石武英

(上海交通大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，上海 200240 )

災(zāi)后的疫情防控是一個(gè)十分重要的研究課題。但是，迄今為止，學(xué)界的研究成果很少。(1)目前災(zāi)后的疫情防控主要集中在對(duì)災(zāi)后動(dòng)物的疫病防控方面。人類的災(zāi)后疫情防控研究成果主要有：丁一波、曹廣文的《水系災(zāi)害相關(guān)疫情防控工作的回顧與進(jìn)展》(《中國(guó)衛(wèi)生資源》2019年第5期)，該文從醫(yī)學(xué)的角度對(duì)水災(zāi)后疾病的種類和防控措施進(jìn)行了研究。歷史上，江淮地區(qū)是全國(guó)災(zāi)后疫情發(fā)生較多的區(qū)域。由于其特殊的環(huán)境，自然災(zāi)害頻發(fā)，旱、水、風(fēng)等災(zāi)多有發(fā)生，從而直接或間接導(dǎo)致了疫災(zāi)的頻發(fā)。1954年，長(zhǎng)江、淮河流域遭遇了百年未有的水患，災(zāi)情深重而廣闊。對(duì)于這一年的水災(zāi)救助，學(xué)界已經(jīng)取得了較多研究成果。(2)第一類為論述1954年的災(zāi)害救濟(jì)情況。如李勤的《1954年湖北水災(zāi)與救濟(jì)》(《當(dāng)代中國(guó)史研究》2003年第5期)和葛玲的《政府救濟(jì)抑或生產(chǎn)自救——1954年的皖西北水災(zāi)救助》(《當(dāng)代世界社會(huì)主義問(wèn)題》2013年第1期)，主要論述了1954年水災(zāi)發(fā)生后各省的區(qū)域救濟(jì)情況。第二類為論述1954年災(zāi)害救濟(jì)與其它經(jīng)濟(jì)行為的關(guān)系。如李學(xué)桃的《供銷(xiāo)合作社在1954年湖北水災(zāi)救災(zāi)工作中的作用》(《當(dāng)代中國(guó)史研究》2018年第3期)，論述了在1954年湖北水災(zāi)救災(zāi)工作中，供銷(xiāo)合作社大力開(kāi)展物資收購(gòu)工作，對(duì)救災(zāi)起到了較大作用；劉大禹的《試論1954年水災(zāi)和建國(guó)初期農(nóng)村集體保障制度的關(guān)系——以1954年湖南水災(zāi)為例》(《船山學(xué)刊》)2005年第4期)，論述了1954年水災(zāi)對(duì)中國(guó)特色的農(nóng)村集體保障制度的建立和深化的影響。但是，對(duì)于這次水災(zāi)所帶來(lái)的嚴(yán)重疫情及其防控，至今沒(méi)有人研究。實(shí)際上，特大水災(zāi)嚴(yán)重惡化了災(zāi)民的生活環(huán)境，產(chǎn)生了重大疫情，災(zāi)民飽受疾病痛苦。本文以記錄當(dāng)時(shí)災(zāi)情和疫情防控的檔案和老報(bào)刊資料為依據(jù)，以特大水災(zāi)后嚴(yán)重的疫情為研究切入點(diǎn)，詳細(xì)闡述在防汛救災(zāi)和災(zāi)后重建的過(guò)程中，災(zāi)區(qū)各級(jí)黨委和政府衛(wèi)生部門(mén)是如何發(fā)動(dòng)災(zāi)民以及來(lái)自四面八方的救援人員抗擊疫情的；當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)又采取了怎樣的舉措來(lái)應(yīng)對(duì)疫情；在此基礎(chǔ)上，總結(jié)疫情防控的成效，并探討其對(duì)災(zāi)區(qū)農(nóng)村建立合作醫(yī)療制度的影響。

一、1954年水災(zāi)地區(qū)的嚴(yán)重疫情

1954年，我國(guó)江淮流域遭遇了百年不遇的大水災(zāi)。據(jù)安徽、湖北、湖南、江西、江蘇、河南及河北七個(gè)重災(zāi)省的匯報(bào)，受災(zāi)人口有5900多萬(wàn)人，其中重災(zāi)3900多萬(wàn)人；淹死、砸死的人口有1.2萬(wàn)人。(3)《內(nèi)務(wù)部黨組關(guān)于水災(zāi)地區(qū)救災(zāi)工作問(wèn)題的報(bào)告》，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ1-2-244。大災(zāi)之后必有大疫。由于災(zāi)情嚴(yán)重，受災(zāi)群眾處于非正常生活狀態(tài)，各種病菌易于繁殖，容易發(fā)生傳染病；防汛搶險(xiǎn)的民工勞動(dòng)強(qiáng)度大，暴飲暴食，致使身體抗病能力下降，各種疾病相繼發(fā)生。其中以感冒、腸胃病、瘧疾、痢疾、老病復(fù)發(fā)等為最多?；疾÷室话阏紴?zāi)民總?cè)藬?shù)的10—20%，嚴(yán)重地區(qū)達(dá)30—50%，死亡率很大。(4)《內(nèi)務(wù)部黨組關(guān)于水災(zāi)地區(qū)救災(zāi)工作問(wèn)題的報(bào)告》，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ1-2-244。其中，湖北省的疫情相當(dāng)嚴(yán)重。一是腸胃病嚴(yán)重，二是瘧疾、痢疾病嚴(yán)重。據(jù)洪湖、監(jiān)利、沔陽(yáng)、潛江、漢陽(yáng)、漢川、嘉魚(yú)、黃梅、廣濟(jì)、鄂城10個(gè)重災(zāi)縣的統(tǒng)計(jì)，共有受災(zāi)人口404.4萬(wàn)人，自7月中旬至11月中旬共病死106274人(包括正常死亡在內(nèi))，災(zāi)民死亡率達(dá)2.6%，其中最嚴(yán)重的監(jiān)利縣病死3.2萬(wàn)人，占全縣人口近5%，有的鄉(xiāng)竟達(dá)10%。(5)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZE-62。安徽省發(fā)病的種類有傷寒、副傷寒、痢疾、麻疹、白喉、流行性“乙型”腦炎等，發(fā)病率以1954年7—11月份與1953年同一時(shí)期相比較：傷寒、副傷寒增加72.3%，痢疾增加37.14%，瘧疾增加35.5%，麻疹增加80.1%，白喉增加349.3%，流行性“乙型”腦炎增加207.3%。(6)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZE-62。江西省災(zāi)民發(fā)病率也很高，其中九江專區(qū)災(zāi)民發(fā)病率為25%，南昌專區(qū)為18%，上饒專區(qū)為14%。(7)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZE-62。河南省災(zāi)區(qū)的疾病情況很?chē)?yán)重。據(jù)淮濱、修武、西陜、汝南、沈邱、羅山等31個(gè)縣的不完全統(tǒng)計(jì)，患者達(dá)279961人。發(fā)病率一般在10%，嚴(yán)重者到30%左右，甚至個(gè)別地區(qū)達(dá)到50%。(8)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZE-62。其他災(zāi)區(qū)省份如湖南、江蘇的疫情也很?chē)?yán)重。

從1954年全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生條件來(lái)看，經(jīng)過(guò)新中國(guó)成立后4年多的發(fā)展，雖然大部分地區(qū)的縣區(qū)基層衛(wèi)生組織已經(jīng)建立起來(lái)，辦了很多衛(wèi)生院、衛(wèi)生所(9)中央檔案館、中共中央文獻(xiàn)研究室編：《中共中央文件選集》第16冊(cè)，人民出版社2013年版，第17頁(yè)。,但是整體狀況依然是醫(yī)療水平低下、醫(yī)療設(shè)施落后、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員和藥物短缺。因此，能否應(yīng)對(duì)和如何應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的嚴(yán)重疫情是執(zhí)政的共產(chǎn)黨和新生的人民政權(quán)面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

二、災(zāi)區(qū)疫情防控的組織動(dòng)員與力量調(diào)配

1954年的洪水是近百年來(lái)所未有的，全國(guó)各條戰(zhàn)線的防汛隊(duì)伍也極為龐大。為了配合防汛搶險(xiǎn)，災(zāi)區(qū)各省派遣了大量醫(yī)務(wù)工作者，采取了一系列緊急措施抗擊疫情。

(一)實(shí)行緊急動(dòng)員，成立專管機(jī)構(gòu)指揮抗疫

面對(duì)嚴(yán)重的災(zāi)情和疫情，各災(zāi)區(qū)省衛(wèi)生廳實(shí)施總動(dòng)員，號(hào)召在職衛(wèi)生人員緊急行動(dòng)起來(lái)，并進(jìn)一步動(dòng)員一切公私衛(wèi)生醫(yī)療力量，特別是分散在廣大農(nóng)村的中醫(yī)投入防汛救災(zāi)的醫(yī)療衛(wèi)生工作。各省衛(wèi)生廳紛紛成立防汛救災(zāi)辦公室，負(fù)責(zé)特殊時(shí)期的疫情防控和醫(yī)療衛(wèi)生工作。

湖北省衛(wèi)生廳于7月3日成立了防汛救災(zāi)辦公室，設(shè)置專人負(fù)責(zé)掌握各地情況，組織調(diào)配力量，調(diào)撥供應(yīng)藥品。同時(shí)，邀請(qǐng)衛(wèi)生界的專家、教授和有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)舉行座談，對(duì)堤工、災(zāi)民所發(fā)生的主要疾病，作了分析研究，提出了有效的防治措施。8月30日還成立了災(zāi)區(qū)衛(wèi)生工作委員會(huì)。各專區(qū)、市、縣也都成立了衛(wèi)生防疫委員會(huì)，設(shè)置辦公室，并抽調(diào)專職干部日夜辦公。(10)湖北省衛(wèi)生廳：《三個(gè)多月以來(lái)湖北省防汛救災(zāi)中的衛(wèi)生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-01-0072。安徽省衛(wèi)生廳也成立了防汛救災(zāi)辦公室，派員督導(dǎo)協(xié)助沿江沿淮之安慶、蕪湖、阜陽(yáng)、宿縣等四專區(qū)，要求在區(qū)以上各級(jí)生產(chǎn)救災(zāi)指揮部門(mén)中建立衛(wèi)生行政專管機(jī)構(gòu)，從加強(qiáng)組織、健全制度、明確方針等幾個(gè)方面解決災(zāi)情突發(fā)所帶來(lái)的忙亂現(xiàn)象。還在安慶、蕪湖兩專區(qū)分別成立衛(wèi)生廳派出小組。(11)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZE-62。河南省衛(wèi)生廳也成立了防汛救災(zāi)辦公室，指定專職人員負(fù)責(zé)指揮全省醫(yī)療防疫工作。各地區(qū)根據(jù)省政府指示均及時(shí)采取了緊急措施，商丘、許昌、新鄭、新鄉(xiāng)、信陽(yáng)、鄭州、南陽(yáng)等8專署，周口、商丘、新鄉(xiāng)、洛陽(yáng)、開(kāi)封、漯河、安陽(yáng)、許昌等市以及商水、谷熟、新縣、鹿邑、陳留、博愛(ài)等40個(gè)專市縣都成立了辦公室、指揮部，由專人負(fù)責(zé)掌握情況，并制定了災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作方案，逐級(jí)進(jìn)行布置。(12)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，1955年10月印，第193、303、467、528、298、529頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZE-62。其它受災(zāi)各省衛(wèi)生廳也都相繼成立了防汛救災(zāi)辦公室，對(duì)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作直接負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)民進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作。

(二)組織醫(yī)療隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)抗擊疫情

7月20日，中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)水災(zāi)區(qū)醫(yī)療防疫工作的指示》，指出：“各被災(zāi)省份應(yīng)先將省防疫隊(duì)調(diào)往災(zāi)區(qū)工作，災(zāi)區(qū)縣、市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將災(zāi)民的衛(wèi)生工作作為當(dāng)前的中心任務(wù)，在自愿原則下，組織縣、市私醫(yī)成立災(zāi)區(qū)臨時(shí)工作隊(duì)。非災(zāi)區(qū)省應(yīng)盡量設(shè)法組織臨時(shí)衛(wèi)生工作隊(duì)，通過(guò)大區(qū)到災(zāi)區(qū)省份協(xié)助工作?！?13)謝覺(jué)哉：《生產(chǎn)救災(zāi)工作》第2輯，中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部1954年印，第204頁(yè)。指示發(fā)布后，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)投入了空前強(qiáng)大的力量進(jìn)行搶險(xiǎn)救災(zāi)。中央衛(wèi)生部、中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)、北京醫(yī)學(xué)院以及北京市傳染病醫(yī)院等單位組成了水患地區(qū)衛(wèi)生工作組，赴武漢市和湖北省、安徽省的水患地區(qū)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生醫(yī)療工作。(14)新華社：《中央人民政府各有關(guān)部門(mén)大力支持江淮防汛排澇》，《新華日?qǐng)?bào)》1954年8月13日，第1版。衛(wèi)生部派到災(zāi)區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員達(dá)2.5萬(wàn)多名，受災(zāi)7省和武漢市自己組織的醫(yī)務(wù)人員也有4.15萬(wàn)余人。(15)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部農(nóng)村福利司：《建國(guó)以來(lái)災(zāi)情和救災(zāi)工作史料》，法律出版社1958年版，第127頁(yè)。安徽省投入的醫(yī)療衛(wèi)生人員人數(shù)最多，連同中央、華東及各兄弟省市派來(lái)的防治隊(duì)，全省直接為防汛救災(zāi)服務(wù)的衛(wèi)生人員達(dá)10657人。(16)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第303頁(yè)。湖北省其次，全省共動(dòng)用本地醫(yī)務(wù)人員及外地救援的醫(yī)務(wù)人員達(dá)9084人。(17)湖北省衛(wèi)生廳：《1954年湖北省災(zāi)區(qū)疾病與死亡醫(yī)療組織統(tǒng)計(jì)資料》，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-1-73。

在防汛搶險(xiǎn)期間，各省一般按民工人數(shù)，按比例配備中西醫(yī)務(wù)人員隨同上堤，采取劃分堤段分配任務(wù)的方法，就地為災(zāi)民服務(wù)。他們深入防汛工地和災(zāi)區(qū)救死扶傷，與民工、災(zāi)民同甘苦，共患難。湖北省嘉魚(yú)縣的醫(yī)務(wù)人員在防汛工地上提出“堤工到哪里，我們醫(yī)務(wù)人員就到哪里”的口號(hào)，不分晴天雨天，日里夜里，奮不顧身地為堤工和災(zāi)民服務(wù)。(18)《做好防汛救災(zāi)的衛(wèi)生醫(yī)療工作》，《湖北日?qǐng)?bào)》1954年8月7日，第3版。8月初，省人民政府先后派遣由611人組成的38支醫(yī)療預(yù)防隊(duì)，到荊江分洪區(qū)、荊江大堤和黃(梅)廣(濟(jì))大堤等地進(jìn)行防治工作。(19)《湖北省人民政府派醫(yī)療隊(duì)到防汛地區(qū)，武漢市防汛中需用的藥品得到大量供應(yīng)》，《人民日?qǐng)?bào)》1954年8月11日，第2版。江蘇省南京、鎮(zhèn)江、江寧、無(wú)錫等24個(gè)市、縣1300多名醫(yī)務(wù)人員組成的130多支巡回醫(yī)療隊(duì)深入江堤和防汛工地開(kāi)展預(yù)防工作。他們背著藥箱、冒著大雨，奔走在江堤、河堤上，一面進(jìn)行救治工作，一面宣傳衛(wèi)生常識(shí)。(20)《江蘇湖南組織醫(yī)務(wù)人員到防汛地區(qū)工作》，《人民日?qǐng)?bào)》1954年8月22日，第3版。

除了直接上堤治療，在災(zāi)區(qū)還有相對(duì)固定的醫(yī)療組織形式，可分為巡回防治和固定門(mén)診(醫(yī)院)兩類，在民工及災(zāi)民集中地方一般都設(shè)立防治站和中心防治站，實(shí)行分段負(fù)責(zé)，分層解決技術(shù)問(wèn)題。如合肥市各區(qū)醫(yī)務(wù)工作者在災(zāi)民集中區(qū)設(shè)立了醫(yī)療站和巡回醫(yī)療組，為災(zāi)民治病。在水西門(mén)、得勝門(mén)、小東門(mén)、大東門(mén)四處防汛工地上，都設(shè)立了固定的防汛急救站，為護(hù)堤民工服務(wù)。(21)《合肥市結(jié)合防汛搶險(xiǎn)開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《安徽日?qǐng)?bào)》1954年8月10日，第3版。江蘇省宜興縣發(fā)動(dòng)公私醫(yī)務(wù)工作者83人在高塍、官林、楊巷等區(qū)巡回醫(yī)療，他們每到一鄉(xiāng)，即在重點(diǎn)村設(shè)立臨時(shí)門(mén)診，還深入防汛排澇工地進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生宣傳。(22)趙昌敏、邵伯良：《各地公、私衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展防汛排澇地區(qū)巡回醫(yī)療工作》，《新華日?qǐng)?bào)》1954年8月21日，第3版。江西省水患地區(qū)動(dòng)員衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和和開(kāi)業(yè)醫(yī)師740多人組成82支巡回醫(yī)療隊(duì)深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行防治工作。(23)余之光：《本省各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員深入水患地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生工作》，《江西日?qǐng)?bào)》1954年8月29日，第3版。如此浩大的醫(yī)療隊(duì)伍奔赴災(zāi)區(qū)，是新中國(guó)歷史上前所未有的。

三、積極貫徹“預(yù)防為主”的方針，開(kāi)展大規(guī)模衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)

“預(yù)防為主”的方針是新中國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針，也是1954年各災(zāi)區(qū)抗擊疫情的基本方針。當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況表明，要切實(shí)貫徹這個(gè)方針，單靠醫(yī)療衛(wèi)生界的力量是非常有限的；必須充分發(fā)動(dòng)全體災(zāi)民自覺(jué)參與，構(gòu)成群防群治的防疫機(jī)制。

(一)注重宣傳教育，充分發(fā)動(dòng)群眾自覺(jué)做好衛(wèi)生防疫

災(zāi)區(qū)各省在做好醫(yī)療衛(wèi)生工作的同時(shí)，善于利用一切時(shí)機(jī)，廣泛宣傳動(dòng)員民眾參與疫情防控。例如，7月間湖北省大力開(kāi)展對(duì)預(yù)防痢疾、傷寒、瘧疾、乙型腦炎、流行性感冒和麻疹等疾病的衛(wèi)生宣傳，各地衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)所掌握的疾病情況編寫(xiě)宣傳大綱，通過(guò)各種宣傳機(jī)構(gòu)和組織，利用各種方式，通俗地向群眾講述發(fā)病原因及預(yù)防方法。(24)《湖北省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、衛(wèi)生廳發(fā)出做好衛(wèi)生工作為防汛救災(zāi)服務(wù)的指示》，《湖北日?qǐng)?bào)》1954年7月9日，第3版。8月，江蘇省利用黑板報(bào)、大字報(bào)、讀報(bào)組、幻燈、識(shí)字班、民校等宣傳陣地，大力向群眾宣傳防病及防汛排澇中的衛(wèi)生知識(shí)，使群眾自覺(jué)行動(dòng)起來(lái)，搞好環(huán)境衛(wèi)生、清潔水源、管理糞便、撲滅蚊蠅等工作。(25)《做好防汛排澇斗爭(zhēng)中的衛(wèi)生醫(yī)療工作》，《新華日?qǐng)?bào)》1954年8月21日，第3版。

安徽省各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)和各部門(mén)的協(xié)助下，采取群眾易于接受的辦法，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳。首先是教育群眾注意飲水和飲食衛(wèi)生，喝開(kāi)水，不食生冷，并在可能范圍內(nèi)做好飲水消毒工作。其次是教育群眾大力撲滅蚊蠅，不隨地大便，并在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)排泄糞污，避免污染水源引起腸胃疾病。(26)《做好生產(chǎn)救災(zāi)中的衛(wèi)生工作》，《安徽日?qǐng)?bào)》1954年8月29日，第1版。河南省各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)也組織衛(wèi)生工作者開(kāi)展宣傳教育，向群眾說(shuō)明當(dāng)?shù)丶竟?jié)性多發(fā)病的癥狀、原因、預(yù)防辦法和簡(jiǎn)易治療方法等，使群眾認(rèn)識(shí)到改善環(huán)境衛(wèi)生、注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生是防止腦炎、瘧疾等季節(jié)性傳染病的根本辦法。(27)河南省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室：《加強(qiáng)季節(jié)性疾病防治工作，積極行動(dòng)起來(lái)開(kāi)展秋季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《河南日?qǐng)?bào)》1954年9月14日，第3版。正是因?yàn)楦鞯匦l(wèi)生部門(mén)對(duì)群眾進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳教育，使人民群眾懂得了“預(yù)防為主”的道理，災(zāi)區(qū)才得以成功開(kāi)展聲勢(shì)浩大的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和群眾性防疫運(yùn)動(dòng)。

(二)開(kāi)展群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)

災(zāi)區(qū)各省衛(wèi)生廳根據(jù)“無(wú)病早防、有病早治”的原則來(lái)布置和指導(dǎo)這場(chǎng)疫情防控工作。他們根據(jù)不同季節(jié)和災(zāi)區(qū)不同的生活環(huán)境，提出不同的要求和措施來(lái)開(kāi)展群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)。

7、8月間，各災(zāi)區(qū)忙于防汛救災(zāi)。災(zāi)區(qū)各省衛(wèi)生廳充分估計(jì)到：防汛工地和災(zāi)區(qū)由于洪水泛濫、水源污染、糞便處理困難，加上飲食不調(diào)、寒熱不均，很容易發(fā)生腸胃病，于是確定了預(yù)防“腸胃病”為主的思想。為此，這一階段的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)以改善環(huán)境衛(wèi)生、飲水消毒及糞便處理、撲滅蚊蠅為主要內(nèi)容。一是以災(zāi)民集中區(qū)為重點(diǎn)大力清除糞污及死亡牲畜，建立各種衛(wèi)生制度，保持居住環(huán)境的清潔。如安徽省蕪湖市在7、8月份大水期間，用民船運(yùn)出市區(qū)積存的糞污約6萬(wàn)擔(dān)，并為民工和災(zāi)民挖掘了338個(gè)長(zhǎng)槽糞坑。阜陽(yáng)縣在5天內(nèi)把積存在城內(nèi)1個(gè)多月的糞污全部清除。(28)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第303、107頁(yè)。二是飲水飲食衛(wèi)生受到了普遍重視。在災(zāi)民集中區(qū)一般都修建了水井或因地制宜分段采用河水，還采取了建造簡(jiǎn)易濾水池、漂白粉消毒和盡量喝開(kāi)水、不吃腐爛食物等具體措施，取得了一定的效果。如，湖北省嘉魚(yú)縣一個(gè)鄉(xiāng)，原來(lái)由于喝生水，患腸胃病的發(fā)病率為10%，但自從提倡喝開(kāi)水和實(shí)行飲水消毒以后，腸胃病的發(fā)病率就降低為1.3%。(29)《湖北省人民政府衛(wèi)生廳關(guān)于堅(jiān)決貫徹“省委、省府關(guān)于做好災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的指示”的指示》，《湖北政報(bào)》第24期，1955年1月10日出版，第35頁(yè)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：ZNA-810。三是在各城市、工礦及部分農(nóng)村實(shí)施了霍亂、傷寒、腦炎、白喉的預(yù)防注射，為防治痢疾和瘧疾亦先后撥發(fā)赤痢法和瘧滌平。(30)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第303、107頁(yè)。經(jīng)過(guò)轟轟烈烈的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，災(zāi)區(qū)群眾的衛(wèi)生習(xí)慣有了明顯的改善，具備了一定的預(yù)防知識(shí)；災(zāi)區(qū)的生活環(huán)境也有了改善，有效控制了傳染病的發(fā)生和流行。

進(jìn)入秋冬，各災(zāi)區(qū)洪水逐漸回落，氣候逐漸轉(zhuǎn)涼。9月16日，中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于今后災(zāi)區(qū)衛(wèi)生工作注意事項(xiàng)的指示，要求各災(zāi)區(qū)配合“災(zāi)民恢復(fù)生產(chǎn)和重建家園”這一中心任務(wù)，做好醫(yī)療防疫工作。(31)《生產(chǎn)救災(zāi)工作》第2輯，第207頁(yè)。為了響應(yīng)中央指示，災(zāi)區(qū)各省衛(wèi)生廳根據(jù)災(zāi)區(qū)漬水尚未排干，潮濕很重，蚊蟲(chóng)易于孽生繁殖的狀況，提出了大力預(yù)防瘧疾并繼續(xù)控制腸胃病再起的思想，并明確規(guī)定以烈性和急性傳染病作為防治重點(diǎn)，再次掀起了一場(chǎng)群眾性的防疫運(yùn)動(dòng)。如，9月中旬，河南省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)發(fā)出通知，要求全省人民積極行動(dòng)起來(lái)，劃定責(zé)任區(qū)，分片包干，開(kāi)展秋季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，防止季節(jié)性傳染病的發(fā)生與流行。(32)河南省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室：《加強(qiáng)季節(jié)性疾病防治工作，積極行動(dòng)起來(lái)開(kāi)展秋季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》，《河南日?qǐng)?bào)》1954年9月14日，第3版。隨后，各地均及時(shí)采取了緊急措施響應(yīng)。周口、商丘、新鄉(xiāng)、洛陽(yáng)、開(kāi)封、漯河、安陽(yáng)、許昌等市以及商水、谷熟、新縣、鹿邑、陳留、博愛(ài)等40個(gè)專市縣除了布置工作外，還成立了辦公室、指揮部，由專人負(fù)責(zé)推動(dòng)秋季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好滅蚊防蚊工作。(33)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁(yè)。這次群眾性的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)大大減輕了疾病特別是腸胃病的發(fā)生和流行，對(duì)于制止傳染病的發(fā)生和流行起了很大作用。

四、全力救治災(zāi)民，適當(dāng)推行免費(fèi)醫(yī)療

積極救治災(zāi)民、減輕災(zāi)民痛苦是應(yīng)對(duì)疫情的必要措施。除了上文所述在防汛搶險(xiǎn)期間，醫(yī)務(wù)工作者在堤上、堤下全力救治堤工和災(zāi)民以外，在災(zāi)民轉(zhuǎn)移安置途中、災(zāi)民返鄉(xiāng)后以及堵口復(fù)堤工作中，他們也都采取各種措施，積極救治災(zāi)民。

防汛搶險(xiǎn)結(jié)束后，湖北、湖南、江蘇、江西等省迅速組織大規(guī)模的災(zāi)民轉(zhuǎn)移安置工作。轉(zhuǎn)移過(guò)程中，因氣候不正常，長(zhǎng)途跋涉，加上部分災(zāi)民長(zhǎng)期住在堤上，衛(wèi)生條件極差，路上病號(hào)一般達(dá)30%。(34)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁(yè)。對(duì)此，各省都采取了積極的救治措施。如，湖北省在轉(zhuǎn)移災(zāi)民的過(guò)程中，安排醫(yī)務(wù)人員隨同前行，沿途招待站、船上、車(chē)上均配備有醫(yī)生；在安置地區(qū)的區(qū)、鄉(xiāng)，亦組織衛(wèi)生所或流動(dòng)醫(yī)療組。(35)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁(yè)。湖南省湘陰、望城兩縣組織運(yùn)送災(zāi)民時(shí)，也在沿路設(shè)立了茶水站、醫(yī)療站。(36)新華社：《湖北湖南兩省采取有效措施 妥善安置災(zāi)民幫助災(zāi)民生產(chǎn)自救》，《人民日?qǐng)?bào)》1954年8月12日，第2版。這些措施一定程度上減輕了災(zāi)民的疾病痛苦，使他們能安全、順利地到達(dá)安置地區(qū)。

進(jìn)入秋冬，災(zāi)民陸續(xù)還鄉(xiāng)開(kāi)始生產(chǎn)自救，衛(wèi)生力量亦隨之轉(zhuǎn)入災(zāi)民集中區(qū)。他們組織巡回醫(yī)療組，分區(qū)負(fù)責(zé)，深入災(zāi)村、災(zāi)戶、田間開(kāi)展巡回醫(yī)療工作。如，湖北省黃梅縣在災(zāi)民還鄉(xiāng)經(jīng)過(guò)的道路上設(shè)醫(yī)療站，等災(zāi)民生活安定后，就在他們的家鄉(xiāng)建立醫(yī)療站，每站配備一名高水平的衛(wèi)生干部；或組織巡回醫(yī)療隊(duì)、組深入鄉(xiāng)村。在堵口復(fù)堤工作中，在該縣水利工程指揮部設(shè)衛(wèi)生科，區(qū)指揮所設(shè)衛(wèi)生組，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員會(huì)及配備1至4名衛(wèi)生員。(37)俞良衍等：《黃梅縣衛(wèi)生部門(mén)采取措施加強(qiáng)災(zāi)民還鄉(xiāng)和堵口復(fù)堤中的衛(wèi)生工作》，《湖北日?qǐng)?bào)》1954年11月19日，第3版。河南省各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)則采用包片包村的方法，開(kāi)展巡回醫(yī)療工作。據(jù)延津、新鄉(xiāng)、汲縣、獲嘉、長(zhǎng)垣等9縣統(tǒng)計(jì)，共組織了366人深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行巡回治療。原陽(yáng)、封丘等4縣，則設(shè)立了51個(gè)醫(yī)療站。(38)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁(yè)。在當(dāng)時(shí)交通隔絕的情況下，這些措施對(duì)急救處理病人發(fā)揮了很大作用。

在災(zāi)區(qū)疫情防控的過(guò)程中，充分保障婦女的生育安全。由于重災(zāi)區(qū)原有的接生組織全部為水沖散，在防汛搶險(xiǎn)期間，災(zāi)民露天生產(chǎn)和流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。(39)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第530、211、210、531、297頁(yè)。因此，在災(zāi)民集中地區(qū)，各省衛(wèi)生廳注意在災(zāi)民中發(fā)現(xiàn)原有的接生員、舊產(chǎn)婆，加以訓(xùn)練，組成臨時(shí)接生組，搭建臨時(shí)接生站，收容產(chǎn)婦生產(chǎn)。以湖北省為例，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在巡回醫(yī)療隊(duì)或醫(yī)療站中配備婦幼衛(wèi)生人員，并將災(zāi)區(qū)中的接生人員動(dòng)員與組織起來(lái)，成立接生站，由衛(wèi)生院所供給藥品器材，負(fù)責(zé)在災(zāi)區(qū)進(jìn)行免費(fèi)新法接生。(40)《省婦聯(lián)和衛(wèi)生廳發(fā)出聯(lián)合通知，要求受災(zāi)地區(qū)認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生工作》，《湖北日?qǐng)?bào)》1954年8月17日，第3版。

為切實(shí)保障災(zāi)民的醫(yī)療救助，災(zāi)區(qū)適時(shí)地推行免費(fèi)醫(yī)療。中央人民政府衛(wèi)生部于7月20日發(fā)布指示，指出：各災(zāi)區(qū)對(duì)于免費(fèi)醫(yī)療和防疫方面所需額外的費(fèi)用，應(yīng)商請(qǐng)所屬省市政府設(shè)法解決，如省市政府不能解決時(shí)，由大區(qū)向中央請(qǐng)示追加以求有計(jì)劃地支援。(41)《生產(chǎn)救災(zāi)工作》第2輯，第204頁(yè)。于是，各災(zāi)區(qū)根據(jù)本省災(zāi)情和中央所撥救濟(jì)費(fèi)的額度，適當(dāng)?shù)赝菩辛藴p免醫(yī)療費(fèi)用的政策。

7月9日，湖北省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、省人民政府衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)出通知：對(duì)防汛民工和重災(zāi)區(qū)災(zāi)民的急重病給予免費(fèi)，輕災(zāi)區(qū)視災(zāi)民經(jīng)濟(jì)情況或按政府救濟(jì)對(duì)象適當(dāng)減免，災(zāi)區(qū)中之非災(zāi)民不應(yīng)減免。(42)《湖北省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、省衛(wèi)生廳發(fā)出做好衛(wèi)生工作為防汛救災(zāi)服務(wù)的指示》，《湖北日?qǐng)?bào)》1954年7月9日，第3版。10月底之后，災(zāi)民病情和經(jīng)濟(jì)狀況開(kāi)始好轉(zhuǎn)，就使享受免、減費(fèi)患者逐步由免到減、再到收。(43)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第173、463、617、302頁(yè)。從1954年7月至1955年5月，湖北省共為災(zāi)民免費(fèi)醫(yī)療花費(fèi)3313499元人民幣(新幣)，其中藥品折現(xiàn)1496915元，現(xiàn)金支付1816584元。(44)湖北省生產(chǎn)救災(zāi)委員會(huì)：《湖北省1954年水災(zāi)情況及災(zāi)后恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)表》，湖北省檔案館藏，檔號(hào)： SZ39-1-12。江西省共撥出免費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)8億元(舊幣)和大批防疫藥物、器材用于免費(fèi)醫(yī)療。(45)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第173、463、617、302頁(yè)。該省共治療48.24萬(wàn)人次，其中免費(fèi)占79%。安徽省有120萬(wàn)人受到國(guó)家免費(fèi)醫(yī)療，其中2200人得到住院治療。(46)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部農(nóng)村福利司：《建國(guó)以來(lái)災(zāi)情和救災(zāi)工作史料》，第127頁(yè)。河南省也重點(diǎn)解決了災(zāi)民急、重病和無(wú)錢(qián)治療的困難。全省為災(zāi)民減免醫(yī)療費(fèi)46.3億元(舊幣)，發(fā)往各地藥品70余種。據(jù)延津、新鄉(xiāng)、汲縣、獲嘉、長(zhǎng)垣等9縣統(tǒng)計(jì)，共免費(fèi)治療10917人。河北省從救濟(jì)費(fèi)中拿出8億元(舊幣)作為災(zāi)區(qū)免費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支。湖南省漬水地區(qū)免費(fèi)40%，山洪地區(qū)免費(fèi)20%。(47)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第173、463、617、302頁(yè)?？傊醒牒透魇∈行l(wèi)生部門(mén)調(diào)撥了大量費(fèi)用和藥品、物資用于免費(fèi)醫(yī)療，災(zāi)區(qū)的一些急性傳染病很快就止住了。

綜上所述，由于及時(shí)采取了各種有效措施，1954年水災(zāi)地區(qū)的疫情防控工作取得了明顯效果。首先，災(zāi)民得到了有效救治，降低了發(fā)病率和死亡率。如湖北省重災(zāi)區(qū)在初期，災(zāi)民發(fā)病率平均約為30%左右，后降低到10%左右，大大減輕了災(zāi)民的疾病痛苦。安徽省在防汛搶險(xiǎn)階段疾病情況較嚴(yán)重，但9月份以后發(fā)病率普遍下降至10%以下。潁上縣潁濱區(qū)朱廟鄉(xiāng)3592人中，8月份發(fā)病435人，占總?cè)藬?shù)的12%；9月份發(fā)病209人，占總?cè)藬?shù)的5.8%；10月份發(fā)病26人，占總?cè)藬?shù)的0.7%。(48)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第173、463、617、302頁(yè)。其次，密切了共產(chǎn)黨及其領(lǐng)導(dǎo)的新生政權(quán)同人民群眾的聯(lián)系，增強(qiáng)了災(zāi)區(qū)人民對(duì)黨和政府的認(rèn)同感。

五、災(zāi)區(qū)疫情防控對(duì)建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)通過(guò)集體和個(gè)人集資，為農(nóng)村居民提供低費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它是隨著農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)的興起而逐步發(fā)展起來(lái)的。1953年底，全國(guó)開(kāi)始發(fā)展縣以下的區(qū)、鄉(xiāng)基層衛(wèi)生組織，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的起步奠定了良好的基礎(chǔ)。1954年水災(zāi)救助的過(guò)程中，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門(mén)充分挖掘已有的社會(huì)醫(yī)生尤其是中醫(yī)資源，也臨時(shí)訓(xùn)練了大批衛(wèi)生人員，建立了各種衛(wèi)生組織，為災(zāi)區(qū)農(nóng)村建立合作醫(yī)療制度奠定了基礎(chǔ)。

(一)挖掘已有衛(wèi)生資源，為建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度凝聚強(qiáng)大力量

新中國(guó)成立初期，全國(guó)共有舊醫(yī)近30萬(wàn)人，這是衛(wèi)生界一支重要的社會(huì)力量。但由于衛(wèi)生部制定的舊醫(yī)師暫行條例和考試暫行辦法所規(guī)定的條件過(guò)高，助長(zhǎng)了下面歧視和排斥舊醫(yī)的傾向。(49)中央檔案館、中共中央文獻(xiàn)研究室編：《中共中央文件選集》第16冊(cè)，第18頁(yè)。這些偏向直接影響了舊醫(yī)的生活和社會(huì)地位。更重要的是沒(méi)有把舊醫(yī)真正團(tuán)結(jié)起來(lái)，充分發(fā)揮他們的力量，為人民群眾服務(wù)。

1954年水災(zāi)發(fā)生后，面對(duì)災(zāi)區(qū)異常嚴(yán)峻的形勢(shì)，各省衛(wèi)生部門(mén)迅速動(dòng)員社會(huì)醫(yī)生參與救災(zāi)。如，湖北省共動(dòng)員私立開(kāi)業(yè)衛(wèi)生人員4356人參加災(zāi)區(qū)防疫工作，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的近一半。(50)湖北省衛(wèi)生廳：《1954年湖北省災(zāi)區(qū)疾病與死亡醫(yī)療組織統(tǒng)計(jì)資料》，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-1-73。為解決他們的生活問(wèn)題，省委指示:“私人開(kāi)業(yè)新、舊醫(yī)生參加救災(zāi)醫(yī)療工作，如系完全脫產(chǎn)，可按每人每月20萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助其生活費(fèi)用；如系就地協(xié)助治療者可酌情補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)由省報(bào)銷(xiāo)?！?51)中共湖北省委員會(huì)：《中共湖北省委關(guān)于災(zāi)民轉(zhuǎn)移還鄉(xiāng)救濟(jì)經(jīng)費(fèi)分配發(fā)放產(chǎn)量補(bǔ)救款及防寒工作的指示意見(jiàn)通知》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)： SZ1-2-2100。安徽省衛(wèi)生廳規(guī)定：為動(dòng)員社會(huì)中西醫(yī)生為災(zāi)民服務(wù)，在一般地區(qū)，原則上應(yīng)采取訂合同的辦法，分配給私人診所部分醫(yī)療任務(wù)，給予一定的報(bào)酬。在重災(zāi)地區(qū)，可根據(jù)需要以合同方式，臨時(shí)雇請(qǐng)一定數(shù)量的社會(huì)中西醫(yī)擔(dān)任醫(yī)療衛(wèi)生工作。(52)《做好生產(chǎn)救災(zāi)中的衛(wèi)生工作》，《安徽日?qǐng)?bào)》1954年8月29日，第1版。全省共動(dòng)員社會(huì)醫(yī)生4943名參加災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫工作。(53)中華人民共和國(guó)內(nèi)務(wù)部辦公廳編：《一九五四年水災(zāi)地區(qū)生產(chǎn)救災(zāi)工作資料匯編》，第303頁(yè)。以上兩省的社會(huì)醫(yī)生絕大部分來(lái)自農(nóng)村，其中也包含少數(shù)分散在城市的私醫(yī)。江蘇省衛(wèi)生廳明確要求各級(jí)衛(wèi)生組織把分散在廣大農(nóng)村中的社會(huì)醫(yī)生及受過(guò)衛(wèi)生教育的一切衛(wèi)生人員，動(dòng)員組織起來(lái)，深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行診療，并給予他們的生活以適當(dāng)照顧。(54)《做好防汛排澇斗爭(zhēng)中的衛(wèi)生醫(yī)療工作》，《新華日?qǐng)?bào)》1954年8月21日，第3版。正是這種積極的動(dòng)員和政策支持，讓分散在農(nóng)村的社會(huì)醫(yī)生有了施展才能的機(jī)會(huì)。

在農(nóng)村治病主要靠中醫(yī)，而且大多是老中醫(yī)。各地衛(wèi)生部門(mén)非常重視組織中醫(yī)力量進(jìn)行救災(zāi)。如，湖北省黃岡專區(qū)從山區(qū)和較輕災(zāi)區(qū)英山、麻城、羅田、紅安4縣抽調(diào)了118名醫(yī)務(wù)工作者，深入重災(zāi)區(qū)為災(zāi)民服務(wù)，其中107名是中醫(yī)。(55)閻青：《黃岡專區(qū)正進(jìn)一步加強(qiáng)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生工作》，《湖北日?qǐng)?bào)》1954年8月27日，第2版。該省農(nóng)村半農(nóng)半醫(yī)的中醫(yī)很多。于是，農(nóng)民按照自己的需要，以不同形式吸收中醫(yī)參加合作社，如，武昌一個(gè)鄉(xiāng)或兩個(gè)鄉(xiāng)的農(nóng)民每人湊幾個(gè)錢(qián)，請(qǐng)中醫(yī)組成“農(nóng)民聯(lián)合診所”，看病方便。有的鄉(xiāng)對(duì)中醫(yī)看病則采取記工分的辦法，為合作社服務(wù)。特別是災(zāi)區(qū)農(nóng)村的很多聯(lián)合診所，與農(nóng)民簽訂合同，秋收前吃藥，秋收后還賬。(56)湖北省衛(wèi)生廳：《三個(gè)多月以來(lái)湖北省防汛救災(zāi)中的衛(wèi)生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-01-0072。這樣既解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，又充分發(fā)揮了老中醫(yī)的長(zhǎng)處。這里，農(nóng)民自發(fā)成立的“聯(lián)合診所”就是農(nóng)村合作醫(yī)療組織的前身。

總之，這次水災(zāi)救助把當(dāng)時(shí)農(nóng)村中呈個(gè)體分散狀態(tài)的舊醫(yī)尤其是中醫(yī)盡可能地集中在“聯(lián)合診所”或其它衛(wèi)生組織中，這是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的社會(huì)醫(yī)生尤其是中醫(yī)群體的再組合，這些社會(huì)資源雖然沒(méi)有普遍深入農(nóng)村，但是為日后農(nóng)村合作醫(yī)療體制的建立和發(fā)展儲(chǔ)備了骨干力量。

(二)大力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的雛形

為了應(yīng)對(duì)疫情，災(zāi)區(qū)各地臨時(shí)訓(xùn)練了許多具有衛(wèi)生常識(shí)的人員。如，湖北省為了秋冬堵口復(fù)堤的需要，訓(xùn)練了1萬(wàn)名為民工服務(wù)的不脫產(chǎn)的衛(wèi)生人員。教育他們掌握兩種知識(shí)：一般集體生活的衛(wèi)生常識(shí)；能使用幾種成藥和簡(jiǎn)易急救操作。(57)湖北省衛(wèi)生廳：《三個(gè)多月以來(lái)湖北省防汛救災(zāi)中的衛(wèi)生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-01-0072。如前文所述，各災(zāi)區(qū)還訓(xùn)練培養(yǎng)了許多用新法接生的接生員，基本上保證了每個(gè)社或村有一名接生員。這些經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單訓(xùn)練的衛(wèi)生人員大部分成為日后農(nóng)村合作醫(yī)療隊(duì)伍的來(lái)源。

當(dāng)時(shí)，大量技術(shù)水平較高的外援力量來(lái)到災(zāi)區(qū)救援，災(zāi)區(qū)政府希望乘此機(jī)會(huì)發(fā)展基層衛(wèi)生力量。9月，湖北省衛(wèi)生廳在給救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)的回信中指出：在你們工作的地區(qū)，應(yīng)盡可能地培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員，建立群眾的衛(wèi)生組織，教育他們一些簡(jiǎn)單的必須的衛(wèi)生常識(shí)，這樣可使你們走后的衛(wèi)生工作有人代起來(lái)，使你們已做到的成績(jī)繼續(xù)保持下去。(58)湖北省衛(wèi)生廳：《湖北省衛(wèi)生廳給醫(yī)療隊(duì)的回信》，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-2-79。很明顯，湖北省衛(wèi)生廳希望依靠外來(lái)救援力量建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生組織。因此，在救援隊(duì)的幫助下，一些縣衛(wèi)生科也主動(dòng)派員到農(nóng)村建立基層衛(wèi)生組織。如，湖北省安陸縣解放農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社，由縣衛(wèi)生科派衛(wèi)生干部協(xié)助救援隊(duì)建立衛(wèi)生室，在農(nóng)民中培養(yǎng)衛(wèi)生人員，后來(lái)這個(gè)衛(wèi)生室就成為合作社的衛(wèi)生室，成為農(nóng)民自己的衛(wèi)生室。在省衛(wèi)生廳的推動(dòng)下，災(zāi)區(qū)其他合作社也陸續(xù)建立了衛(wèi)生組織。安徽省災(zāi)區(qū)也在外來(lái)防治隊(duì)的幫助下，整頓了縣級(jí)醫(yī)院，建立了基層衛(wèi)生組織。在救災(zāi)過(guò)程中，省內(nèi)外上萬(wàn)的公私中西衛(wèi)生人員相互觀摩學(xué)習(xí)，廣泛交流經(jīng)驗(yàn)，很多中醫(yī)獻(xiàn)秘方，用單方和針灸治病，很多防治隊(duì)在當(dāng)?shù)亻_(kāi)班訓(xùn)練干部和地方醫(yī)生。第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)防隊(duì)在鳳臺(tái)縣通過(guò)上課和帶徒弟等方式訓(xùn)練提高公私醫(yī)務(wù)人員76人。(59)湖北省衛(wèi)生廳：《三個(gè)多月以來(lái)湖北省防汛救災(zāi)中的衛(wèi)生工作》(1954年)，湖北省檔案館藏，檔號(hào)：SZ115-01-0072。外援力量來(lái)到基層援助，使本地基層醫(yī)生得到鍛煉，醫(yī)技有了明顯提高；他們還幫助農(nóng)村逐漸建立起醫(yī)療衛(wèi)生組織，這些衛(wèi)生組織以合作社等農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)為支撐，因而可稱之為農(nóng)村合作醫(yī)療組織的雛形。

結(jié) 語(yǔ)

災(zāi)害救助和疫情防控是中國(guó)歷屆政府必須面對(duì)的重大社會(huì)問(wèn)題。新中國(guó)成立初期，百?gòu)U待興，國(guó)力貧弱，全國(guó)自然災(zāi)害頻發(fā)、災(zāi)情嚴(yán)重，災(zāi)民多、困難大，但是中國(guó)政府卻前所未有地重視“民生”問(wèn)題?？v觀1954年水災(zāi)地區(qū)疫情防控所采取的一系列舉措，“人民至上，生命至上”的理念貫穿始終。黨和政府充分發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，舉全國(guó)之力抗擊疫情。終于在極為艱難的環(huán)境下控制了烈性傳染病的發(fā)生，一般季節(jié)性的流行病也得到了及時(shí)遏制，保證了廣大災(zāi)民的健康，贏得了災(zāi)區(qū)百姓的認(rèn)可和贊譽(yù)，客觀上也為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立奠定了基礎(chǔ)。

當(dāng)下，自然災(zāi)害和各種疫情依然是威脅我國(guó)人民乃至全人類的兩大敵人。特別是當(dāng)二者同時(shí)發(fā)生時(shí)，如何積極有效地應(yīng)對(duì)災(zāi)情疫情，從而將危害降到最低點(diǎn)，是國(guó)家治理現(xiàn)代化過(guò)程中必須面對(duì)和解決的重大問(wèn)題。回顧歷史，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從中得到的最大啟示是：中國(guó)共產(chǎn)黨所具有的無(wú)比堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)力，是風(fēng)雨來(lái)襲時(shí)中國(guó)人民最可靠的主心骨；社會(huì)主義制度集中力量辦大事的優(yōu)越性曾經(jīng)是、現(xiàn)在依然是我國(guó)區(qū)別于西方國(guó)家、戰(zhàn)勝災(zāi)情疫情的顯著優(yōu)勢(shì)。