王鑫

腦卒中一直是多發(fā)腦血管疾病類型,疾病發(fā)生與人們不良生活習慣養(yǎng)成、飲食結構變化、高血壓與冠心病等慢性病增多有關,且中老年人占比率較高,近年來也有年輕化表現(xiàn)［1］。當前,醫(yī)療技術水平的提升,成功提高了腦卒中患者的救治成功率,但是患者治療后并發(fā)癥情況仍不可完全避免［2］。其中,便秘是常見并發(fā)癥類型,便秘問題發(fā)生不但影響患者生活質量,還增加了腦卒中復發(fā)風險,所以需積極緩解患者便秘癥狀［3］。綜合臨床治療經驗,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療在緩解腦卒中患者便秘癥狀方面效果顯著［4］?；诖?本文就本院2019 年3 月～2020 年5 月腦卒中風火上炎癥便秘患者為研究對象,評價鎮(zhèn)肝熄風湯治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年5 月本院收治的80 例腦卒中風火上炎癥便秘患者作為研究對象,采取隨機法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男23 例,女17 例；年齡40～75 歲,平均年齡(61.20±7.07)歲；疾病情況：腦梗死患者23 例,腦出血患者17 例。觀察組男25 例,女15 例；年齡42～76 歲,平均年齡(61.60±6.60)歲；疾病情況：腦梗死患者25 例,腦出血患者15 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均經影像學等檢查確診,符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》標準［5］。納入標準：①便秘并發(fā)癥患者；②符合《中醫(yī)內科常見病診療指南》中醫(yī)分型風火上炎證辨證標準；③倫理委員會批準；④治療方案患者、家屬知情同意。排除標準：①腸道、全身器質性、藥物因素所致便秘；②治療用藥患者存在禁忌；③精神疾病患者。

1.2 治療方法 所有患者均采用神經內科基礎治療：予以患者脫水降顱壓、清除氧自由基、抗血小板聚集、調節(jié)血壓以及血糖等治療。

對照組采用開塞露納肛治療,開塞露1 次/d,患者便質正常、排便通暢情況下停止使用。

觀察組采用鎮(zhèn)肝熄風湯治療,方劑組成：茵陳6 g、當歸10 g、麥冬15 g、甘草6 g、生牡蠣(先煎)15 g、麥芽6 g、白芍10 g、懷牛膝30 g、生龍骨(先煎)15 g、代赭石(先煎)15 g、生地黃30 g、紫蘇子10 g、川楝子6 g、玄參30 g。1 劑/d 水煎,取汁早晚溫服,連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計比較兩組治療1、2 周后治療效果以及治療前后便秘癥狀積分、生活質量評分。

1.3.1 療效判定標準 痊愈：患者排便正常,其他癥狀消失；顯效：患者便秘明顯改善逐漸趨于正常,其他癥狀明顯改善；有效：患者便秘癥狀以及其他癥狀均有改善表現(xiàn)；無效：痊愈以及顯效、有效治療效果未達到［6］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 便秘癥狀評分標準 進行患者糞便性狀、排便頻率、排便時間、排便困難程度、腹脹程度各項癥狀評分,單個指標總分0～3 分,總分0～12 分,分數(shù)越高說明患者便秘癥狀越嚴重［7］。

1.3.3 生活質量評分標準 參考便秘患者生活質量自評量表(PAC-QOL)評估患者的生理、社會心理等4 個維度(28 項)評分,輕～重多個頻率分別計0、1、2、3、4 分,分數(shù)越高說明患者生活質量越差［8］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療1、2 周后總有效率均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后便秘癥狀積分、生活質量評分比較 治療前,兩組患者便秘癥狀積分、生活質量評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2 周后,兩組患者便秘癥狀積分、生活質量評分均有改善,且觀察組患者便秘癥狀積分、生活質量評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后便秘癥狀積分、生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后便秘癥狀積分、生活質量評分比較(,分)

注：與同期對照組比較,aP<0.05

3 討論

腦卒中一直發(fā)病率較高,成功救治后基于疾病的特殊性,患者有明顯活動障礙表現(xiàn)、需臥床休息,加上進食有限,導致患者恢復期便秘情況明顯,便秘情況下糞便中代謝產物組織胺等物質被大腸重吸收危害腦組織、排便過度用力等因素,增加了腦卒中復發(fā)風險［9］。所以,治療便秘是預防腦血管病復發(fā)的關鍵。

腦卒中屬中醫(yī)學“中風”范疇,肝腎陰虧、陰不斂陽、肝氣亢逆等情況下中風,腎主五液、司二便、腎陰虧耗情況下腸道干澀、大便秘結,腦卒中便秘病機多屬本虛標實,治療側重鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽、增液通便。鎮(zhèn)肝熄風湯方中包括茵陳、當歸、麥冬、甘草、生牡蠣、麥芽、白芍、懷牛膝、生龍骨、代赭石、生地黃、紫蘇子、川楝子等中藥成分,其中,懷牛膝有補益肝腎的效果,代赭石、生龍骨、生牡蠣有鎮(zhèn)肝熄風的效果,當歸具有補血、活血以及潤腸等效果,甘草有和胃調中的效果,諸藥合用標本同治,治療效果理想,促進患者便秘癥狀改善。江黎等［10］研究指出,中藥方劑治療腦卒中后功能性便秘效果理想,助于患者康復,提高患者生活質量。

綜上所述,鎮(zhèn)肝熄風湯治療腦卒中風火上炎證便秘患者效果理想,促進患者便秘癥狀、生活質量改善。