孫強(qiáng)

肝硬化是有一種或者多種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性肝臟病變［1］。肝硬化患者以肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生、彌漫性壞死、肝臟纖維化改變、肝臟血液流動(dòng)異常改變等為主要臨床改變,隨著病情的進(jìn)展還可能發(fā)展為肝癌,危及患者的生命［2］。由于肝硬化的早期臨床癥狀并不明顯,很容易被忽視,到疾病進(jìn)展到較嚴(yán)重的程度才到醫(yī)院就診,這種情況下,不僅治療難度大,疾病對(duì)患者的傷害增加,而且會(huì)給患者及患者家庭都帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］,因而,對(duì)肝硬化疾病的早期診斷顯得十分重要。生化檢驗(yàn)是臨床診斷肝硬化最常使用的方法。本文選取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的肝硬化患者75 例作為研究對(duì)象,對(duì)其各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè),并與健康人進(jìn)行對(duì)照,分析生化檢驗(yàn)對(duì)肝硬化的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年12 月本院收治的75 例肝硬化患者作為肝硬化組,患者均經(jīng)病理診斷證實(shí),其中男47 例,女28 例；年齡23～68 歲,平均年齡(40.5±10.4)歲；肝硬化嚴(yán)重程度分級(jí)：A 級(jí)19 例,B 級(jí)25 例,C 級(jí)31 例；病毒性肝硬化患者32 例,酒精性肝硬化患者30 例,其他類型肝硬化患者13 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不合并心腎功能障礙；患者無(wú)精神與表達(dá)功能障礙；患者對(duì)本次研究知情同意且不存在中途退出的情況。另選取同期在本院接受體檢的健康人75例作為對(duì)照組,其中男49例,女26例；年齡20～69歲,平均年齡(42.1±9.2)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 肝硬化組、對(duì)照組分別實(shí)施常規(guī)生化檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法：受檢者在清晨空腹條件下采集靜脈血2 ml,將采集到的血液置于分離膠-促凝劑試管中,送檢,在1200 r/min 的速度下離心10 min,獲取上層血清,以東芝TBA2000 型全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑對(duì)受檢者的8 項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定,包括CHE、ALB、ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL。

1.3 觀察指標(biāo) 比較肝硬化組與對(duì)照組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目(CHE、ALB、ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL)檢測(cè)結(jié)果,不同分級(jí)肝硬化患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝硬化組與對(duì)照組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較 肝硬化組CHE、ALB 水平均低于對(duì)照組,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 肝硬化組與對(duì)照組的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較()

表1 肝硬化組與對(duì)照組的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 不同分級(jí)肝硬化患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較 C 級(jí)和B 級(jí)肝硬化患者CHE、ALB 水平均低于A 級(jí),ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水 平高于A 級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C 級(jí)肝硬化患者CHE、ALB 水平均低于B 級(jí),ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于B 級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同分級(jí)肝硬化患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較()

表2 不同分級(jí)肝硬化患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較()

注：與A 級(jí)比較,aP<0.05；與B 級(jí)比較,bP<0.05

3 討論

肝硬化是一種發(fā)病率、致死率較高的疾病,其臨床分型很多,包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、藥物性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等多種［4］,其中病毒性肝硬化和酒精性肝硬化最為常見(jiàn),而中老年男性則是肝硬化的高發(fā)人群［5］。肝硬化在得不到早期有效治療的情況下可以發(fā)展為肝腹水、肝臟繼發(fā)性感染乃至肝癌,做好積極的診斷有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

本文對(duì)肝硬化患者的8 項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了測(cè)定,結(jié)果顯示,肝硬化組CHE、ALB 水平均低于對(duì)照組,ALP、γ-GT、ALT、AST、TBIL 及DBIL 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述指標(biāo)均與肝細(xì)胞的合成、代謝、排毒等多個(gè)過(guò)程息息相關(guān)。其中,CHE、ALB 在肝臟中合成,可以反映肝細(xì)胞的合成與代謝能力,肝硬化患者CHE、ALB 的降低提示正常肝細(xì)胞數(shù)量降低,其蛋白合成能力與肝臟儲(chǔ)備能力均顯著下降［6］；而ALT、AST 反映了肝臟的損傷程度,肝硬化患者的肝細(xì)胞大量壞死,ALT、AST 在血液中的含量大幅度升高［7］；TBIL、DBIL 反映了肝臟的分泌能力與解毒功能,肝臟發(fā)生病理性異常改變的情況下TBIL、DBIL 回流進(jìn)入血液,使其檢測(cè)水平異常升高；ALP、γ-GT 改變則與膽紅素的代謝有關(guān),可以反映肝臟中膽汁淤積情況,膽汁淤積程度越嚴(yán)重,ALP、γ-GT的升高幅度也越大［8］。從肝硬化不同病情分級(jí)患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果也可以判斷,患者的病情越嚴(yán)重,各項(xiàng)指標(biāo)的變化越大,提示通過(guò)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)也可以對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)估。

綜上所述,生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)肝硬化的診斷價(jià)值較高,而且與肝硬化的病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),可以為疾病的診斷、分級(jí)及治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。