馬坤

【摘要】目的：探討骨折內(nèi)固定手術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折的臨床治療方式及其效果。方法：選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術(shù)方案分組。常規(guī)組應(yīng)用骨折內(nèi)固定手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。以患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者關(guān)節(jié)功能的修復(fù)作用明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;骨折內(nèi)固定術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床療效

股骨頸骨折屬于臨床中比較常見的一種骨折表現(xiàn)，同時(shí)也是大型骨折，在全身骨折中的占比約為3.5%，骨折原因一般是以外力損傷所導(dǎo)致，其中涉及到交通事故、高處墜落以及跌倒。伴隨著我國(guó)老齡化的持續(xù)發(fā)展，骨折的發(fā)生率不斷提高，同時(shí)因?yàn)槟挲g較高再加上合并多種慢性病，導(dǎo)致臨床治療難度也相對(duì)較高，預(yù)后普遍較差。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高患者的整體預(yù)后水平，本文以對(duì)比方式探討不同治療方式及其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術(shù)方案分組。常規(guī)組應(yīng)用骨折內(nèi)固定手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者40例，男女分別29例、11例，年齡（65.34±4.34）歲;常規(guī)組患者40例，男女分別28例、12例，年齡（65.67±4.54）歲。兩組患者除疾病手術(shù)類型不同外其他資料相當(dāng)，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采取全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉方式，并做好體位調(diào)整。

常規(guī)組應(yīng)用骨折內(nèi)固定手術(shù)，采取仰臥位，墊高患側(cè)后在骨折端采用C臂機(jī)進(jìn)行透視觀察，在透視輔助的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位成功后再次透視檢查復(fù)位狀況。在患側(cè)股骨外側(cè)大轉(zhuǎn)子下緣做切口，大小約為3cm，將骨折部位暴露后基于品字形將3枚克氏針擰入，打入3枚空心螺釘進(jìn)行加壓，空心螺釘位置和深度狀況采用C臂機(jī)透視判斷，獲得滿意效果后應(yīng)用生理鹽水沖洗并縫合切口。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，采取健側(cè)臥位并實(shí)行常規(guī)消毒，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做切口并將皮膚和皮下組織依次切開，充分暴露關(guān)節(jié)囊，根據(jù)患者的個(gè)體裝截骨，在取出股骨頭后消除髖臼內(nèi)的組織與韌帶，并應(yīng)用髖臼銼進(jìn)行磨除以骨面滲血為標(biāo)準(zhǔn)，采用適當(dāng)人工髖臼杯，濕模測(cè)試大小后植入并固定，將股骨頸暴露后基于股骨端進(jìn)行擴(kuò)髓，植入人工骨頭后判斷復(fù)位情況，進(jìn)行試活動(dòng)，觀察是否存在脫位表現(xiàn)，如無異常則放置引流管并縫合切口。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

關(guān)節(jié)功能采用Harris評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與功能正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)用雙錄入、雙核查方式，并計(jì)量資料應(yīng)用正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以均值方式記錄，不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用中位數(shù)進(jìn)行記錄，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比方式進(jìn)行記錄。數(shù)據(jù)處理期間P<0.05則代表對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

股骨頸骨折屬于不同年齡段均可能發(fā)生的骨折，老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)疏松、合并癥的影響，導(dǎo)致骨折的發(fā)生率更高，并且因?yàn)榛颊叩挚沽^差，導(dǎo)致在臨床治療期間對(duì)于手術(shù)方案的要求也相對(duì)較高。骨折內(nèi)固定手術(shù)方式屬于股骨頸骨折最為常規(guī)的手術(shù)治療方式，手術(shù)操作簡(jiǎn)單并且?guī)в休^小創(chuàng)傷、少出血等優(yōu)勢(shì)，但是在治療后患者的恢復(fù)效果不是非常理想，特別是對(duì)于已經(jīng)損傷的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無法發(fā)揮有效的修復(fù)作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則是一種應(yīng)用材料替代原本損傷關(guān)節(jié)的手術(shù)方式，其采取的替代品具備更強(qiáng)的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有利于折斷移位率的控制，可以促使患者的關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復(fù)，從而維持正常的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在下床活動(dòng)方面的時(shí)間更早，患者的并發(fā)癥發(fā)生率也更低，可以更好地保障術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療方式對(duì)于股骨頸骨折的干預(yù)效果突出，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)并骨折部位血運(yùn)的高質(zhì)量修復(fù)，有利于患者的癥狀快速修復(fù)與早期活動(dòng)和出院，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者關(guān)節(jié)功能的修復(fù)作用明顯，值得推廣。

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