孟祥清

摘? 要：目的? 探究沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用效果。方法? 選取2017年12月～2020年12月平邑縣人民醫(yī)院收治的100例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與參照組，各50例。試驗(yàn)組患者采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍的治療方法，參照組患者采用單純二甲雙胍的治療方法，對實(shí)施治療后兩組患者的治療前后糖代謝相關(guān)指標(biāo)、性激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果? 治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的促卵泡生成素、黃體生成激素、餐后2 h血糖、空腹胰島素明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于多囊卵巢綜合征患者而言，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療的方法，糖代謝及性激素水平相關(guān)指標(biāo)相對較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;沙格列汀;二甲雙胍;臨床效果

中圖分類號：R711文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在女性群體中的發(fā)病率較高，且對女性的生殖功能產(chǎn)生較大的影響，該病的臨床表現(xiàn)通常為長期無排卵、多毛、卵巢囊性增大等，如不及時(shí)治療，則可能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌等疾病[1-2]。對于多囊卵巢綜合征患者的治療，通常通過調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌來進(jìn)行治療，除了給予相應(yīng)的激素治療外，還會(huì)采取一定的降糖措施，二甲雙胍、沙格列汀作為一種降糖類藥物，能夠起到有效的降糖效果，在治療中起到了至關(guān)重要的作用[3]。對于多囊卵巢綜合征患者的治療，目前臨床中多采用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀聯(lián)合治療的方式。鑒于此，本研究選取在平邑縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年12月～2020年12月在平邑縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例多囊卵巢綜合征患者展開研究，分組方式為隨機(jī)數(shù)表法，分為試驗(yàn)組（50例）與參照組（50例）。試驗(yàn)組患者年齡28～46歲，平均年齡（35.27±0.35）歲。參照組患者年齡28～50歲，平均年齡（35.88±0.31）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者有生育要求;③患者無腫瘤或嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在甲狀腺疾病;②患者存在其他腫瘤疾病或嚴(yán)重心血管疾病;③患者及其家屬拒絕簽署知情同意書。

1.3? 方法

兩組多囊卵巢綜合征患者均在治療前，測定其餐后2 h血糖、空腹胰島素、促卵泡生成素及黃體生成激素等相關(guān)指標(biāo)。

參照組患者給予單純二甲雙胍治療。選擇的藥物為二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370），服用方法為餐后口服，0.5 g/次，3次/d。在月經(jīng)周期的第3天開始服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

試驗(yàn)組患者則在參照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予沙格列汀治療。選擇的藥物為沙格列?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pharmaceuticals LP，國藥準(zhǔn)字J20160069），服用方法為餐后口服，5 mg/次，1次/d。在月經(jīng)周期的第3天開始服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療前后糖代謝相關(guān)指標(biāo)、性激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。糖代謝相關(guān)指標(biāo)主要包括：餐后2 h血糖、空腹胰島素等。性激素水平相關(guān)指標(biāo)主要包括：促卵泡生成素、黃體生成激素等，于經(jīng)期第5天進(jìn)行檢測。不良反應(yīng)主要包括：體質(zhì)量改變、胃腸道反應(yīng)、低血糖等。不良反應(yīng)發(fā)生率=（體質(zhì)量改變+胃腸道反應(yīng)+低血糖）發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組多囊卵巢綜合征患者治療前后糖代謝相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，同參照組相比，試驗(yàn)組患者的糖代謝相關(guān)指標(biāo)降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組多囊卵巢綜合征患者治療前后性激素水平相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，同參照組相比，試驗(yàn)組患者的促卵泡生成素水平更高，黃體生成激素更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組多囊卵巢綜合征患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

同參照組相比，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床中，多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科疾病，其主要致病原因?yàn)榧に胤置谖蓙y，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕不育、胰島素抵抗等臨床癥狀，對患者的身心健康、家庭關(guān)系產(chǎn)生較大的影響。胰島素抵抗容易影響患者的性激素分泌水平，因此，調(diào)節(jié)胰島素的分泌情況，對多囊卵巢綜合征的治療至關(guān)重要[5]。二甲雙胍作為一種常見的胰島素增敏劑，主要是通過抑制肝臟葡萄糖的分泌及調(diào)節(jié)患者顆粒細(xì)胞的分泌功能，進(jìn)而達(dá)到使性激素水平趨于穩(wěn)定的目的，最終促使卵泡正常發(fā)育、排卵恢復(fù)正常，患者可以正常妊娠。單純的二甲雙胍治療，雖然能夠起到一定的治療效果，但效果不夠顯著。近年來，在多囊卵巢綜合征的治療方面，較多采用的胰島素分泌調(diào)節(jié)藥物有二甲雙胍和沙格列汀等，且研究表明二者聯(lián)用的治療效果較好[6]。因此，對多囊卵巢綜合征患者的臨床治療，多選用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀的治療方法。

本研究將分別用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀聯(lián)合治療和二甲雙胍單純治療進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，與參照組相比，試驗(yàn)組患者的糖代謝相關(guān)指標(biāo)下降幅度更明顯，試驗(yàn)組患者的性激素水平更加趨近于正常值，且試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療的方法，其治療效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。因此，對多囊卵巢綜合征患者的治療，選擇二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀的治療方法，臨床效果較好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳，田冬梅，童平，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征療效的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：10-11，13.

[2]李雪麗，王鑫丹，高干，等.二甲雙胍聯(lián)合醋酸環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的價(jià)值分析[J].中國藥業(yè)，2020，29（24）：63-67.

[3]陳萍玉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：123-124.

[4]阮祥燕，谷牧青.多囊卵巢綜合征的診斷治療與管理[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2021，49（1）：2，3-7.

[5]張效燕.二甲雙胍合并炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征療效分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3661-3662.

[6]時(shí)會(huì)會(huì)，高燕燕.二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（31）：5868-5870.