（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，醫(yī)院通過(guò)推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作改革，能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，合理配置醫(yī)院內(nèi)部資源，推動(dòng)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展中還存在諸多制約醫(yī)院健康發(fā)展的職業(yè)性因素，比如缺乏高質(zhì)量人才、管理機(jī)制不完善等，所以，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)充分融合內(nèi)部審計(jì)的理念，通過(guò)系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量的提升。開展高效的內(nèi)部審計(jì)工作，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作的意義

（一）有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督質(zhì)量

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，醫(yī)院要提升內(nèi)部核心競(jìng)爭(zhēng)力，就應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療體制改革，開展財(cái)務(wù)管理工作，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，我國(guó)部分醫(yī)院的發(fā)展面臨著重的挑戰(zhàn)，在這一背景下，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，就要重視內(nèi)部審計(jì)工作，將其作為改革核心，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式，這有利于優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置，監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

（二）有利于優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

完善的財(cái)務(wù)管理制度，不僅能夠推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，還能夠保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。從內(nèi)部審計(jì)的角度出發(fā)創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，不僅能夠推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化以及決策機(jī)構(gòu)的建設(shè)，還能有效地調(diào)整醫(yī)院的資源使用決策，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源的利用率。

（三）有利于構(gòu)建成本核算制度

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，存在行業(yè)壟斷的問(wèn)題，為了有效改善這一問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展內(nèi)部審計(jì)工作，醫(yī)院能夠在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的引導(dǎo)下，增強(qiáng)內(nèi)部核心競(jìng)爭(zhēng)力，還能夠在此基礎(chǔ)上構(gòu)建科學(xué)且完善的成本核算制度，推動(dòng)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

（四）有利于提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與水平

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，通過(guò)開展內(nèi)部審計(jì)工作，能夠全面地監(jiān)督與協(xié)調(diào)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，這能幫助財(cái)務(wù)人員明確自身職責(zé)以及工作內(nèi)容，同時(shí)還能夠有效調(diào)動(dòng)其工作積極性，提高其工作效率，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。內(nèi)部審計(jì)工作開展，有利于提高財(cái)務(wù)部門工作水平，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展存在的問(wèn)題

（一）內(nèi)部審計(jì)認(rèn)知不充分

內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，隨著財(cái)務(wù)管理理念的不斷完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)知和重視程度也在不斷提升，但在實(shí)際情況中，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作還存在諸多問(wèn)題，這不僅無(wú)法充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，還使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平低下。大部分醫(yī)院雖然意識(shí)到了內(nèi)部審計(jì)對(duì)提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的作用，也設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是其對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)知并不充分，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)的價(jià)值無(wú)法得到充分發(fā)揮，并且在審計(jì)過(guò)程中，由于部分醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)職權(quán)缺乏獨(dú)立性，內(nèi)部審計(jì)僅流于形式，審計(jì)的作用無(wú)法得到充分發(fā)揮，此外，部分醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作認(rèn)知還處在相對(duì)較低的狀態(tài)，導(dǎo)致其傾向內(nèi)部審計(jì)的資源較少、專業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員不足，在短時(shí)間內(nèi)難以發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值，制約了其財(cái)務(wù)管理水平的發(fā)展。

（二）內(nèi)部審計(jì)人員缺失

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的固有特性以及現(xiàn)代內(nèi)審觀念要求的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展往往具備一定的綜合性和專業(yè)性特征，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員不僅要有良好的專業(yè)素養(yǎng)和較高的技能水平，還要掌握法律、管理、市場(chǎng)學(xué)等方面的知識(shí)。但實(shí)際上，大部分醫(yī)院不重視內(nèi)部審計(jì)工作，其內(nèi)部審計(jì)人才培養(yǎng)機(jī)制也不完善，對(duì)內(nèi)部審計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量低下，無(wú)法充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的優(yōu)勢(shì)和作用。當(dāng)前我國(guó)信息技術(shù)高速發(fā)展，將信息技術(shù)與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作融合，開展信息化審計(jì)工作，有利于審計(jì)提高質(zhì)量，但醫(yī)院對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用也不充分，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理質(zhì)量低下。

（三）內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容缺失

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展由于受傳統(tǒng)管理思想和理念的影響，內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容缺失，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)水平低下。內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容缺失的原因可從兩方面闡述，第一，由于我國(guó)法律并未對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行明確規(guī)定，同時(shí)由于在醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展中，審計(jì)工作未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，審計(jì)工作內(nèi)容混亂，審計(jì)方法也存在差異，這使內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)違法行為，嚴(yán)重制約了企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。第二，醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，會(huì)受到傳統(tǒng)審計(jì)理念的影響，重視對(duì)財(cái)務(wù)收支和收費(fèi)價(jià)格的管控，忽視了醫(yī)院資源配置的重要性，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督也不到位，這使內(nèi)部審計(jì)工作出現(xiàn)諸多問(wèn)題，醫(yī)院管理水平與管理質(zhì)量無(wú)法得到提高，不利于企業(yè)的全面發(fā)展。

三、優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的優(yōu)化措施

（一）建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要性也不斷突顯，為提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作的開展，明確開展內(nèi)部審計(jì)工作的優(yōu)勢(shì)和作用，積極轉(zhuǎn)變審計(jì)觀念，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，設(shè)置符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并賦予其相應(yīng)的職權(quán)，在此基礎(chǔ)上，完善責(zé)任管理制度，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作人員的積極性，提高審計(jì)工作的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；其次，需要在醫(yī)院內(nèi)部積極開展內(nèi)部審計(jì)的宣傳工作，采用多種宣傳方式，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作形成正確的認(rèn)知，提升其重視程度，推動(dòng)審計(jì)工作的開展，可融合審計(jì)與財(cái)務(wù)管理，提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量；最后，醫(yī)院還需要保證內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性，明確不同部門的職責(zé)，在不違反我國(guó)法律法規(guī)的前提下，構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)工作體系，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)與財(cái)務(wù)管理水平全面高，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（二）構(gòu)建優(yōu)秀內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)

人才是內(nèi)部審計(jì)工作高效開展的重要保證。醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視人才的作用，構(gòu)建高質(zhì)量的內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)，保證內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對(duì)現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)和教育，引導(dǎo)其明確內(nèi)部審計(jì)工作的作用，同時(shí)教授其專業(yè)知識(shí)。教育與培訓(xùn)工作的開展，能使內(nèi)部審計(jì)人員樹立正確的職業(yè)觀念，同時(shí)還能提升其專業(yè)知識(shí)和技能水平。在開展培訓(xùn)教育工作時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡量選擇素質(zhì)高且有良好職業(yè)道德的內(nèi)部審計(jì)人才負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，這能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的資金使用的合理性，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門的作用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。其次，還需要充分利用信息技術(shù)提高內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)水平。醫(yī)院需要不斷完善信息管理系統(tǒng)，提升審計(jì)人員信息操作能力，利用信息管理系統(tǒng)開展內(nèi)部審計(jì)工作、調(diào)整內(nèi)部審計(jì)工作方案，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量。

（三）拓寬內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容邊界

為了提高內(nèi)審工作效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極拓寬內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容邊界。首先，醫(yī)院需要在不違反我國(guó)法律法規(guī)的前提下，完善內(nèi)部審計(jì)制度，為內(nèi)部審計(jì)工作的開展提供制度保障，還應(yīng)當(dāng)將審計(jì)項(xiàng)目作為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加審計(jì)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)重點(diǎn)部分進(jìn)行管理，這不僅能夠保證財(cái)務(wù)管理 質(zhì)量，還能夠有效避免違法行為的出現(xiàn)；其次，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在制度建設(shè)力度不足的問(wèn)題，這需要醫(yī)院構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)制度，對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的行為進(jìn)行有效約束，保證內(nèi)部審計(jì)工作的高質(zhì)量開展。最后，醫(yī)院需要明確內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容，通過(guò)完善責(zé)任監(jiān)督機(jī)制，提升內(nèi)部審計(jì)人員工作素養(yǎng)，能在明確醫(yī)院資金來(lái)源以及去向的基礎(chǔ)上，避免資源使用不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能夠有效避免偷稅等行為的發(fā)生，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)管理工作的開展不僅能夠保證醫(yī)院內(nèi)部資金的安全，還能夠促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視內(nèi)部審計(jì)工作，通過(guò)建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制、建立優(yōu)秀的內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)、拓寬內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容邊界等，提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效的開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。