林芳媛

摘要：目的：觀察疼痛護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月至2020年3月本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的160例患兒為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各80例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理，比較兩組疼痛控制有效率和患兒家長護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組疼痛控制總有效率為90.00%，高于對照組的67.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家長護(hù)理滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理可提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒疼痛控制總有效率和患兒家長護(hù)理滿意度，優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;新生兒;疼痛護(hù)理;疼痛控制;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

前言：

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的患兒病情比較嚴(yán)重，也易發(fā)生院內(nèi)感染，這不僅會增加其治療費(fèi)用，還會使其病情更加嚴(yán)重進(jìn)而危及生命，所以對患兒實施治療及護(hù)理過程中，致痛性操作不可避免，因此需應(yīng)用有效的疼痛護(hù)理措施，以提升患兒的配合度，有利于改善預(yù)后。已知疼痛護(hù)理可減輕致痛性操作中患兒的應(yīng)激反應(yīng)，提升其護(hù)理配合度[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2020年3月本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的160例患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征穩(wěn)定;出生體質(zhì)量>2500g。排除標(biāo)準(zhǔn);合并消化道畸形患兒;合并嚴(yán)重感染患兒;合并顱內(nèi)出血患兒?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容了解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各80例。對照組男46例，女34例;月齡0.1～2.0個月，平均（0.9±0.1）個月;體質(zhì)量2865～7145 g，平均（4265.8±658.1）g;疾病類型：缺血缺氧性腦病32例，顱內(nèi)出血4例，吸入性肺炎36例，新生兒溶血癥8例。觀察組男42例，女38例;月齡0.1～2.0個月，平均（0.9±0.2）個月;體質(zhì)量2867～7121 g，平均（4294.7±672.5）g;疾病類型：缺血缺氧性腦病36例，顱內(nèi)出血2例，吸入性肺炎32例，新生兒溶血癥10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括為患兒提供舒適的環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫濕度，應(yīng)用舒適體位，如蜷縮頭部與四肢，做好患兒生命體征監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理。（1）提升疼痛控制意識：通過培訓(xùn)和宣教增強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛控制意識，護(hù)理操作時動作輕柔，不斷提升自身的操作技能和熟練程度。（2）改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境：降低室內(nèi)噪音，減小各類儀器的報警聲;調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強(qiáng)度，為患兒播放輕柔音樂[2]。（3）體位調(diào)節(jié)：給予患兒鳥巢式體位，將患兒的胎頭保持俯屈，頦部與胸壁貼近，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前;也可根據(jù)患兒的具體情況為其應(yīng)用俯臥位。（4）撫觸操作：護(hù)理人員輕輕撫摸患兒的頭部、手部等部位。（5）避免足跟頻繁采血：若患兒采血次數(shù)少，可由靜脈采血;若患兒需反復(fù)采血，盡可能為其留置靜脈或動脈導(dǎo)管[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛控制總有效率。治療與護(hù)理過程中患兒未發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，未對治療和護(hù)理產(chǎn)生影響為顯效;治療與護(hù)理過程中患兒出現(xiàn)輕微應(yīng)激反應(yīng)，未對治療與護(hù)理產(chǎn)生影響為有效;治療與護(hù)理過程中患兒出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，對治療與護(hù)理產(chǎn)生干擾為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組家長護(hù)理滿意度。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價，總分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組疼痛控制總有效率比較

觀察組疼痛控制總有效率為90.00%，高于對照組的67.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組家長護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長護(hù)理滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的一些治療、護(hù)理措施所導(dǎo)致的急性短暫性疼痛刺激會使患兒發(fā)生明顯應(yīng)激反應(yīng)，影響其血糖平衡，降低機(jī)體免疫力，引發(fā)代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂，同時還會對新生兒的食欲、睡眠及母嬰交流產(chǎn)生影響。已知疼痛導(dǎo)致的急性生理反應(yīng)可誘導(dǎo)腦室出血，影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤以早產(chǎn)兒更為嚴(yán)重。反復(fù)疼痛刺激還可導(dǎo)致一系列行為改變而影響患兒以后的社會功能[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛控制總有效率和家長護(hù)理滿意度均高于對照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道基本相符。分析原因為，疼痛護(hù)理提高了護(hù)理人員的疼痛控制意識，使護(hù)理操作更為輕柔熟練，可減輕患兒的疼痛感;改善環(huán)境、采取合理體位，可增強(qiáng)患兒的舒適度;撫觸可使新生兒機(jī)體受到溫和刺激，促使β-內(nèi)啡呔釋放，減輕患兒的應(yīng)激反應(yīng);改變采血位置可減輕同一部位頻繁采血所導(dǎo)致的強(qiáng)烈刺激感;非營養(yǎng)性吸吮可刺激患兒口腔觸覺受體，提高其疼痛閾值。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理可提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒疼痛控制總有效率和患兒家長護(hù)理滿意度，優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪凌云.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題與干預(yù)對策分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（06）：763-765.

[2]胡瑋.PICC在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用及護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：138+140.

[3]安媛媛.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室疼痛護(hù)理干預(yù)效果研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（19）：134+152.

[4]羅億，成林艷，林楓楓，羅乙娟.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染高危因素研究[J].智慧健康，2020，6（19）：88-89.