文/李明清 陳婉 諸葛小龍 黃彩寧 連娟

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，廣西60歲及以上人口為8363779人，占比16.69%，其人口比重比2010年第六次全國人口普查上升了3.58%，這說明了廣西的老年人口數(shù)量在不斷增長，人口老齡化程度進一步加深。

一、廣西老年人養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

（一）基本情況

為了做好廣西老年人在養(yǎng)老服務方面的調(diào)查工作，筆者團隊組成了調(diào)查小組。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者中接受過直接養(yǎng)老服務的老年人占57%。其中，17.2%的老年是通過其他方式、渠道享受過養(yǎng)老服務，16%的老年人是通過社區(qū)服務中心享受過養(yǎng)老服務，13.3%的老年人是在義工志愿者幫助下享受過養(yǎng)老服務，10.5%的老年人在養(yǎng)老院享受過養(yǎng)老服務。目前，廣西仍然有43%的老年人未享受過養(yǎng)老服務，這充分體現(xiàn)了廣西養(yǎng)老服務缺口很大，覆蓋面不全，說明廣西養(yǎng)老服務仍有較大的發(fā)展空間。

本次調(diào)查的老年人養(yǎng)老方式以養(yǎng)老居家為主，有88.6%老年人是獨居、夫妻單獨居住及與兒女同住，僅有2.5%的老年人在養(yǎng)老機構養(yǎng)老，可看出現(xiàn)階段在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人較少。廣西養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)存在著養(yǎng)老服務市場供給不足、發(fā)展不平衡、發(fā)展投入不足、企業(yè)規(guī)模較小、人才隊伍匱乏等問題[1]。養(yǎng)老機構存在著無法滿足老年人心理需求、缺乏心理服務工作專業(yè)化、心理服務被認可度不高、社會性參與的心理服務過于形式化的心理服務弊端[2]。養(yǎng)老機構的床位費、醫(yī)療護理費、生活費、康復理療等養(yǎng)老消費費用的提高，使許多老年人收入不足以支付這些昂貴的養(yǎng)老費用[3]。以上養(yǎng)老機構的不足之處令老年人對機構養(yǎng)老缺乏信心。

在本次調(diào)查中，有36.6%的老年人覺得老年生活較為不便，其中5.7%的老年人覺得沒有人照料；3.5%的老年人感到孤獨，13.3%的老年人覺得就醫(yī)不方便，而且沒有定期體檢；14.1%的老年人覺得沒有事情可做，很無聊。由此可見，老年人養(yǎng)老生活不方便這一現(xiàn)狀問題的產(chǎn)生是多方面的，心理、生活、醫(yī)療、人際交往等都是老年人養(yǎng)老服務的不足。在本研究調(diào)查老年人所需要的養(yǎng)老服務中，老年人對醫(yī)療保健服務的需求最大。數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在老年人患病率高達85.9%，16.1%的老年人患有高血壓疾病，13%的老年人骨質疏松疾病，12.2%的老年人患有腦血管疾病，其余44.4%的老年人患有眼部、慢性、糖尿、關節(jié)、腫瘤等疾病。由于疾病給老年人帶來極大的困擾和威脅，老年人當下最關心身體健康，身體健康的保障是必不可少的，他們希望通過醫(yī)療保健這一渠道，滿足自身的身體健康需求及提高健康生活的舒適性。同時，鍛煉身體也是目前老年人急需的養(yǎng)老服務之一，身體鍛煉是老年人當前所需要的能用消磨時間來獲得快樂的方式，也是能快速提高身體素質、降低患病發(fā)病率的方法。

醫(yī)療保險對老年人健康需求有重要保障作用，被調(diào)查對象中已購買醫(yī)療保險的老年人占71.9%，未購買醫(yī)療保險占28.1%。其中，城鎮(zhèn)老年人中有68.8%已購買醫(yī)療保險，31.2%未購買醫(yī)療保險；農(nóng)村老年人中有91.1%已購買醫(yī)療保險，僅8.9%未購買醫(yī)療保險。這說明在國家新農(nóng)合的政策鼓勵下，農(nóng)村的醫(yī)療保險購買率比城市的醫(yī)療保險購買率更高。與城鎮(zhèn)老年人相對比，農(nóng)村老年人缺少退休養(yǎng)老金、養(yǎng)老保險以及工作積蓄等生活來源，新農(nóng)合政策為農(nóng)村老年人的健康提供了保障。在28.1%未購買醫(yī)療保險的老年人中，他們的生活支出是比有醫(yī)療保險的老年人要高的，其中13.6%的老人生活來源依靠其他政府補助、從子女贍養(yǎng)，這部分醫(yī)療保險需要更多政府社會保險保障政策的支持。

（二）養(yǎng)老服務需求分析

1.心理需求分析

調(diào)查對象中有33.5%的老年人急迫需要健康方面的相關服務，24.2%的老年人渴望滿足和睦方面的需求，42.3%的老年人希望能滿足尊敬、依存等方面的心理需求。

健康需求是圍繞老年人的醫(yī)療保健、心理健康、身體活動、飲食、安全與健康教育這幾方面。老年人隨著年齡的增長，身體機能逐漸下降，醫(yī)療保健和心理健康方面不可或缺。廣場舞、下棋、太極等是能極大地提高老年人身體素質的活動。通過向老年人普及健康與安全方面的知識，能有效地促進老年人在醫(yī)療保健、心理健康、身體活動及飲食等方面的知識掌握，提高老年人的生活質量。

單一社會關系的老年人往往容易感受到孤獨，和睦需求使老年人對人際交往的幸福感的渴求程度提升。和睦的人際關系更有利于保持身心健康，其次獲得他人尊敬、保持學習也對老年人生活來說十分重要。與同伴之間形成的熟悉的、和諧的依存關系，使老年人的生活充盈和舒適，遠離孤單寂寞。老年人能保持學習的好習慣，既可充實晚年又可健腦延衰，預防老年認知障礙的發(fā)生。

2.智慧養(yǎng)老服務分析

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，30.9%的老年人愿意接受智能服務平臺（居家養(yǎng)老服務）服務；23.5%的老年人希望提供遠程醫(yī)療的服務；20%的老年人希望有更多適合老年人使用的智能家居產(chǎn)品；14.8%的老年人表示愿意穿戴智能設備。

智能養(yǎng)老服務平臺能給予廣西老年人較全面的養(yǎng)老服務。它可分為商品購買、主動關懷提醒、心理咨詢、老年人互相交流、老年人學習等服務功能[4]，涉及老年人的物質生活照料及精神心理健康。當老年人正處于情緒不穩(wěn)定、慢性疾病、生活雜事、與子女交流不順暢等情況[5]，智能服務平臺可通過主動關懷、心理咨詢、同齡人溝通、學習的方式讓老年人的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)上都保持在一個良好的水平上。對行動不便的老人應為其提供遠程醫(yī)療服務，遠程醫(yī)療服務能夠給老人提供極大的信息方便途徑，遠程醫(yī)療服務的應用是老年人對醫(yī)療保健方面的需求。智能家居則是通過智能平臺來控制家居產(chǎn)品，如智能掃地機器人、智能按摩椅、智能輪椅等，易學易操作的智能控制，為生活不便的老年人提供了很大的便捷性，提高養(yǎng)老生活的質量及幸福感。

大多數(shù)老年人愿意接受智慧養(yǎng)老服務，需求意向是較高的。智慧養(yǎng)老作為養(yǎng)老發(fā)展趨勢，能夠讓老年人更加方便快捷舒適地體驗到養(yǎng)老生活，提高自身養(yǎng)老幸福感。面對老年人對智能養(yǎng)老服務的需求，需要滿足老年人的生活需求，對智慧養(yǎng)老服務平臺機制的建設、智能家居機器的升級必不可少，將智能科技發(fā)展融入老年人的養(yǎng)老生活當中。

二、完善養(yǎng)老服務的對策及建議

（一）加大宣傳力度，提升全社會對養(yǎng)老服務的認識和重視程度

可以采取線上線下的宣傳形式，利用媒體媒介加大養(yǎng)老服務的宣傳力度，提高老年人及其子女對養(yǎng)老服務的認識和重視程度。通過全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、老年健康宣傳周、“敬老月”等宣傳活動，在普及老年健康知識的同時，普及養(yǎng)老服務的重要性。開展免費體驗、家訪等養(yǎng)老服務進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、進家庭的體驗活動，提高老年人對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務的信任，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)老年人接受養(yǎng)老服務。

（二）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務，提高居家養(yǎng)老服務覆蓋面

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施的覆蓋率。開展老年文體娛樂活動，通過組織老年人進行唱歌、跳舞、書畫、下棋、運動等有益活動，豐富老年人的精神文化生活，滿足精神需求，使老年人提高幸福感。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老服務的設備實施，購入多種類的智能養(yǎng)老設備的同時，要考慮智能機器的服務是否能適應老年人的使用，升級智能機器的操作性，符合老年人輕易學習，簡單操作的需求，智能機器的服務要做到“人不在，機器報”的信息通道、服務通道，讓老年人對養(yǎng)老服務機構的歸屬感及安全感得到提升。

（三）加大養(yǎng)老服務資金投入，支持和完善養(yǎng)老服務建設

完善政府財政投入制度，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及貧困地區(qū)的養(yǎng)老服務資金投入。鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務建設，推動符合條件的度假村、招待所、培訓中心療養(yǎng)院等場所轉型為養(yǎng)老機構。完善醫(yī)療養(yǎng)老服務設備實施，完善老年人的醫(yī)療保健制度與措施，改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務措施，升級已有的醫(yī)療配套設施、整合或引進更多、更優(yōu)質的醫(yī)療資源，與周邊醫(yī)療機構、醫(yī)院進行合作，提高醫(yī)療養(yǎng)老服務的數(shù)量及質量。

（四）打造專業(yè)人才與志愿者相結合的服務隊伍，提升養(yǎng)老服務質量

培養(yǎng)專業(yè)化的社區(qū)工作者，建設廣西高等院校社會工作者專業(yè)學科，依托職業(yè)院校和養(yǎng)老機構建設養(yǎng)老服務實訓基地；建立高等院校和社區(qū)人才培養(yǎng)和輸送機制。擴大志愿者的招募，加大對志愿者知識普及和對先進典型志愿者宣傳，同時，對義工志愿者進行專業(yè)培訓，合理整合志愿者資源。

（五）提升心理服務的質量，擴大心理咨詢規(guī)模

加強政府與心理服務、咨詢機構合作力度，讓機構專業(yè)人員對老年人進行長期的心理咨詢，做到家庭與個人一體咨詢服務模式，帶動老年人對自身的心理調(diào)節(jié)反應，同時也能對機構宣傳以及提高咨詢師的經(jīng)驗。鼓勵社區(qū)開展兼職式招聘模式，心理咨詢師通過社區(qū)周末形式工作，保證每個社區(qū)都有心理咨詢師，確保社區(qū)心理咨詢師每周都能對老年人進行心理咨詢，做到老年咨詢輻射最大化。