陳桂凌 韋艷燕 潘艷玲 麻葵英 韋玉鋒

摘要：目的 研究在腦卒中患者延續(xù)護理中采取健商管理的臨床效果。方法 選取2020年01月～ 2020年10月，在本院收治的400例腦卒中患者篩選納入研究，以隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=200）和觀察組（n=200），對照組采取延續(xù)護理，實驗組在對照組基礎上采取健商管理，觀察兩組干預后臨床效果。結果 干預前，兩組健商調查問卷（HQ）、日常生活能力量表（ADL）、腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）評分對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預3個月、6個月后，觀察組較對照組評分均高（P<0.05）。結論 在腦卒中患者延續(xù)護理中采取健商管理具有一定的臨床效果，可提升患者自理能力，提升其健商認知程度，改善預后，縮短其住院時間，提升其日后生活質量，值得借鑒。

關鍵詞：健商管理;腦卒中;延續(xù)護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

腦卒中是臨床常見病癥，近年來，隨著我國人口老齡化不斷加劇，我國腦卒中患病率呈逐年上升趨勢。腦卒中患者衛(wèi)生服務主要集中在醫(yī)院，對患者后期康復與護理服務供給相對匱乏，腦卒中康復是一個漫長過程，家庭、社會成為腦卒中患者康復主要陣地，而良好的延續(xù)性護理干預對保障患者康復、提升其生活質量至關重要[1]。健商管理是一種新型健康理念，可有效反映人的健康才智與對健康的掌握水平[2]。健商管理在多種慢性院內護理期間均普遍應用，但以院外延續(xù)護理為主的腦卒中患者管理中相關文獻較少，因此本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年01月～ 2020年10月收治的400例腦卒中患者納入研究，均知情同意。入組標準：①均符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦卒中診斷標準;②病情穩(wěn)定，神志清楚。排除標準：①伴有精神病史或意識障礙者;②腦出血1個月以內。以隨機數(shù)字表法將400例患者分為兩組，觀察組200例，男、女各102、98例，年齡在35～75歲，均值為（45.62±6.38）歲;住院時間6～20d，均值為（11.63±0.53）d;受教育程度：初中及以下82例，高中71例，?？萍耙陨?7例;月平均收入1000～3000元，均值為（2314.99±102.35）元。對照組200例，男、女各112、88例，年齡在35～75歲，均值為（44.92±6.14）歲;住院時間7～18d，均值為（12.57±0.46）d;受教育程度：初中及以下82例，高中76例，?？萍耙陨?2例;月平均收入1000～3000元，均值為（2354.39±114.25）元。2組資料對比對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05。

1.2 方法

對照組住院期間按常規(guī)進行護理干預，包括護理評估、疾病知識宣教、用藥指導等。出院時，講解出院相關注意事項。出院1個月，電話隨訪1次。觀察組在對照組的基礎上采取健商管理，干預如下：（1）建立健商管理檔案：收集患者一般資料，錄入健商管理系統(tǒng)，建立患者檔案。（2）住院期間護理干預：方法與對照組相同。（3）出院后的監(jiān)督與指導：①出院第2天，到患者家里登門造訪，檢查患者居家安全隱患，協(xié)助患者布局居家環(huán)境;發(fā)放腦卒中防治知識手冊，向其解釋遵醫(yī)囑用藥重要性;飲食以高蛋白、營養(yǎng)豐富、低脂食物為主，避免生冷、辛辣等刺激性飲食;指導患者自測血壓，熟記血壓正常值，了解血壓異常將發(fā)生哪些風險;教會患者及其家屬辨別腦卒中并發(fā)癥，使其掌握具體的防護方法及應急措施。10天后進行第2次家庭訪視，檢查患者對第1次家訪發(fā)現(xiàn)的問題是否已改進，評估患者健商水平，對其的進步給予表揚，對不足之處給予建議和指導。②電話隨訪：課題小組對患者進行電話隨訪，1次/周，共4次。詢問患者康復情況和自我管理行為中出現(xiàn)的問題，了解其是否出現(xiàn)血壓異常、頭暈頭痛等癥狀，及時與患者共同探討解決方案，提醒回院復查時間。③對患者家屬的健康宣教：電話隨訪的同時，對家屬實施健康知識宣教，促使其明白腦卒中復發(fā)的危險，使其積極參與到患者的延續(xù)治療護理當中。④幫助患者尋求社會支持系統(tǒng)，積極倡導同伴教育。小組成員建立“卒中康復微信群”，邀請出院患者入群，讓微信群里的患者結成治療同伴，互相交流防治腦卒中體驗，共同學習康復鍛煉方法，監(jiān)督治療同伴按時用藥、規(guī)律生活、及時復診。課題小組經(jīng)常在微信群發(fā)送有關腦卒中的醫(yī)學保健科普文章、漫畫、圖片等，及時解答患者的疑惑。兩組出院后均干預1個月。

1.3 觀察指標

干預后隨訪6個月。分別于干預前、干預3個月、干預6個月末運用健商調查問卷（HQ）評估兩組患者的健康認知程度，量表包括健康認知、生活技能等5個維度，各維度4個條目，各項1～5分，各項分值越高健商水平越高。使用日常生活能力量表（ADL）評估兩組自理能力，總分100分，分值越高生活自理能力越佳。以腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）[4]評估兩組生活質量，量表包括家庭角色、思維、上肢能力等12個維度49個條目，采取5級評分法，分值越高生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0程序處理，表達計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，%表達計數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表達。

2 結果

干預前兩組HQ、ADL、SS-QOL評分對比無差異（P>0.05），干預3個月、6個月后，與對照組相比，觀察組評分均較高（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內科常見病，主要由腦血管阻塞引發(fā)的循環(huán)障礙與腦血管破裂出血所致，對患者自理能力、生活質量與神經(jīng)功能影響較大，多數(shù)患者出院后仍無法進行自主運動，故治療依從性較差，不利于患者預后[5]。

健商是一個人具備健康指揮與維持健康的能力，主要是使用指數(shù)形式衡量一個人所具備的健康知識、意識、能力、水平[6]。本文使用健商管理中通過建立健商檔案，建立完整的患者檔案，可使醫(yī)護人員掌握患者基本情況。在出院后定期進行家庭與電話隨訪，可掌握患者恢復情況，并給予針對性指導，以此保障延續(xù)性護理質量。在家庭隨訪過程中，對安全隱患進行評估，布置居家環(huán)境，可降低不良事件發(fā)生，進行疾病、治療等方面知識健康宣教，可增加患者正確認知，對飲食進行指導，可保障機體營養(yǎng)均衡;指導患者正確檢測血壓方式與掌握正確的防范措施、急救措施等，可保障患者身心健康;利用多種網(wǎng)絡形式開展健康宣教、生活指導，可保障延續(xù)性干預效果，有利于患者預后恢復。本文研究顯示，干預3個月、6個月后，觀察組HQ、ADL、SS-QOL評分均較對照組高，且觀察組住院時間較對照組短，表明健商管理可提升患者健商認知水平，促使其自理能力得以提升，進而提高患者生活質量。分析原因在于健商管理理念應用于腦卒中患者延續(xù)性護理中，可有效解決患者康復過程中護理問題，通過家庭訪視、電話隨訪等向患者及其家屬進行相關知識宣教，有利于患者對自身問題的客觀認知;且經(jīng)過多種網(wǎng)絡平臺有目的對患者進行同伴教育，可顯著提升患者社會功能，使其更好的回歸家庭、社會;經(jīng)過自我護理能力指導與訓練，促使其改善不良的生活習慣與心理狀態(tài)，以提高患者自理能力，促使其生活質量提升。

綜上所述，將健商管理應用于腦卒中延續(xù)護理中，可顯著增加患者健商認知程度，提升其護理配合度，提高患者自理能力，改善預后，為其日后生活質量提升提供保障，值得借鑒。

參考文獻：

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[6]王碩，周靜，吳巧娣.腦卒中自我管理能力量表的漢化及信效度檢驗[J].護理研究，2021，35（15）：2682-2686.

課題名稱：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌資金項目（Z20190092）