易莉莉,謝桃香,劉興林（江西省于都縣中醫(yī)院,江西 贛州 342300）

小兒肺炎是一種較為常見的兒科疾病，由于兒童的各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能尚未發(fā)育完全，加之該疾病具有較長(zhǎng)的病程，因而將會(huì)對(duì)患兒造成較大的不良影響，及時(shí)有效的治療成為關(guān)鍵內(nèi)容[1]。以往臨床中多使用常規(guī)的護(hù)理方式，但卻未能夠從根本上緩解患兒的病情[2]。目前臨床中醫(yī)生多使用按摩聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理方式，能夠獲得良好的效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2020年7月-2021年2月我院收治的60例肺炎患兒進(jìn)行分組。對(duì)照組中男女患兒數(shù)量分別為17例與13例，年齡范圍是1-6歲，年齡的平均值為（3.5±0.9）歲，病程范圍的平均值為（9.1±0.3）d；觀察組中男女患兒數(shù)量分別為18例與12例，年齡范圍是1-7歲，年齡的平均值為（3.9±0.7）歲，病程范圍的平均值為（9.2±0.1）d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理診斷均為肺炎癥狀；②家長(zhǎng)完全贊同治療方式。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未具有良好的依從性；②患有其他肺部疾病。

1.4 方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要全面評(píng)估患兒臨床癥狀及檢查結(jié)果，之后在嚴(yán)格遵醫(yī)囑的情況下為患者家長(zhǎng)提供用藥指導(dǎo)與口頭的健康宣教，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施降溫措施，并做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

觀察組患兒接受小兒按摩聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理：①按摩。護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行按揉、推、按摩等推拿按摩方式。護(hù)理人員將雙手沾滿滑石粉，對(duì)患者進(jìn)行按肺腧、拿風(fēng)池、揉捏大椎等操作，1個(gè)療程為1周，按摩1個(gè)療程，每次推拿按摩的時(shí)間約為20min。②穴位貼敷：選用白芥子30g、大黃10g、紅花20g、細(xì)辛15g、延胡索10g、赤芍30g，將上述成分混合研磨成粉末狀，加入面粉與稀甘油調(diào)和至膏狀體，攤在醫(yī)用棉墊上；選取膻中、肺俞、肺底、天突等穴位，將藥膏貼敷在上述穴位上，用醫(yī)用膠布固定，每日1次，每次貼敷時(shí)間不可超過6h，連續(xù)貼敷1周。③中藥溻漬。按照4∶1∶4的比例使用清水將大黃粉、芒硝粉與蒜泥調(diào)成糊狀，均勻平攤于0.3-0.5cm厚的敷料上，敷于肺俞穴，加蓋治療巾保暖，若患兒的年齡為1-2歲，則每次貼敷的時(shí)間約為15min；若患兒的年齡為3-5歲，則每次貼敷的時(shí)間約為20min；若患兒的年齡超過5歲，則每次貼敷的時(shí)間約為25min，每日貼敷1次，連續(xù)貼敷1周。

1.5 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后的炎癥與免疫功能指標(biāo)的變化情況，包括C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、IgG等。②體溫恢復(fù)時(shí)間、呼吸音恢復(fù)時(shí)間情況。③臨床治療總有效率情況，標(biāo)準(zhǔn)如下：免疫功能和炎癥因子恢復(fù)正常水平，癥狀消失為顯效；免疫功能和炎癥因子改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)為有效；癥狀、免疫功能及炎癥因子等情況均無改善為無效。④不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患兒護(hù)理前后炎癥與免疫功能指標(biāo)的變化比較 與護(hù)理前比較，護(hù)理后觀察組的炎癥與免疫功能指標(biāo)獲得顯著改善，相較于對(duì)照組具有顯著的差異（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后的炎癥與免疫功能指標(biāo)的變化比較（±s）

表1 護(hù)理前后的炎癥與免疫功能指標(biāo)的變化比較（±s）

組別（n=30） CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） IgG（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 10.64±0.72 5.41±0.23 162.18±16.41 121.39±2.46 6.93±2.11 7.36±2.18觀察組 10.76±0.69 2.12±0.06 162.13±16.69 43.08±2.14 6.95±2.09 15.89±2.71 t 0.659 75.811 0.012 131.549 0.037 2.188 P 0.513 0.000 0.991 0.000 0.971 0.033

2.2 體溫恢復(fù)時(shí)間、呼吸音恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間為（4.08±0.98）d、呼吸音恢復(fù)時(shí)間為（5.16±1.09）d，明顯短于對(duì)照組的（6.25±2.36）d、（8.64±2.47）d，相較于對(duì)照組具有顯著的差異（P＜0.05）。

2.3 對(duì)照組患兒與觀察組患兒的臨床治療總有效率情況比較 對(duì)照組患兒的總有效率為73.33%（22/30），觀察組的總有效率為96.67%（29/30），兩組患兒的臨床治療總有效率情況存在明顯差異（P＜0.05）。

2.4 對(duì)照組患兒與觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.67%（8/30），觀察組為6.67%（2/30），兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中多使用小兒按摩聯(lián)合穴位貼敷塌漬方式對(duì)小兒肺炎進(jìn)行護(hù)理。在患兒病情穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照中醫(yī)手法對(duì)患兒實(shí)施推拿按摩，此種方式能夠通過對(duì)穴位的按摩刺激，從而能夠?qū)εK器功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解其病情[4]；穴位貼敷塌漬護(hù)理方式主要是在特定的穴位上貼敷中藥，使藥物能夠通過穴位指導(dǎo)病灶，從而能夠消除機(jī)體內(nèi)的炎性因子，并提升機(jī)體的免疫力與抵抗力，最終使患兒獲得良好的恢復(fù)效果[5]。需要注意的是，在對(duì)患兒實(shí)施穴位貼敷塌漬護(hù)理時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)藥物的良好固定，防止其出現(xiàn)位移的不良情況；并且還需要加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚變化情況的觀察，當(dāng)取下藥膏后，若患兒的皮膚出現(xiàn)皮膚薄屑，則告知家長(zhǎng)此為正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心[6-7]。通過結(jié)果顯示，為患兒采取小兒按摩聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理方式后，其炎癥與免疫功能指值明顯降低，并且體溫恢復(fù)時(shí)間、呼吸音恢復(fù)時(shí)間明顯較短，臨床治療總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，原因在于上述方式能夠使藥物直達(dá)病灶，并且通過對(duì)穴位按摩能夠?qū)εK器功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為小兒按摩聯(lián)合穴位貼敷塌漬護(hù)理治療小兒肺炎具有顯著的臨床效果，不僅能夠有效的改善機(jī)體的炎癥與免疫功能指標(biāo)，同時(shí)還能夠縮短體溫恢復(fù)時(shí)間、呼吸音恢復(fù)時(shí)間，提升臨床治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但仍然需要進(jìn)行不斷的完善，以便能夠使患兒獲得更佳的效果。