鄧雨晴 李紫鈺 葉茂根 楊歡

摘要：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，基層醫(yī)療隊(duì)伍人才匱乏，同時(shí)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不到基層工作的違約現(xiàn)象較多。本文通過分析定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的思政教育策略，利用思政教育激發(fā)定向生的內(nèi)在動(dòng)力，進(jìn)而培養(yǎng)出“下得去，留得住”的基層醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：思政教育訂單定向生醫(yī)學(xué)生基層醫(yī)療

近年來，人口老齡化、衛(wèi)生資源分布不均等問題日益嚴(yán)峻，隨之而來的看病難、看病貴、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人才短缺等問題亟需解決?；诖耍?010年6月國(guó)家實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”。定向生“畢業(yè)即工作”的分配機(jī)制導(dǎo)致定向醫(yī)學(xué)生缺乏就業(yè)、考研等選擇空間，更讓其缺乏內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力[1]。同時(shí)，大多定向醫(yī)學(xué)生對(duì)畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作缺乏思想準(zhǔn)備，導(dǎo)致心理落差巨大，定向畢業(yè)生的履約情況未達(dá)預(yù)期，因此抓好定向醫(yī)學(xué)生的思想政治工作，增強(qiáng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的堅(jiān)定性，充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，是定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中的重要部分。

1.定向醫(yī)學(xué)生思政教育的現(xiàn)狀分析

由于我國(guó)訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作目前尚處于起步階段，無任何經(jīng)驗(yàn)可遵循，《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》僅對(duì)學(xué)生的錄取方式、專業(yè)、經(jīng)費(fèi)來源、就業(yè)去向等作出規(guī)定，針對(duì)人才培養(yǎng)方案，課程設(shè)置、基地建設(shè)，師資培訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)均無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。且國(guó)內(nèi)定向醫(yī)學(xué)生教育的相關(guān)研究，多是集中在人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置等理論和實(shí)踐研究上，針對(duì)訂單式醫(yī)學(xué)生的思政教育研究較少。

思政教育在定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中能發(fā)揮的最大優(yōu)勢(shì)是可以從定向醫(yī)學(xué)生的群體特性出發(fā)，以相關(guān)政策為抓手，以針對(duì)性教育為手段，達(dá)到學(xué)生能夠自覺自愿履行約定，留在基層、服務(wù)基層的目的。但與此同時(shí)，相較于其他課程而言，思政教育比較枯燥乏味。大部分學(xué)生表示思政教育的吸引力不大、學(xué)習(xí)興趣也不高[2]，這也正是限制思政教育取得更好效果的瓶頸之處。

2.定向醫(yī)學(xué)生思政教育策略研究

2.1培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感可以直接影響到其自身對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。尤其是對(duì)于定向醫(yī)學(xué)生而言，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要強(qiáng)大的信念支撐，提升定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，有助于培養(yǎng)“下得去、留得住”的全科醫(yī)生，也是目前定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育中不可或缺的一部分[3]。培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，首先要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知，這樣才能夠進(jìn)一步認(rèn)同職業(yè)。因此，可以在思政教育過程里面加入專業(yè)宣傳，職業(yè)發(fā)展前景等內(nèi)容，以幫助學(xué)生明白自己的專業(yè)。其次，將現(xiàn)有的職業(yè)生涯規(guī)劃等課程在充分考慮定向醫(yī)學(xué)生的需求后的基礎(chǔ)上再根據(jù)其的特點(diǎn)進(jìn)行改革、創(chuàng)新，可幫助定向醫(yī)學(xué)生更準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)本專業(yè)，明確自我定位。

2.2激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

不論是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還是思想道德和職業(yè)素養(yǎng)的提升，學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)都直接影響學(xué)習(xí)的效果。但“畢業(yè)即就業(yè)”培養(yǎng)模式導(dǎo)致定向醫(yī)學(xué)生缺乏考研考博選擇的同時(shí)也減輕了就業(yè)壓力，削減了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)而產(chǎn)生“學(xué)與不學(xué)都一樣”的懈怠思想。因此，在定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性尤為重要。在加強(qiáng)信念教育的同時(shí)，可以建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提供考研考博等選擇的機(jī)會(huì)，形成有競(jìng)爭(zhēng)的良好學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)而打破“學(xué)不學(xué)都一樣”的固有思維，激發(fā)定向醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2.3準(zhǔn)確認(rèn)知就業(yè)傾向

定向醫(yī)學(xué)生在參加工作后，要面臨的挑戰(zhàn)很多，最為突出的是思想上的轉(zhuǎn)變及心理上的落差[4]。一方面，從學(xué)校到工作單位，從理論學(xué)習(xí)到實(shí)際工作，都要求定向醫(yī)學(xué)在思想上做出巨大改變;另一方面，基層工作單位無論是薪資待遇還是生活環(huán)境都比大型醫(yī)院落后，并且大多臨床醫(yī)學(xué)生會(huì)選擇考研考博繼續(xù)深造，而定向醫(yī)學(xué)生缺乏這樣的選擇機(jī)會(huì)，這些都會(huì)導(dǎo)致定向醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理落差。因此，在本科期間培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)的就業(yè)傾向認(rèn)知極其有必要，可以在思政教育過程中，加入優(yōu)秀基層全科醫(yī)生的典型事例學(xué)習(xí)，組織定向醫(yī)學(xué)進(jìn)入農(nóng)村基層社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓定向醫(yī)學(xué)生提前了解就業(yè)環(huán)境，避免就業(yè)時(shí)產(chǎn)生巨大心理落差。

2.4樹立高尚醫(yī)學(xué)道德

2020年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出以“新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)”為基本原則培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者，這說明了樹立高尚醫(yī)學(xué)道德的重要性。定向醫(yī)學(xué)生作為“健康中國(guó)”建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，他們肩負(fù)著“健康所系，性命相托”的重要職責(zé)[5]，必須具備高尚的醫(yī)德，為人民服務(wù)的意識(shí)。因此，高校應(yīng)完善醫(yī)德教育課程體系建設(shè)，同時(shí)將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學(xué)教育課堂中，并定期舉辦與醫(yī)德教育相關(guān)的活動(dòng)，結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，切實(shí)提高醫(yī)德修養(yǎng)。

2.5增強(qiáng)感恩意識(shí)

小部分定向醫(yī)學(xué)生并沒有從國(guó)家的優(yōu)惠政策中感受到幸福，反而認(rèn)為這是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，甚至覺得這些優(yōu)惠政策相較于他們付出的六年來說不值一提，這種扭曲的權(quán)利義務(wù)觀，讓有的學(xué)生產(chǎn)生違約的想法?；诖耍诙ㄏ蜥t(yī)學(xué)生中開展感恩教育，使他們重塑正確的權(quán)利義務(wù)觀，認(rèn)識(shí)到他們能獲得學(xué)習(xí)、發(fā)展的機(jī)會(huì)，離不開國(guó)家的培養(yǎng)，并且在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生對(duì)國(guó)家和社會(huì)的感恩意識(shí)，樹立回饋社會(huì)的責(zé)任感。

3.結(jié)語

本文通過分析思想政治教育在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中的重要作用，并提出定向醫(yī)學(xué)生的思政教育策略。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展定向生思政教育相關(guān)工作，讓思政教育滲透到定向醫(yī)學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)中，進(jìn)而提高定向生的履約率，緩解基層醫(yī)療隊(duì)伍人員不足的現(xiàn)狀。

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[3]郭玉瓊.卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生思想政治教育研究——以農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生為例[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2014，12（02）：26-28.

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通訊作者簡(jiǎn)介：楊歡成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院思想政治輔導(dǎo)員

作者簡(jiǎn)介：鄧雨晴 女，漢族，1999-09，四川瀘州人，任職單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)，職稱：學(xué)生，學(xué)歷：本科學(xué)歷。