張潔

摘要：目的：對(duì)團(tuán)體心理治療對(duì)住院患者的效果進(jìn)行分析和探討。方法：以我院臨床心理科病房2020年1月-2021年1月期間收治156例住院患者為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組。觀察組78例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受團(tuán)體?理治療;對(duì)照組78例，僅接受常規(guī)藥物治療。對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁情緒以及社會(huì)功能、治療積極性。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組SAS、SDS以及SSSI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療積極率為94.87%，顯著高于對(duì)照組的51.28%（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體心理治療的應(yīng)用能夠有效改善精神心理問(wèn)題住院患者的負(fù)面情緒，提高患者治療積極性和社會(huì)功能，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理治療;住院患者;精神心理問(wèn)題;效果

【中圖分類號(hào)】R749 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

團(tuán)體心理治療目前被廣泛應(yīng)用于各種精神心理疾病的治療當(dāng)中，團(tuán)體家庭教育和聚焦問(wèn)題團(tuán)體治療顯著提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕了患者的負(fù)擔(dān)和心理痛苦，提升了其生活質(zhì)量[1]?；颊咧饔^感知獲得支持，人際交往效能有所提升，抑郁癥狀有所改善[2]。在本文中，以上海市東方醫(yī)院臨床心理科病房的156例典型的 住院患者的病程變化為根據(jù)，探討了團(tuán)體心理治療對(duì)精神心理問(wèn)題住院患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院臨床心理科病房2020年1月-2021年1月期間收治156例住院患者為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。觀察組78例，男性37例，女性41例，年齡最大82歲，最小12歲，平均（40.14±4.98）歲。對(duì)照組78例，男性38例，女性40例，年齡最大81歲，最小13歲，平均（40.93±4.62）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)藥物治療。

觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受團(tuán)體心理干預(yù)，具體步驟為：每天兩次團(tuán)體心理干預(yù)治療，早上10：30-11：30，下午13：30-14：30，每次1小時(shí)。內(nèi)容分別為：人際溝通、閱讀與心靈、音樂(lè)治療、沙盤治療、慧心生活、情緒減壓、疾病科普、身心賦能、照片治療、電影賞析、藝術(shù)聚焦。以減輕癥狀、培養(yǎng)與他人相處及合作能力，加深自我了解、提高自信心、加強(qiáng)團(tuán)體的歸屬感及凝聚力為目的。

治療干預(yù)周期為12周。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者治療干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況。SAS量表得分在50分以上，認(rèn)為存在焦慮情緒，分值越高，則焦慮程度越嚴(yán)重;SDS量表得分在53分以上，認(rèn)為存在抑郁情緒，分值越高，則抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

采用社會(huì)功能評(píng)價(jià)量表（SSSI）評(píng)價(jià)患者治療前后的社會(huì)功能，量表總分48份，分值越高，認(rèn)為患者社會(huì)功能越差，精神心理問(wèn)題越嚴(yán)重[4]。

評(píng)估兩組患者干預(yù)期間的治療積極性，若患者能夠積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療措施的開展、遵醫(yī)囑用藥、對(duì)醫(yī)護(hù)人員無(wú)抵觸、積極主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員自身狀況、愿意與他人交流，則認(rèn)為患者治療積極;反之，若患者不配合醫(yī)護(hù)工作的開展、封閉自我、逃避治療，則認(rèn)為患者治療不積極。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過(guò)軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分變化比較

治療干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均高于標(biāo)準(zhǔn)值，存在焦慮、抑郁情緒，組間評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;治療干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分降至標(biāo)準(zhǔn)值以下并顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

4.2兩組患者治療干預(yù)前后SSSI評(píng)分變化比較

治療干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組SSSI評(píng)分相當(dāng)（P>0.05）;治療干預(yù)12周后，觀察組SSSI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2所示。

4.3兩組患者治療積極性比較

觀察組患者治療積極率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表3所示。

討論

心理科臨床收治的患者大多存在不同程度的認(rèn)知、情感、思維等多方面功能障礙，并伴隨一定的活動(dòng)不協(xié)調(diào)，部分患者在長(zhǎng)期心理問(wèn)題的影響下，還有著明顯的自殺、傷他傾向，社會(huì)危害性巨大。此類患者在住院就診期間，往往有明顯的抵觸情緒、治療依從性較差，使得常規(guī)醫(yī)護(hù)工作難以順利開展，這也成為了近年來(lái)困擾心理科臨床的重點(diǎn)問(wèn)題之一。雖然通過(guò)采用抗精神病藥物能夠改善患者的精神狀態(tài)，但長(zhǎng)期住院難免會(huì)造成患者與社會(huì)脫節(jié)，使其社會(huì)功能下降;加之目前我國(guó)社會(huì)對(duì)于精神心理問(wèn)題患者還存在一定的誤解、歧視，這使得患者在回顧社會(huì)后往往會(huì)承受在較大的心理壓力，并可能因此導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

鑒于此，有研究認(rèn)為可采用團(tuán)體心理治療的方式幫助精神心理問(wèn)題住院患者回歸社會(huì)[5]。團(tuán)體心理治療是聚集有問(wèn)題的各方進(jìn)行統(tǒng)一心理干預(yù)治療的方式，通過(guò)群體內(nèi)的人際互動(dòng)，個(gè)體可以了解自己、分析自己、反思自己、探索自己、接受自己、調(diào)整和改善人際關(guān)系，通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)和體驗(yàn)學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為方式，從而發(fā)展具有良好適應(yīng)性的助人自助過(guò)程。

本次研究證實(shí)了在精神心理問(wèn)題住院患者中開展團(tuán)體心理治療的積極價(jià)值。研究數(shù)據(jù)顯示，接受團(tuán)體心理治療的觀察組患者SAS、SDS以及SSSI評(píng)分更低（P<0.05）;治療積極性更高（P<0.05）。表明團(tuán)體心理治療能夠緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高患者社會(huì)功能和治療積極性。此外，團(tuán)體心理治療還可以節(jié)省治療時(shí)間和人力，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊霞. 團(tuán)體心理治療對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 大家健康（上旬版），2017，11（3）：272-273.

[2] 劉寧. 集體心理治療對(duì)住院精神分裂癥患者的臨床價(jià)值分析[J]. 大家健康（下旬版），2015（1）：79-79.

[3] 魏春燕，趙東榮，朱雅雯，等. 團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)住院精神分裂癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)效果觀察[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2021，29（1）：195-199.

[4] 唐麗紅，潘令儀，仇劍崟，等. 團(tuán)體身體心理治療聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)抑郁癥的臨床療效研究[J]. 心理學(xué)通訊，2021，4（2）：96-102.

[5] 張玥，韓璞，金燦燦，等. 結(jié)構(gòu)式與敘事團(tuán)體心理咨詢對(duì)白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮的干預(yù)研究[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018，39（12）：67-70.