鄭嵐 渠志華

摘? 要：目的? 分析阿奇霉素和左氧氟沙星治療宮頸炎的療效及安全性。方法? 隨機(jī)選取2019年9月～2020年9月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的98例宮頸炎患者作為觀察樣本，雙盲法分成兩組，分別采取阿奇霉素和左氧氟沙星+阿奇霉素兩種用藥方案，比較療效及安全性。結(jié)果? 參照組用藥后，4例存在不良反應(yīng)，比研究組的不良反應(yīng)率略高，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)，研究組用藥后總有效率比參照組高;腫瘤壞死因子-α、超敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6水平均比參照組低;滿意度評(píng)分比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 宮頸炎治療中，聯(lián)合使用左氧氟沙星、阿奇霉素具有較高有效率和安全性，可顯著降低炎性因子水平，患者滿意度高，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安全性;療效分析;宮頸炎;阿奇霉素;左氧氟沙星

中圖分類號(hào)：R711.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-03

宮頸炎屬于常見的婦科疾病，育齡期女性為高發(fā)群體，多次流產(chǎn)、性生活頻繁皆會(huì)損傷宮頸，引起宮頸炎[1]?；疾『螅饕憩F(xiàn)為腰部疼痛、外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，對(duì)患者生理健康產(chǎn)生了不利影響[2]。阿奇霉素在宮頸炎患者治療中的應(yīng)用較為廣泛，可使得患者病情得到暫時(shí)緩解，但在用藥效果方面往往具有一定局限性，鑒于此，本文結(jié)合宮頸炎患者資料，對(duì)比觀察了左氧氟沙星和阿奇霉素聯(lián)合用藥的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取2019年9月～2020年9月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的宮頸炎患者98例作為觀察樣本，雙盲法分為兩組。參照組年齡23～37歲，平均年齡（33.28±2.13）歲;病程1～6年，平均病程（2.96±1.33）年;支原體感染占比46.94%（23/49），其余53.06%（26/49）為衣原體感染。研究組年齡22～37歲，平均年齡（33.19±2.15）歲;病程1～6年，平均病程（2.91±1.30）年;支原體感染占比48.98%（24/49），其余51.02%（25/49）為衣原體感染。患者資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本試驗(yàn)經(jīng)滕州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，研究對(duì)象均已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有腰部疼痛、外陰瘙癢、白帶異常癥狀，經(jīng)陰道彩超或陰道鏡檢查后宮頸炎準(zhǔn)確診者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙，對(duì)研究藥物過敏，肝腎功能不全，細(xì)菌性、滴蟲性陰道炎患者。

1.3? 方法

入院后，兩組患者均接受陰道、外陰消毒，生命體征監(jiān)測治療。參照組3次/d，于飯后口服阿奇霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043459），用藥劑量：0.25 g/次。研究組則在服用阿奇霉素片的同時(shí)，1次/d，口服1片（0.5 g）左氧氟沙星片進(jìn)行聯(lián)合治療[生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091]，兩組均在連續(xù)用藥2周后，觀察效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①檢測、記錄兩組宮頸炎患者用藥前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎性因子指標(biāo)升降趨勢。②觀察兩組用藥后頭暈?zāi)垦?、小腹疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③療效評(píng)估，無效：衣原體、支原體陽性，體征、炎癥程度、癥狀無好轉(zhuǎn);有效：衣原體、支原體陽性，體征、炎癥程度、癥狀顯著改善;顯效：衣原體、支原體陰性，體征正常，炎癥、相關(guān)癥狀消失?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④使用問卷調(diào)查法（0～100分）評(píng)估患者滿意度，低于75分表示不滿意，滿意度與分值正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組炎性因子水平比較

兩組宮頸炎患者治療前炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，與參照組相比，研究組炎性因子水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組安全性分析

兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組療效評(píng)價(jià)

研究組總有效率93.88%（46/49）比參照組總有效率79.59%（39/49）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組滿意度比較

參照組滿意度（79.06±6.42）分，比研究組滿意度（95.43±4.41）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.712，P=0.000）。

3? 討論

宮頸炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰腹部疼痛、陰道分泌物異常等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)盆腔炎、輸卵管炎、不孕等并發(fā)癥，故此，需及時(shí)依據(jù)患者實(shí)際需求，合理選取安全性、實(shí)效性高的用藥方案[3]。陳亞蘭[4]等研究認(rèn)為，針對(duì)宮頸炎患者，阿奇霉素、左氧氟沙星聯(lián)合用藥方案具有安全性佳、療效確切等應(yīng)用優(yōu)勢，其研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.65%，比對(duì)照組73.91%高，不良反應(yīng)率4.35%比對(duì)照組21.74%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

此次研究顯示，治療后研究組炎性因子水平更低，參照組滿意度（79.06±6.42）分、總有效率79.59%，比研究組滿意度（95.43±4.41）分、總有效率93.88%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？偨Y(jié)藥學(xué)原理：阿奇霉素可對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽起到一定阻礙作用，能夠抑制蛋白質(zhì)合成，抗炎功效較強(qiáng)，但可能會(huì)引起頭暈?zāi)垦?、小腹疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，削弱治療效果。而左氧氟沙星則可彌補(bǔ)這一不足，其屬于喹諾酮類藥物，不良反應(yīng)小，對(duì)多數(shù)肺炎衣原體、支原體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌具有理想抗菌效果，且生物利用率較高[5]。因此，相比于單一用藥，聯(lián)用左氧氟沙星、阿奇霉素可切實(shí)發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升藥物療效，降低患者炎性因子水平。

綜上所述，宮頸炎治療中，聯(lián)合使用左氧氟沙星、阿奇霉素具有較高有效率和安全性，可顯著降低炎性因子水平，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯麗娟，葛陽清.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎患者的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（15）：2279-2281.

[2]顧雅萍.宮頸炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：160-161.

[3]王正玲.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎效果及對(duì)其炎癥因子的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（8）：830-833.

[4]陳亞蘭，楊霞，李上饒.左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)用對(duì)宮頸炎患者的療效與安全性及其對(duì)炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（7）：1262-1264.

[5]唐艷紅，王瓊琳.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用對(duì)患者慢性宮頸炎的臨床療效與安全性及其對(duì)炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（12）：2072-2075.