宋化軍

深圳市光明區(qū)婦幼保健院 廣東深圳 518107

現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部正在進(jìn)行著深入的改革，在這一過程中出現(xiàn)了許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院帶來較大的挑戰(zhàn)。在這樣情況下，醫(yī)院應(yīng)注重提升自身的改革水平與質(zhì)量，將改革力度加大，尤其是在財(cái)政管理方案方面，需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，基于此提升醫(yī)院醫(yī)療條件，最終將其服務(wù)質(zhì)量提高，使得醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益能夠平衡發(fā)展。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)落實(shí)內(nèi)部控制的意義

1.1 確保國(guó)家與醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全

在我國(guó)醫(yī)院是重要民生項(xiàng)目，這與老百姓生命安全息息相關(guān)，也將影響國(guó)家資產(chǎn)安全。從而與醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)審計(jì)部門需要遵循醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)在內(nèi)部控制方面的規(guī)定，確保國(guó)家和醫(yī)院的投資最終落實(shí)在老百姓身上，向民眾提供更好地服務(wù)。除此之外，因?yàn)樵卺t(yī)院內(nèi)部控制財(cái)務(wù)審計(jì)可以控制醫(yī)院內(nèi)部貪污腐敗等問題，保證醫(yī)院運(yùn)行的穩(wěn)定性，將醫(yī)院名聲提升，并且為我國(guó)穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，防止侵害到國(guó)家資產(chǎn)。

1.2 提升醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制財(cái)務(wù)審計(jì)，同時(shí)嚴(yán)格遵循內(nèi)部控制制度，能夠提升醫(yī)院工作人員工作效率，為其提高自身工作質(zhì)量以及服務(wù)水平打下良好基礎(chǔ)[1]。因?yàn)閷徲?jì)特性，可在醫(yī)院內(nèi)部檢查信息，將錯(cuò)誤錄入信息情況減少和排除，提升財(cái)務(wù)審計(jì)信息與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及客觀性，防止出現(xiàn)浪費(fèi)國(guó)家資源的情況。

1.3 推動(dòng)審計(jì)工作進(jìn)一步發(fā)展

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制財(cái)務(wù)審計(jì)，可結(jié)合內(nèi)部控制制度促進(jìn)審計(jì)工作進(jìn)一步發(fā)展，保證醫(yī)院順利開展財(cái)務(wù)和審計(jì)工作，由此制定財(cái)務(wù)與審計(jì)工作制度。醫(yī)院則可根據(jù)制度開展內(nèi)部控制財(cái)務(wù)審計(jì)的工作，使制度順利落實(shí)，提升工作開展的效率。除此之外，構(gòu)建相關(guān)制度，可避免出現(xiàn)虛假數(shù)據(jù)，確保準(zhǔn)確、客觀開展審計(jì)工作，為醫(yī)院掌握自身財(cái)務(wù)情況以及運(yùn)行情況提供參考依據(jù)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)存問題

2.1 內(nèi)部控制體制機(jī)制尚需完善

醫(yī)院是否能順利開展內(nèi)部控制財(cái)務(wù)審計(jì)工作以及保證其高效運(yùn)行，需要有完善的內(nèi)部控制制度作為基礎(chǔ)。在現(xiàn)階段構(gòu)建中許多醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制機(jī)制建立的重要性，然而實(shí)際實(shí)施中還存在不完善的情況，主要是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院在構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制的起步較晚，不具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而會(huì)出現(xiàn)走彎路的情況。比如購(gòu)買設(shè)備在內(nèi)部控制機(jī)制中是很重要的內(nèi)容，能夠決定內(nèi)部控制工作的效率，并且會(huì)直接影響其順利實(shí)施，醫(yī)院建設(shè)水平會(huì)受到設(shè)備先進(jìn)性影響。

2.2 核查與監(jiān)察制度不夠正規(guī)

現(xiàn)階段很多醫(yī)院沒有充分的核查監(jiān)察財(cái)務(wù)審計(jì)的制度，其作用難以發(fā)揮出來，這主要是因?yàn)楹瞬楸O(jiān)察制度不具備權(quán)威性和獨(dú)立性，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度之中具備的監(jiān)督環(huán)節(jié)難以全面監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，這時(shí)醫(yī)院將不能夠根據(jù)正常構(gòu)想開展財(cái)務(wù)工作。另外，核查與監(jiān)察力量過于薄弱，檢察人員不具備較強(qiáng)專業(yè)性，兼職人員過多，導(dǎo)致核查隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠嚴(yán)密，控制者和執(zhí)行者同時(shí)存在，這會(huì)使核查與監(jiān)察工作難度加大，使得核查部門很難全面、清晰的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，更不能全面了解其操作過程，在工作中極易出現(xiàn)錯(cuò)誤，難以提出相應(yīng)意見或是解決措施[2]。

2.3 不具備良好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估系統(tǒng)

目前社會(huì)發(fā)展水平不斷提升，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)朝著多元化方向發(fā)展，在市場(chǎng)建設(shè)中醫(yī)院是重要建設(shè)環(huán)節(jié)，需要將非營(yíng)利性單位這一頭銜摒棄，為將新鮮活力注入到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，從而將自身定義成營(yíng)利性單位。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展，不僅要重視社會(huì)效益，也應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)療水平，基于此維護(hù)經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展，從而構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。在現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展中，很多審計(jì)人員還存在傳統(tǒng)盈利模式思想，不具備良好預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)審計(jì)中極易有不合理分配資金等情況出現(xiàn)，很難在醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)良好綜合效益。有的醫(yī)院制定發(fā)展方案時(shí)，沒有進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，未根據(jù)市場(chǎng)需求來制定發(fā)展方向與目標(biāo)，很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以及社會(huì)發(fā)展間的平衡。

2.4 審計(jì)人員專業(yè)能力需提升

現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)部門缺少專業(yè)審計(jì)人員，沒有良好的人力資源水平，從而沒有良好的專業(yè)能力以及理論水平。在編制人員上通常是只有一位審計(jì)人員，兼職人員較多，難以將財(cái)務(wù)審計(jì)專業(yè)能力發(fā)揮出來，不能夠深入改革醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)和政策環(huán)境不能夠進(jìn)行有效分析。

3 解決醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制問題的策略

3.1 完善管理體制

醫(yī)院為了更好地實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，非常有必要制定一套完善的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院應(yīng)該完善建設(shè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況分析、探討管理方式，以制定合理的管理方案，并在實(shí)踐中不斷調(diào)整，防止出現(xiàn)不適的情況。另外，可構(gòu)建一套能夠嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員的管理制度，明確其中的管理職責(zé)，使每個(gè)人都能夠明確自身責(zé)任，將醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和效率提升，有機(jī)統(tǒng)一醫(yī)院資源。在醫(yī)務(wù)人員日常工作中需要積極落實(shí)文明行醫(yī)等管理理念，使醫(yī)患關(guān)系能夠良好發(fā)展，將沖突的情況減少。

3.2 提升核查及監(jiān)察力度

開展核查監(jiān)察工作時(shí)應(yīng)構(gòu)建監(jiān)察小組，主要工作是審查和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中各個(gè)環(huán)節(jié)與工作，并根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院管理細(xì)則開展監(jiān)察工作，確保醫(yī)院內(nèi)部各部門權(quán)力可以相互制衡，以順利開展財(cái)務(wù)審計(jì)工作。

3.3 構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)

為及時(shí)預(yù)估和應(yīng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，需構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，提升醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量，合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源。醫(yī)院應(yīng)注重提升醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，開展專業(yè)培訓(xùn)工作，構(gòu)建效率高、質(zhì)量高的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人才隊(duì)伍。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院改革中需要注重財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)部控制，因?yàn)榧訌?qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)部控制可以確保醫(yī)院甚至是國(guó)家的財(cái)產(chǎn)安全，并且可有效提升醫(yī)院醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)審計(jì)工作進(jìn)一步發(fā)展。從而應(yīng)解決內(nèi)部控制中存在的問題，制定合理解決策略，落實(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制工作，為醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。