唐艷紅

摘要：目的探究燒傷后自體島狀皮瓣移植存活情況及其影響因素。方法選取燒傷后自體島狀皮瓣移植患者進行研究，共計100例，研究時間為2016年4月-2020年4月，隨訪所有患者，詳細統(tǒng)計皮瓣存活、皮瓣壞死發(fā)生情況，并統(tǒng)計所有患者的一般資料，并分析影響因素。結(jié)果100例患者中，皮瓣壞死發(fā)生14例，發(fā)生率為18.00%。皮瓣壞死組患者年齡、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)評分、疼痛評分、皮瓣受區(qū)感染情況與皮瓣存活組患者比較，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。使用logistic回歸分析，燒傷后自體島狀皮瓣移植壞死危險因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評分超過7分，差異P<0.05。結(jié)論燒傷后自體島狀皮瓣移植患者皮瓣存活率高，壞死危險因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評分超過7分。

關(guān)鍵詞：燒傷;自體島狀皮瓣移植;存活情況;影響因素;

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

島狀皮瓣移植為臨床常見術(shù)式，有效治療燒傷患者的瘢痕創(chuàng)面，使用自體組織且?guī)в醒艿?，具有教改皮瓣存活率，組織修復(fù)額效果良好，特別是關(guān)節(jié)、頸部、手部等部位。然而，受到手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后血管功能障礙等多種因素影響，島狀皮瓣移植術(shù)后可引起皮瓣下積液、皮瓣缺血、皮瓣壞死等并發(fā)癥，皮瓣功能喪失，引起組織功能修復(fù)失敗[1]。島狀皮瓣移植患者應(yīng)當明確皮瓣壞死危險因素，結(jié)合實際情況實施預(yù)防管理。本文將以100例患者為對象，探究燒傷后自體島狀皮瓣移植存活情況及其影響因素，詳細如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取燒傷后自體島狀皮瓣移植患者進行研究，共計100例，研究時間為2016年4月-2020年4月。所有患者中，56例男性，44例女性;年齡為23-73歲，平均是（27.18±2.66）歲。

1.2 方法

所有患者實施自體島狀皮瓣移植治療，隨訪所有患者，詳細統(tǒng)計皮瓣壞死發(fā)生情況，詳細統(tǒng)計所有患者的一般資料，包括年齡、性別、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)評分、疼痛評分、皮瓣受區(qū)感染情況，對比分析。

1.3 觀察指標

隨訪所有患者，詳細統(tǒng)計皮瓣壞死發(fā)生情況，并統(tǒng)計所有患者的一般資料，并分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料使用T檢驗、X2檢驗，應(yīng)用±表示、%表示，差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 ? 皮瓣壞死發(fā)生率分析

100例患者中，術(shù)后皮瓣壞死14例，發(fā)生率為14.00%;皮瓣存活86例，占比86.00%。

2.2 皮瓣壞死影響因素分析

皮瓣壞死組患者年齡、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)評分、疼痛評分、皮瓣受區(qū)感染情況與皮瓣存活組患者比較，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。如表1所示。

2.3 多因素回歸分析

使用logistic回歸分析，燒傷后自體島狀皮瓣移植壞死危險因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評分超過7分，差異P<0.05。如表2所示。

3、討論

燒傷后自體島狀皮瓣移植患者的皮瓣成功受到多種因素影響，本次研究結(jié)果顯示，使用logistic回歸分析，燒傷后自體島狀皮瓣移植壞死危險因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評分超過7分，差異P<0.05。隨著患者年齡增大，皮瓣成纖維細胞增殖能力下降，心臟功能降低，引起血管彈性下降、血供障礙等，創(chuàng)面愈合困難，增加皮瓣壞死發(fā)生率[2]。吸煙患者皮瓣壞死率更高，這主要是因煙草含有尼古丁成分，收縮血管，受區(qū)皮瓣血供減少，繼而缺少營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣，另外，吸煙使得血液中NO水平升高，NO競爭性結(jié)合氧氣，氧氣水平下降，對移植皮瓣存活產(chǎn)生影響。糖尿病患者血糖水平高，增加血液粘稠度，血流緩慢，另外，糖尿病者偶伴隨血小管病變，這就使得血管口徑小，引起受區(qū)皮瓣血管吻合處出現(xiàn)阻塞，誘發(fā)血供障礙。對于糖尿病患者，蛋白合成功能、免疫功能下降，抗感染能力降低，高糖環(huán)境對細菌的生長繁殖十分有利，對糖尿病創(chuàng)面愈合不利。若患者疼痛評分超過7分、精神狀態(tài)差，睡眠質(zhì)量差，血液循環(huán)減慢，引起移植皮瓣缺血缺氧，另外，疼痛刺激交感神經(jīng)興奮，促使兒茶酚胺釋放，移植皮瓣血管平滑血管收縮，引起血管危象，最終造成皮瓣壞死[3]。

綜上所述，燒傷后自體島狀皮瓣移植患者皮瓣存活率高，壞死危險因素包括年齡超過60歲、糖尿病、吸煙、精神狀態(tài)差、疼痛評分超過7分。

參考文獻：

[1] 陳滟，趙莉，何林，等. 影響游離皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部腫瘤術(shù)后皮瓣失活的因素分析[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2020，36（5）：285-288.

[2] 吳立志，廖米榮，郭宇華，等. 雙翼推進皮瓣成形指蹼對小兒先天性并趾畸形的療效及對皮瓣移植存活率的影響[J]. 中國婦幼保健，2020，35（11）：2131-2134.

[3] 蔡靈敏，郭翱，鄭良軍，等. 游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的療效及皮瓣存活因素的分析[J]. 健康研究，2021，41（1）：91-94.