宋紹榮

摘要：目的 分析肝硬化用水患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）的相關(guān)因素及高危因素。方法 研究樣本從本院收治的肝硬化患者中，篩選60例無自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者作為對照組，另外并發(fā)SBP的患者作為觀察組;使用Logistic回歸分析方法，進行發(fā)病原因的單因素分析和多因素分析。結(jié)果 SBP病史、合并消化道出血、TBIL、ALB、AFTP、血鈉與肝硬化患者并發(fā)SBP相關(guān);有SBP病史、AFTP≧30g/L、血鈉≦120mmol/L、消化道出血、TBIL≧17.1μmol/L、ALB≧48g/L，是患者發(fā)病的高危因素。結(jié)論 根據(jù)造成肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的相關(guān)因素及其致病的危險程度，給予患者針對性的預(yù)防干預(yù)和對癥治療，能夠有效降低患者并發(fā)SBP的發(fā)病機率、更好地改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：肝硬化腹水;自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎;影響因素

【中圖分類號】R657.3+1 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）即原發(fā)性腹膜炎，患者腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，以溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸埃希菌為主要致病菌;病菌進入患者腹腔途徑包括血性播散、上行性感染（女性生殖首上播）、直接擴散和破壁性感染四種，肝硬化腹水患者因抵抗力下降、腸腔內(nèi)壁對細(xì)菌的阻滯作用減低，因此讓細(xì)菌更容易通過腸壁進入患者腹腔引發(fā)腹膜炎[1]。相關(guān)文獻和臨床研究表明，肝硬化代失代償期及重型肝炎患者，并發(fā)SBP的發(fā)病率明顯升高，對患者的疾病的治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇本院收治120例肝硬化患者作為研究對象，并將樣本均分為對照組（未并發(fā)SBP）和觀察組（肝硬化并發(fā)SBP）。組間資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 指標(biāo)及方法

研究通過調(diào)查問卷與患者臨床資料回顧性整理分析結(jié)合的方式，根據(jù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者病情進行明確判定，在分組后對兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比;

指標(biāo)及對比方法：收集整理所有患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)，并根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的資料進行分類數(shù)據(jù)的單因素對比，和多因素Logistic回歸分析，探尋造成肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的相關(guān)因素、高危因素[2]。

相關(guān)資料分類包括：患者年齡、體重、導(dǎo)致肝硬化具體病因（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、酒精性、血及蟲性等）、糖尿病史、SBP病史、合并肝性腦部、合并消化道出血、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、凝血酶原時間（PT）、總蛋白（AFTP）、血鈉[3];以組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義，表明該因素具有相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SBP影響因素指標(biāo)比較

兩組患者各項指標(biāo)因素的對比結(jié)果顯示，觀察組患者SBP病史、合并消化道出血、TBIL、ALB、AFTP、血鈉六項指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對比，差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;證實此六項因素與與患者并發(fā)SBP密切相關(guān)，是肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的相關(guān)因素。

2.2 肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的多因素分析

對所有肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的各項相關(guān)因素進行多因素的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有SBP病史、AFTP≧30g/L、血鈉≦120mmol/L、消化道出血、TBIL≧17.1μmol/L、ALB≧48g/L。詳見下表1。

3 討論

SBP是肝硬化臨床常見的并發(fā)癥，且患者發(fā)病后病情多較危重、有較高的臨床病死率，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。早期對該癥的及時準(zhǔn)確診斷和對癥治療，是提高療效和獲得較好預(yù)后效果的關(guān)鍵。

肝硬化腹水患者有SBP病史、AFTP≧30g/L、血鈉≦120mmol/L、消化道出血、TBIL≧17.1μmol/L、ALB≧48g/L是造成SBP發(fā)病的危險因素，臨床應(yīng)對肝硬化患者通過施行血象、細(xì)菌學(xué)、免疫學(xué)、腹腔滲液等相關(guān)實驗室檢查，配合使用X線、CT、B超等其他輔助檢查方法，及時明確或排除相關(guān)高危因素，以便能夠有效預(yù)防和及時實施對癥治療。

綜上所述，根據(jù)造成肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的相關(guān)因素及其致病的危險程度，給予患者針對性的預(yù)防干預(yù)和對癥治療，能夠有效降低患者并發(fā)SBP的發(fā)病機率、更好地改善預(yù)后。

參考文獻：

[1] 熊任芝，吳清明，龍輝.腸道菌群與肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎關(guān)系的研究進展[J].臨床消化病雜志，2019，31（3）：190-194.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會，厲有名，等 . 酒精性肝病防治指南（2018年更新版）[J].實用肝臟病雜志，2018，21（2）：23-29.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.