鞠風玲（河南省南陽市第二人民醫(yī)院,河南 南陽 473000）

社區(qū)獲得性肺炎實則指的是患者非醫(yī)院形成的感染病癥，它指在患者尚未入院治療前就已經(jīng)存在感染潛伏期。而多重耐藥菌作為有害病菌，是指能夠針對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的病菌。若多重耐藥菌不斷增多，會導致人體感染風險有所增加，嚴重時還會造成患者無法通過抗菌藥物獲得針對性治療。對于目前已然形成的多重耐藥菌包括鮑曼不動桿菌、腸桿菌等。隨著患者病癥特征的轉(zhuǎn)變以及個體化因素差異，導致多重耐藥菌處于增多狀態(tài)[1]。分析其增多原因可對多重耐藥菌感染預防工作起到促進作用。特別是對常年患有慢性病的老年人，經(jīng)過本次研究成果的整理，可為其提出更多可行性防范措施，確保此類易感人群能夠降低患病風險。本文于本院2020年6月-2021年6月的患者中，隨機選取100例分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院100例患者為樣本，對照組50例，性別：男/女=22/28，年齡（63.84±13.25）歲，平均病程（5.67±1.56）d。觀察組50例，性別：男/女=21/29，年齡（70.23±12.83）歲，平均病程（5.34±1.56）d。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①觀察組患者均屬于社區(qū)獲得性感染；②患者及其家屬知情并自愿參加此次研究活動；③患者依從性良好；④倫委會對此次研究成果表示認可。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②肝腎不全者或先天性心臟病患者；③凝血功能異?；蚓窦膊』颊撸虎軝n案不全者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 針對本次研究活動中的兩組患者，均應當采用痰培養(yǎng)分析法，對其樣本進行檢測。首先需對兩組患者進行輕咳指導，從中獲取檢測樣本，而且還應當在樣本提取前保持口腔內(nèi)的潔凈，不可存在其它食物殘渣等物質(zhì)，即選定早上六點，在患者多次清水漱口后提取樣本。若患者晨間無痰，可借助霧化器等工具輔助相關人員取樣。霧化器中需釋放濃度為3%的氯化鈉溶液，隨著霧化溫度的上升，引導患者咳出痰液，并指導患者自行存放痰液樣本；其次，本次研究中，可采用細菌自動鑒定儀的檢測方式，對細菌耐藥性實施分析記錄。對于多組樣本檢測結(jié)果，若檢測后呈現(xiàn)陽性反應，則屬于獲得性感染患者（觀察組），反之為非獲得性感染患者（對照組）；最后，痰培養(yǎng)分析可選用血片平板進行留取，分析時長至少達到18h，保持35℃的恒溫，并準確記錄此次細菌分析結(jié)果，用于充當多重耐藥菌增多原因調(diào)查的重要依據(jù)[2]。

1.3.2 防控方法 在本次研究活動中，兩組患者均包含患有慢性病以及心腦血管疾病的患者，其中觀察組與對照組患者中，因合并患病占比分布不一致，可從中得知患者的患病情況，會對其感染幾率產(chǎn)生一定關聯(lián)。尤其對于心腦血管疾病患病人群，在其患病后，多需要臥床休息，或者采用鼻飼營養(yǎng)方式補充體力，維持體征平穩(wěn)，此時他們在入院治療前，可對其痰液樣本進行提取，這樣可判斷他們是否屬于院內(nèi)感染。在臨床治療中，醫(yī)生對于此類危重病人，還應當參照痰液樣本分析結(jié)果，對其實施隔離處理，避免在其養(yǎng)病期間出現(xiàn)病菌感染后果。對于患病人群中藥物的使用方法，應當由醫(yī)生為其編制規(guī)范的用藥方案，不可過量使用抗生素藥物，否則易增加病菌耐藥性。一方面，對于合并慢性肺病、心腦血管疾病人群，在其入院治療后，應當做好消毒、抗感染工作，而且在其出院后還應當交代好居家自我護理工作，為其普及多重耐藥菌預防知識，必要時可在休養(yǎng)過程中，加強個人衛(wèi)生的管理，定期噴灑消毒酒精等。另一方面，臨床醫(yī)生應對兩組不同患病情況的患者進行差異化管理。如注重合并疾病人員的治療，因其處于多重耐藥菌增多條件下，其感染風險將升高，若不能及時提高他們的警惕心，易加劇此類易感人群的痛苦，并且在其體質(zhì)下降中，引起患者的死亡后果。因此，對于多重耐藥菌感染風險的防范，可從增多原因上，找出可行性預防方法，包括引導居家休養(yǎng)患者按時參加健康的體育運動，定期開展衛(wèi)生清理工作等，特別是日常用藥，需適當控制抗生素藥物的使用頻率，可選用中成藥、中藥配方控制病情，防止因用藥不科學，致使身體遭受多重耐藥菌的侵害。同時，在多重耐藥菌防范過程中，醫(yī)生還需將慢性疾病老年患者作為重點治療對象，以此維護易感人群的健康[3]。

1.4 觀察指標 ①觀察社區(qū)獲得性患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果；②觀察患者多重耐藥菌增多影響因素。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（±s），使用χ2檢驗計數(shù)資料n(%)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比社區(qū)獲得性感染患者中細菌培養(yǎng)結(jié)果 在50名社區(qū)獲得性感染患者中，對其進行痰細菌培養(yǎng)，其中不同病菌的檢出率，詳見表1。

表1 社區(qū)獲得性感染患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果對比[n(%)]

2.2 對比患者多重耐藥菌增多影響因素 觀察組與對照組患者的多重耐藥菌增多影響因素中，其抗菌藥物使用種類、平均年齡以及合并慢性肺病、心腦血管疾病、無動靜脈置管、未用呼吸機的數(shù)值較高，兩組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者多重耐藥菌增多影響因素對比

續(xù)表2

3 討論

多重耐藥菌將對患者身體帶來重大影響，隨著多重耐藥菌數(shù)量的增加，將引起病菌感染風險。對于社區(qū)獲得性感染患者，在其社區(qū)生活中，常因多項因素，而導致自身感染多重耐藥菌。一般情況下，老年人會隨著年齡的增長，其免疫力、抗病菌能力將日益薄弱[4]。尤其對于臥床患者而言，長期缺乏運動，造成其體質(zhì)下降，此時將成為易感人群。臨床醫(yī)生面對社區(qū)老人，需結(jié)合其年齡，為其提供不同程度的指導服務。此外，在本次研究活動發(fā)現(xiàn)的社區(qū)獲得性感染人群中，未進行動靜脈置管操作的人群分布較為廣泛，這是源于患者在社區(qū)就診過程中，常因反復穿刺而造成自身出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。同時，對于獲得性感染合并慢性肺病、心血管疾病的患者，他們常因慢性病的刺激，致使身體呈現(xiàn)出抗病菌能力弱的特征。一旦病菌產(chǎn)生耐藥性，將誘發(fā)抗菌藥物失效后果。此時，易造成患者疾病的惡化，從而加劇染病風險[5-6]。因此，對于社區(qū)獲得性感染疾病，需優(yōu)選抗菌藥物，并控制好抗菌藥物的種類，以免激發(fā)病菌的耐藥性。為了進一步保障社區(qū)居民的安全，負責社區(qū)患者就診工作的醫(yī)生，應當結(jié)合研究過程中的多重耐藥菌增多因素，提出可行性防控措施，便于為社區(qū)居民帶來更可靠的臨床治療服務，使其免受病菌感染侵害?；诖耍嘀啬退幘念A防，需參照相關影響因素，最終可強化耐藥菌控制效果。經(jīng)由觀察組相關數(shù)據(jù)：在50名社區(qū)獲得性感染患者中，抗菌藥物使用種類（2.45±1.23）種，平均年齡（70.23±12.83）歲，合并慢性肺病72.00%，無合并心腦血管病64.00%，無動靜脈置管68.00%，未用呼吸機66.00%，各組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。由此證實社區(qū)獲得性感染患者的多重耐藥菌增多的主要原因包括合并疾病以及動靜脈置管情況、呼吸機使用情況、年齡、抗菌藥物使用種類等，可通過對易感人群進行重點看護，降低多重耐藥菌增多風險，保障患者身體健康，杜絕多重耐藥菌感染問題。

綜上所述，多重耐藥菌增多的具體原因較為多樣，對于社區(qū)獲得性感染患者，多與他們的合并慢性肺病、年齡、用藥類別、合并心腦血管病、動靜脈置管以及呼吸機使用情況關聯(lián)密切，可從此類原因著手，為患者提供良好的治療環(huán)境，繼而輔助醫(yī)生及時找到預防性治療手段，消除多重耐藥菌感染風險。