鼓管置管術(shù)治療老年慢性分泌性中耳炎臨床效果[J]. 養(yǎng)生保健指南 2020年46期， 46頁， 2020.