康文靜

血常規(guī)檢驗屬于臨床上應(yīng)用較多的一種最基本的血液檢驗方式,同時也是診斷疾病最常用的輔助性檢查方式［1］。其原理在于對機(jī)體內(nèi)某些特定細(xì)胞的數(shù)目變化以及具體形態(tài)分布情況等進(jìn)行詳細(xì)檢測,然后同正常的分布范圍做有效比較,從而對患者所患疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,是臨床診斷以及有效治療多種系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ),在臨床診斷工作中具有關(guān)鍵意義［2］。但是在血常規(guī)檢驗期間極易受到多種因素所影響,進(jìn)而導(dǎo)致檢驗結(jié)果存在一定誤差,并進(jìn)一步加劇臨床治療難度［3］。為了能盡快發(fā)現(xiàn)誤差存在的原因,使血常規(guī)檢測結(jié)果誤差率有效降低,本研究探討導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月在本院接受血常規(guī)檢驗的120 例受檢者作為研究對象,其中男75 例,女45 例；年齡16～69 歲,平均年齡(41.2±9.3)歲；合并呼吸道感染19 例,白血病5 例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡21 例,肺炎18 例,冠心病11 例,顱腦外傷7 例,骨折13 例,胃腸道疾病15 例,其他類型疾病11 例。

1.2 方法 同已經(jīng)溝通過的患者將體檢時間確定好,于每天早上8:30 左右采集患者2 ml 空腹靜脈血以及末梢血,然后將其置于干燥的試管中,并通過EDTA-K3對已有血液樣本做抗凝處理,并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。應(yīng)用全自動血液分析儀對血液樣本進(jìn)行有關(guān)血常規(guī)檢驗,并對檢驗結(jié)果存在一定誤差的血液樣本數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計,然后于患者空腹?fàn)顟B(tài)下再次采集血液樣本,之后對兩次血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,并對檢查期間的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析以及排查,對導(dǎo)致血液檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行系統(tǒng)且合理的分析,并盡快提出針對性的解決方式。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因。②比較不同存放時間的血液樣本的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用F 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因 120 份血液樣本當(dāng)中,有29 份血液樣本最終檢測結(jié)果同患者的實際病情存在明顯誤差,誤差率為24.2%。其中導(dǎo)致血液樣本檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因主要有患者自身因素、血液樣本采集時間不科學(xué)、血液樣本存放不當(dāng)、血液樣本送檢時間過長以及抗凝劑濃度不符合要求等。見表1。

表1 29 份血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因(份,%)

2.2 不同存放時間的血液樣本的檢測結(jié)果比較 存放即刻、2 h、6 h、12 h 的血液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同存放時間的血液樣本的檢測結(jié)果比較(,120,份)

表2 不同存放時間的血液樣本的檢測結(jié)果比較(,120,份)

注：不同存放時間血液樣本比較,P<0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗屬于臨床上應(yīng)用較多的一種血液檢驗方式,主要是檢測分析患者血液中的血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等相關(guān)項目的計數(shù)［4］。人體血液的組成主要包括有形細(xì)胞以及液體兩種,而血常規(guī)檢驗主要是對血液中的細(xì)胞部分進(jìn)行檢測,其優(yōu)勢在于檢驗數(shù)據(jù)可靠準(zhǔn)確、操作簡易等,能通過對其形態(tài)分布以及數(shù)量變化來對疾病進(jìn)行有效判斷,從而為臨床診斷以及合理治療疾病提供了詳細(xì)的理論依據(jù)［5］。應(yīng)用血常規(guī)檢驗方式對不同疾病患者進(jìn)行臨床檢驗,能準(zhǔn)確了解患者是否存在血液病、貧血以及感染等,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

血常規(guī)檢驗?zāi)転榧膊∮行е委熖峁┰敿?xì)的參考依據(jù),同時也會直接影響到臨床診斷結(jié)果,尤其是對于部分急重癥患者。因此,對血常規(guī)檢驗結(jié)果存在誤差的原因進(jìn)行系統(tǒng)且詳細(xì)的分析,可以使誤差發(fā)生率明顯降低,有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)［6］。研究發(fā)現(xiàn),存放即刻、2 h、6 h、12 h 的血液樣本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且120 份血液樣本當(dāng)中,有29 份血液樣本最終檢測結(jié)果同患者的實際病情存在明顯誤差,誤差率為24.2%。其中導(dǎo)致血液樣本檢測結(jié)果發(fā)生誤差的原因主要有：①患者自身因素：患者精神狀況、性別、年齡、運動和服藥情況等多種因素均會嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果。一般來說,就算是正常人群,其血液情況在1 d之內(nèi)也會發(fā)生較大的變化,例如患者在劇烈運動之后其機(jī)體會發(fā)生血液濃縮等狀況,因而也會對血常規(guī)檢驗結(jié)果造成影響。而且孕婦在妊娠期體內(nèi)的白細(xì)胞會迅速增多,這也極易導(dǎo)致漏診以及誤診等不良反應(yīng)的發(fā)生,使血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定誤差［7］。②血液樣本采集時間不科學(xué)：不同時間段內(nèi)患者的各項機(jī)體技能也會存在一定差異,如果采集時間不當(dāng)則會對檢驗結(jié)果造成影響。③血液樣本存放不當(dāng)：未嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定存放血液樣本,使其在保存期間出現(xiàn)變化,其中溫度不同也會對檢驗結(jié)果造成影響,例如將同一份標(biāo)本分成兩份放置在常溫以及4℃條件下進(jìn)行儲存,然后對其進(jìn)行檢驗,結(jié)果也存在差異［8］。④血液樣本送檢時間過長：血液標(biāo)本采集之后需要盡快送檢,如果不能及時送檢則極易改變原有血液性質(zhì),當(dāng)血液標(biāo)本不能及時送檢時則需要對其進(jìn)行合理保存,將環(huán)境濕度以及溫度控制在合理范圍內(nèi)［9］。⑤抗凝劑濃度不符合要求：若沒有嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)比例加入抗凝劑則極易改變血液中各種物質(zhì)計量。加入抗凝劑之后會使血液中白細(xì)胞形態(tài)發(fā)生明顯變化,而且中性粒細(xì)胞也會發(fā)生崩裂、腫脹以及消失等狀況,而在這期間極易導(dǎo)致白細(xì)胞存在差異。

對以上結(jié)果進(jìn)行分析后制定出針對性的解決方案：①血液樣本采集一定要在規(guī)定好的時間內(nèi)完成,然后及時將所得樣本送檢處理,且送檢時間控制在2 h 之內(nèi)；②對血液樣本進(jìn)行合理的儲存,及時將抽取的血液樣本置入真空且干燥的血液專用管內(nèi),并對其進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記；③抗凝劑配置期間需要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)抗凝劑統(tǒng)一濃度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,確保濃度在合理范圍內(nèi)；④在做血常規(guī)檢驗期間應(yīng)當(dāng)主動將相關(guān)注意事項詳細(xì)告知患者,防止因患者自身原因?qū)е聶z驗結(jié)果出現(xiàn)誤差［10］。

綜上所述,血常規(guī)檢驗期間,患者自身因素、血液樣本采集時間不科學(xué)、血液樣本存放不當(dāng)、血液樣本送檢時間過長以及抗凝劑濃度不符合要求等多種因素均會對檢驗結(jié)果造成影響,進(jìn)而出現(xiàn)一定的誤差,因而需要對血常規(guī)檢驗過程中的各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控,避免因各種因素使檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差,從而使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性明顯提升。