和德平 楊雪梅

摘要：目的：探究急性腦卒中患者早期識別的影響因素。方法：在2019年7月～2019年12月期間，于康復助手微信公眾號發(fā)起問卷調查，隨機抽取622例患者及家屬為調查對象，收集其對急性腦卒中早期識別相關知識的認知情況，分析急性腦卒中早期識別的影響因素。結果：患者及家屬對急性腦卒中預警癥狀的知曉率為24.76%，明顯較低。急性腦卒中早期識別認知度與性別、職業(yè)、文化水平、腦卒中接觸史存在關系（R2 =0.152，F(xiàn) =79.104，P<0.05），年齡偏小者、女性、文化水平高者、進行腦力勞動者、具有卒中接觸史者顯然具有更高的認知度 （P<0.05）。結論：須對國民加強急性腦卒中早期識別的教育宣傳，著重對男性、進行體力勞動、文化水平較低、沒有腦卒中接觸史者進行相關知識普及。

關鍵詞：急性腦卒中;早期識別;預防;影響因素;預警癥狀

【中圖分類號】R473.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

調查顯示，腦卒中是全球第二大致死疾病、我國國民第一死因，其發(fā)生率正以每年約9%的幾率向上增長，急性腦卒中發(fā)病時間短，但同樣具有高發(fā)生率、高致死率、高復發(fā)率、高致殘率等明顯特征[1]。目前還未發(fā)現(xiàn)可有效治療急性腦卒中的方法，因此預防是第一要義，而提升人們對急性腦卒中早期識別的認知水平，則是有效預防該疾病的必行之路?；诖耍P者對急性腦卒中患者早期識別的影響因素展開探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年7月～2019年12月期間，于康復助手微信公眾號上發(fā)起問卷調查，隨機抽取622例患者及家屬作為調查對象。納入標準：年齡大于18歲;認知功能正常;至少具有一個急性腦卒中高危因素。排除標準：無法配合本次調查者;意識不清、語言、聽力、認知、精神障礙者。本院倫理委員會已批準通過本研究。

1.2方法

于康復助手微信公眾號上發(fā)起問卷調查：

（1）調查問卷的制定。組建專家小組，綜合急性腦卒中相關指南、咨詢相關專家，自行制定、確立急性腦卒中早期識別最終問卷（可信度0.93）。

（2）調查問卷組成內(nèi)容：①一般資料，包括年齡、性別、職業(yè)、文化水平、腦卒中史、腦卒中接觸史。②急性腦卒中預警癥狀，答題結果完全正確、不完全正確、完全錯誤（錯選和不選）分別對應知曉、部分知曉、不知曉，其中知曉得5分，部分知曉得1～4分，不知曉得0分。

（2）調查方法：將包括我院在內(nèi)的本市5所醫(yī)院護理部納入調查實施小組，確立領導小組，各醫(yī)院抽取6人組成調查小組，小組成員經(jīng)培訓后開始調查，期間務必保證調查同質性。將調查問卷發(fā)布于康復助手微信公眾號，關注該公眾號的患者或家屬均可掃描二維碼填寫問卷，向無法線上答題者下發(fā)紙質問卷，問卷需獨立完成。調查小組成員需進行線上、線下答疑，向填寫者解釋調查目的、方法，指導其正確填寫、提交問卷。本次調查中，下發(fā)問卷680份，收回635份，有效問卷622份，回收率93.38%，有效率97.95%。

1.3觀察指標

收集研究對象的基本信息、急性腦卒中早期識別認知情況，統(tǒng)計影響因素分析結果。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用（X2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。分析影響因素時，采取多元線性回歸分析（α=0.05，β=0.10）進行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1急性腦卒中預警癥狀認知程度

研究對象對急性腦卒中預警癥狀的知曉率為24.76%（154/622）;部分知曉為 73.63%（458/622），不知曉為1.61%（10/622）。具體統(tǒng)計見表 1。

2.2急性腦卒中早期識別的單因素分析

研究對象急性腦卒中早期識別的單因素分析結果見表2。

2.3急性腦卒中早期識別的多因素分析

研究對象急性腦卒中早期識別的多因素分析結果見表3（R2 =0.152，F(xiàn) =79.104，P=0.000）。

3 討論

腦卒中業(yè)已成為我國成年人殘疾的主要原因[2]，急性腦卒中患者初期癥狀嚴重程度、神經(jīng)功能損傷情況是衡量其能否在后期順利恢復的一個重要指征[3]，因此加強人們對急性腦卒中早期識別認知水平這一舉措意義非常，不僅可提高人們對其重視程度，還可在發(fā)病初期及時就醫(yī)、控制病情發(fā)展，爭取最佳救治時間，獲得良好預后。

本次研究顯示，研究對象對急性腦卒中預警癥狀的知曉率24.76%（154/622），部分知曉率 73.63%（458/622），不知曉率1.61%（10/622），說明大眾對急性腦卒中早期識別認知度低、重視度不高，突發(fā)不明原因的頭暈、走路不穩(wěn)或突然跌倒、遺忘或記憶障礙和突發(fā)面部、肢體的麻木無力、口角歪斜流涎兩條癥狀獲得的知曉率最多，說明人們對于急性腦卒中早期識別還停留在較低水平，掌握知識較匱乏，無法達到高效防治需求，說明加強對國民急性腦卒中早期識別知識的普及、進行廣泛的健康教育急需實現(xiàn)[4]。

急性腦卒中早期識別單、多因素分析結果顯示，人們對急性腦卒中早期識別的認知程度普遍受到性別、文化水平、職業(yè)、腦卒中接觸史的影響，其中，女性、文化水平較高、進行腦力勞動、有腦卒中接觸史的人群，急性腦卒中早期識別認知程度會更高，究其原因，可能是因為女性會更加注重身體變化、對特殊癥狀更加敏感，文化水平高者和從事腦力勞動者具有更加廣泛的了解途徑，理解能力、對疾病的關注程度相對更高，易于從多方面了解該疾病，具有腦卒中接觸史的人群因接觸過腦卒中患者，其對疾病的了解更直觀、更全面，提示加強對群眾的急性腦卒中認知水平可有效提升預防效果，保證救治時機，改善預后。這一研究結果同樣指出，在健康宣教過程中，應對男性、文化水平較低、無腦卒中接觸史人群加大力度進行急性腦卒中防治宣傳，醫(yī)護人員可采取多樣化、人性化的方式，開展腦卒中防治教育工作[5]。

綜上所述，群眾的急性腦卒中防治水平普遍較低，急性腦卒中早期識別的影響因素包括性別、文化水平、職業(yè)、腦卒中接觸史，須對國民加強急性腦卒中早期識別教育和宣傳，著重對男性、進行體力勞動、文化水平較低、沒有腦卒中接觸史者進行防治知識普及，以較快提升國民的腦卒中認知水平。

參考文獻：

[1]白利明， 李新平， 邱卓英， 等.運用世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表2.0評估老年腦卒中患者整體功能狀態(tài)[J]. 中國康復理論與實踐， 2019（9）：1000-1003.

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[5]江濱. 現(xiàn)階段我國腦卒中流行特征及防治現(xiàn)狀對全科醫(yī)療服務的啟示和建議[J]. 中國全科醫(yī)學， 2019（30）：3653-3661.