武文敏

摘? ?要：目的 探討針對(duì)性腸道準(zhǔn)備在肝膽胰脾疾病手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年9月～2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的64例肝膽胰脾疾病手術(shù)患者，采用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，每組32例。對(duì)照組予以常規(guī)腸道準(zhǔn)備，觀察組予以針對(duì)性腸道準(zhǔn)備。比較兩組腸道恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及治療效果。結(jié)果 觀察組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間短于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝膽胰脾疾病患者提供針對(duì)性腸道準(zhǔn)備工作，并輔以相對(duì)應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)展和術(shù)后的恢復(fù)意義重大。

關(guān)鍵詞：肝膽胰脾;腸道準(zhǔn)備;胃腸道功能

中圖分類號(hào)：R57文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-02

肝膽胰脾作為機(jī)體的主要消化器官，在機(jī)體運(yùn)行中發(fā)揮重要的功能[1]。我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加重致使肝膽胰脾類疾病的患者日漸增多。引發(fā)該疾病的原因較多，患者在治療后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此予以科學(xué)的術(shù)前干預(yù)極其重要。在手術(shù)開(kāi)展腸道準(zhǔn)備工作，使腸道處于良好狀態(tài)，有助于為手術(shù)的順利進(jìn)展提供有效保障。本研究旨在探討針對(duì)性腸道準(zhǔn)備在肝膽胰脾疾病手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的64例肝膽胰脾疾病手術(shù)患者，采用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，每組32例。對(duì)照組男17例，女15例;年齡26～62歲，平均年齡（50.12±10.49）歲。觀察組男16例，女16例;年齡26～63歲，平均年齡（51.03±10.25）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)支持本項(xiàng)研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為肝膽胰脾病癥;患者對(duì)本研究方案均知情，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;惡性腫瘤;麻醉禁忌證;手術(shù)禁忌證。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)腸道準(zhǔn)備，并于術(shù)前1天告知患者以流食為主，并予以灌腸處理。觀察組采用針對(duì)性腸道準(zhǔn)備加術(shù)前干預(yù)。（1）腸道準(zhǔn)備。囑患者術(shù)前1 d食流食，且食物中不可含有纖維成分。為患者提供復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（生產(chǎn)企業(yè)：深圳萬(wàn)和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030827，規(guī)格：68.56 g），配制比例為1包∶1 000 mL水，首次服用劑量為600 mL，不宜超過(guò)1 000 mL，之后每隔15 min服用1次，250 mL/次，直至為水樣清便為止，以此達(dá)到清腸和緩瀉的效果。結(jié)合患者的具體情況，分別在術(shù)前1 d晚上、手術(shù)當(dāng)日早上對(duì)患者行灌腸，灌腸時(shí)取生理鹽水、石蠟油，以減少腸道中的細(xì)菌，避免術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)感染。提醒患者必須嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間做好禁食水，避免影響手術(shù)效果。此外，遵醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的腸道抗菌類藥物。（2）術(shù)前干預(yù)。①予以患者全方位的檢查，全面評(píng)估其病情，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心功能、肺功能等，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制訂可行性方案，確保手術(shù)的順利進(jìn)展。②與患者耐心交談，了解其心理狀態(tài)，對(duì)其不良情緒行相應(yīng)疏導(dǎo)，并通過(guò)健康教育宣教手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，讓患者熟悉各項(xiàng)流程。③做好皮膚清潔工作，必須滿足無(wú)菌操作要求，積極預(yù)防術(shù)中和術(shù)后發(fā)生感染，為機(jī)體早日康復(fù)提供必要前提。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間。評(píng)估兩組的治療效果。食欲不振、腹痛等現(xiàn)象徹底消失，生命體征平穩(wěn)為顯效;食欲不振、腹痛等現(xiàn)象基本消失，生命體征基本穩(wěn)定為有效;癥狀未緩解、病情加重為無(wú)效[2]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后2個(gè)月參考SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包括情緒職能、社會(huì)職能、認(rèn)知功能、軀體職能4個(gè)方面，各項(xiàng)目總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組腸道恢復(fù)情況比較

觀察組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間短于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組情緒職能、社會(huì)職能、認(rèn)知功能、軀體職能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

肝膽胰脾疾病較為普遍，在患病后起病較急，病情進(jìn)展快，若治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展以及人們的生活水平和生活質(zhì)量的迅速提升，對(duì)手術(shù)治療的要求也日漸提高，手術(shù)治療整體效果也得到了提升[4]。但在肝膽胰脾疾病的手術(shù)治療過(guò)程中，術(shù)中及術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。引發(fā)感染的主要原因是機(jī)體腸道菌群發(fā)生轉(zhuǎn)移，不僅會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果造成不良影響，而且會(huì)對(duì)病情康復(fù)造成嚴(yán)重阻礙[5]。因此，在臨床中要做好術(shù)前管理工作，高度重視腸道管理相關(guān)內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間短于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。引發(fā)術(shù)后感染的因素復(fù)雜，且呈現(xiàn)多樣化，在手術(shù)前需高度重視機(jī)體腸道管理工作，給予有效的干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)于降低術(shù)中及術(shù)后感染十分關(guān)鍵[6]。在治療前，重視相輔的干預(yù)措施，為患者提供整體、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，可為手術(shù)的順利進(jìn)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);對(duì)患者病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，據(jù)此提供相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)，確保干預(yù)內(nèi)容的全面化，有助于加快患者機(jī)體的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)肝膽胰脾疾病患者提供針對(duì)性腸道準(zhǔn)備工作，并輔以相對(duì)應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)展和術(shù)后的恢復(fù)意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅英.分析腸道準(zhǔn)備在肝膽胰脾疾病患者術(shù)前的應(yīng)用及護(hù)理方法[J].飲食保健，2018，5（41）：235-236.

[2]劉莉，平春霞，劉芳，等.微創(chuàng)介入腹腔置管引流治療肝膽胰脾腹部手術(shù)后腹腔膿腫的護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：325-326.

[3]王琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽胰惡性腫瘤患者圍手術(shù)期下肢靜脈血栓的預(yù)防效果分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（7）：16-17.

[4]孫備，李冠群.重癥急性胰腺炎局部并發(fā)癥外科干預(yù)策略[J].中華消化外科雜志，2020，19（4）：379-383.

[5]吳珊瑚，梁進(jìn)偉，李榮賓.肝膽胰手術(shù)患者圍術(shù)期循證護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（5）：154-155.

[6]張黎.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防中綜合性護(hù)理干預(yù)的作用研究[J].醫(yī)學(xué)研究，2019，1（6）：65-65.