宋金妹,葉艷花,鄒勇?。?江西省信豐縣人民醫(yī)院,江西 贛州 34600;.江西省信豐縣婦幼保健院,江西 贛州 34600）

近年來，我國的剖宮產(chǎn)率有逐漸上升趨勢[1]。剖宮產(chǎn)率的上升，與產(chǎn)婦對分娩知識的認識不足有一定聯(lián)系。初產(chǎn)婦由于分娩信心不足，對分娩疼痛的恐懼等，均讓其分娩時傾向于剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)分娩，對產(chǎn)婦的預后較為不利，同時也影響到新生兒的后續(xù)喂養(yǎng)。分娩同時也是一個復雜的過程，不僅會受到產(chǎn)婦自身的干擾，同時也會受社到會因素的影響[2]。分娩過程中不良的心理因素會提升分娩風險，進一步增加了產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能。本文旨在研究自我效能干預聯(lián)合導樂陪伴對無痛分娩初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取66例2019年5月-2020年11月間在我院行無痛分娩初產(chǎn)婦為研究對象，按照患者入院日期的奇偶分為兩組，即對照組（n=33）與研究組（n=33）。對照組產(chǎn)婦中，年齡范圍：22-34歲，平均年齡（27.60±2.37）歲。研究組產(chǎn)婦中，年齡范圍：22-35歲，平均年齡（26.98±2.43）歲。兩組產(chǎn)婦均屬于自愿加入本研究，且已簽署入組同意書。對比兩組病例資料，差異無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理模式，方法：護士對患者進行產(chǎn)前健康宣教，加強產(chǎn)婦對分娩的認識。從患者的飲食出發(fā)，讓患者養(yǎng)成良好飲食習慣。分娩中嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，加強胎心監(jiān)測等。為研究組產(chǎn)婦實施自我效能干預聯(lián)合導樂陪伴，可分為：①自我效能干預：護士從產(chǎn)婦的實際情況出發(fā)，為患者建立個體化的分娩目標，讓患者循序漸進地認識、理解分娩知識，如：分娩過程中，助產(chǎn)士可及時告知產(chǎn)婦宮口張開情況，讓產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。還需對產(chǎn)婦進行分娩時呼吸方式的指導，掌握拉瑪澤呼吸分娩法的相關技巧。在此過程中，也可指導產(chǎn)婦觀看、體驗模擬分娩流程，讓產(chǎn)婦更清晰地體會到分娩的流程，加深產(chǎn)婦對分娩的認識。為產(chǎn)婦演示宮口張開情況、會陰保護等內(nèi)容，提升產(chǎn)婦的分娩信心。與此同時，也可加強產(chǎn)婦與分娩結(jié)束后產(chǎn)婦之間的交流。讓后者傳授分娩相關知識、經(jīng)驗，并通過成功的案例來強化產(chǎn)婦的自我效能感。②導樂陪伴：在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士、家屬均需陪伴在產(chǎn)婦身邊。其中，家屬主動關懷、陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀況。助產(chǎn)士需將分娩相關知識告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦可充分認識分娩過程。并且，還需在產(chǎn)婦的分娩過程中對產(chǎn)婦的心理、動作進行干預，提升產(chǎn)婦的分娩應對能力。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組患者的妊娠結(jié)局，評價內(nèi)容包括：胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。②統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)局 與對照組相比，研究組產(chǎn)婦分娩后胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的妊娠結(jié)局[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分 與對照組相比，研究組產(chǎn)婦分娩后護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分的數(shù)據(jù)水平均明顯更優(yōu)（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分（±s,分）

表2 兩組患者的護理滿意度評分、SAS評分、SDS評分（±s,分）

組別（n=33） 護理滿意度評分 SAS評分 SDS評分研究組 92.34±2.52 30.57±3.68 32.05±3.71對照組 80.96±3.17 49.23±5.04 48.77±4.65 t/χ2 12.362 7.194 7.238 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是屬于女性的一種正常生理現(xiàn)象，同時也是一次劇烈的情感及軀體體驗[3]。孕婦分娩時，會承受到較大的心理、生理壓力。尤其是對于初產(chǎn)婦來說，由于分娩信心不足、自身也缺乏分娩經(jīng)驗，會對整個分娩過程造成較大的影響，進一步加大了分娩風險。因此，在產(chǎn)婦的分娩過程中，有效的護理干預必不可少，對保障其分娩安全有積極意義。在常規(guī)分娩護理中，一定程度上忽視了產(chǎn)婦的情感、心理等因素，所取得的效果也較差[4]。而自我效能干預，屬于一種有效、新型的護理干預理念，可較好地滿足產(chǎn)婦的心理、情感等方面的需求。在護理實施過程中，可加強產(chǎn)婦對分娩知識的認識，通過健康教育來幫助產(chǎn)婦正確認識分娩，增強產(chǎn)婦的分娩信心。同時，加強對產(chǎn)婦的心理疏導，則排解了產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，有效提升產(chǎn)婦的自我效能感[5]。而導樂陪伴可有效提升產(chǎn)婦的分娩技能水平。告知產(chǎn)婦在面臨一些問題時，可以積極的心態(tài)去面對，并掌握相關應對方式，提高產(chǎn)婦的分娩應對能力。

本次研究顯示，與對照組相比，研究組產(chǎn)婦分娩后胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。研究組的妊娠結(jié)局明顯更優(yōu)，可為母嬰健康提供有力保障。自我效能干預與導樂陪伴的協(xié)同應用，讓產(chǎn)婦在分娩時可獲得更全面、專業(yè)的護理，有效提升產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量與效果。從患者的心理、分娩知識等方面出發(fā)，有效強化產(chǎn)婦的分娩應對能力，也緩解了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。并且，研究組產(chǎn)婦分娩后護理滿意度、SAS評分、SDS評分的數(shù)據(jù)水平均明顯更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)果提示，自我效能干預與導樂陪伴的聯(lián)合應用，能夠有效確保分娩的順利完成，進而發(fā)揮出有效改善產(chǎn)婦身心健康的作用。

總之，在初產(chǎn)婦無痛分娩中，有效實施自我效能干預與導樂陪伴，可以改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，保障母嬰健康，且緩解了產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，臨床應用價值較大。